収
報
支
.
l
:
f
:
:
.
口
書
22
平成
〈平成
(ふりがな)
l
年
月
年分
日開催分)
政治団体の区分
敦治団体の名称 tえにほうよ M 、 11 1'~\ ¥
ご
お
ぞA
1
7
'
{
1
1口 政
新二盟文化経済懇談会|口一
党
政 治 資
2
る事務所の所租地
党
口 政 治 資 金 規 正 法 第1
8条の 2第 1項
部
の規定による政治盟体
語 体
ぜ そ の 他 の 政 治 団 体
の
効税関lJ fl6番117・第(~長む'~3r
口その怖の政治語体の支部
活動軍壊の広分
3 代表
の氏名平
松
守
彦
r
i 2以上の都道府県の誌域等
間ーの都道持県の区域内
資金管理部体の指定の有無
4
会計責任者の氏名
f~、
木
持
リ脊
口
公職の種
者の氏名
(電話)
え
キ
木
!
t
:
:
i
C
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(
5
3
5
)
10
1
8
イ
帯
政治資金規正法第 1
9条の 7第 1項
主大分桑知事
第 1号に採る闘会議長関採敦治団体
政治資金規正法第 1
9条の 7第 1現
第 2i
すに部る語会議員関保敬治詔体
資金管理訪韓
の届出をした
者の武名
盟会鱗員関保政治部体の区分
平松守
B
公織の挟補者
の 氏 名
公職の種
関4
率、政治関体 l
こ関する
特備の適用期間
(電話〉
日まで
※報告対象年の途中で資金管理団体の
指定・敢捕をした場合のみ詑入
平成
年
月
自から
平成
年
月
現まで
※報告対象年の途中で闇余職員関保政
治問体の指定・取消をした場合のみ
l
G
1320
〈その 2)
収支の状況
1 校支の総括表
収
{前年かちの錬
〈 本
x
生
存
出
き十億
額一……一一………ー…一
総
入
の
色
:
'
楼〉
i
反 入
額
ー
) 一一一……一一一一一……ー
組一………
総
3
d川
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2 $io
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i2
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1
j
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引/
1~LZ 7
i2i3 71dlS列、タi9
/ タ161816lf;2
翌年への繰韓額
翁
参
書
語
盆
(注)
.r(鈴年からの繰越額)
J は室主主幹の報告書蓄を緩認のうえ記載してください。
2 訣入項闘志Ij金額の内訳
(
1
) 趨人の負担する党費又は舎費
金
額一…-~----------
長
数
:十億
;蔚"Jj
.，
F
お
'
，
e
6
笹
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岬件世温也・ー帽司ー帽臨時幅削帥榊酬酬件岬画特ー_..暗唱甲帽輔輔輔暢柑#岬四骨骨晒悟ーーー軸嶋崎働酬嗣恥輔侍ザ.._--・~---帽骨骨働柑輔削除酬岬--物.---唖..-柑輔輔輔輔輔咽--------ーーーー由自
よ
(注)
辺
;
:0
ぺ 員 数j は党費又は会委警告ケ紋入した楽人員を記載してください。
(
2
) 寄附
ア
ヴ)個人か
ら
の
;百万
-十銭
寄関
:
ρ
，
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信
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(ヲ〉攻治団手本からの害関
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〈
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〉
十
(
ウ
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〈寄附のうち寄黙のあっせん北よるもの)
ー
イ
政
匿名
計
'
附
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ー
(イ)法人その地の団体かちの寄附
(
7
)
号
千
:
フ ち 特定寄附〉
小言十
備
額
金
寄附〈イを除く。)の誌分
参
s
'
十
イ〉
:
{注}
ぺ{うち特定寄鮒)
Jは r
{滋人からの寄附 j の内書念総殺してください。
j は「小計」の内警告ケ記載してくだ怠い。
.r(寄与婦のうち寄附のあっそんによるもの )
2
r
〈その 6)
(
6
)
その{哉のj
i
文入
擁
要
.i
額
金
十億
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i百万
鑓
F
号
ギ
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8
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参
，
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。
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参
開
、
の
頁
1件 10万 円
の
I
荷のもの
，
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11Li8
計
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{
注
〉
・ 1件
圃
- 幽 ム 州 側 剛 山
一
一
一
γ/8
量
1
0万円以jニの奴入は側敗l
に記載し、 1
0万円米満の収入は一括して 1
1件 1
0万円未満のもの j 機に記載してください。
欄には収入の違憲おとなった理解災を 100
銀行預金利子 j というように具体的に記殺してくだ浅い。
.r
備 考 j 機には年月日告と記載してください。
6
ず(その7)
(
7
)
階
寄離の舟訳
寄手持っ者て の
氏 名
{出手本にあ
辻、その名称〉
年月日
金
正立法団体
住所(毒間事 体 に あ っ て は 、
主たる
務所の所在地)
職業(団体にあって
は、代表者の氏名)
備
て
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十億
新設本経場最苦境予行
の区分
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曾
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の 頁 の 小
そ の 他 の 苦 手 掛
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1
3
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湾ーの殺からの寄与問で、その金額の合計額が年言語 57.iP3以下のものを一括して計上してください。
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1
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1
2
1
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V
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i
湾議浅の記載が数ページにわたる場合 1
之、最終ページにのみ記載してください。
“
/
.I
湾ーの者からの苦手婦で、その金綴の合計緩急主主手間 57.i丹を超えるものについては、その寄附役した者ごとにまとめて 50音1
)
買に明細を記載してください。
-同ーの者からの苦手術で、境線香ど書記載ナる場合は年月日媛にまとめて記載してください。
'害容手誌は、 r
f
密入からの苦手術ム f
法人その総の間体からの若手術j 又は f
政治団体からの寄附Jに分類し、それぞれ別薬としてください。なお、「寄附著者の区分 J櫛には、これらの区分を
記議してください。
・鑓人からの寄鮒のうち、例えば、王朝野太郎(資金管理団体の扇出をした者)がする特定寄附については、「苓附者の氏名 J 欄に r~ 申野太郎J
と記載してください。
7
{その1
3
)
3 支出項目別金額の内訳
(
1
)
支出の総括表
項
1
金
自
戸
吊
品
経
経
イ
牛
出入
(
2
) 光
.
j百万
;十欝
費
7
.
K
費
(
3
)構品・議耗品費
(
4
)
所
務
事
千
， ー ・，
ー
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j
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.
l6 手;
2
1 218 J
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費
熱
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1
1
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2
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.
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ケ iケ 81テl
1
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2
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活
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部
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c
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l、ア: 0 .
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{
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12 S
(
3
) 譲麗紙誌の発行その龍の事業費
1
唱
同
棉
悌
鰍
柑
，
・
除
制
悌
附
耐
砂 τ耐
砂
暢
憐
暢
噛
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制
蜘
旬
恒
-.
棺
陣
榊
酬
柳
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凋
輔
単
聞
朝
陣
.
.
・
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明
・
.
品
情
世
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育
胡 制
・・・
‘
・
.
・・
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.
.
・
.
ー
.
.
・
.
.
制
.
.
繍
“
刷 傑
僧
網
橋
棚
網
被
・
綱輔
ア機関紙誌の発行事業費
・
・
・
・
・
・
・
・
・
匹
・
・
・
・
・
・
・
・
・
崎
伽
姐
柵
嘩
岬
量
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温
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ー
_
.
.
世
.
"
唱
.
.
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訴 事 業
.
司
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‘
.
，
.
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"
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書
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岨
噌 噌.
.
.
ι
.
.量
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骨
・
四
回 唱
俳
句
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b
h
ウ政治資金パ}ティー開催事業費
エ そ の 他 の
(
4
) 謂
を
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(
5
) 脊瞬
(
6
)
研
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.
.
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.
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ー
・
ー
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.
.
.
.
.
.
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.
.
.
.
.
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.
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鰍
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悌
悌
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悌
悌
掛
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冒
圃
悼
箇
箇
冒
箇
・
掴
曹
司曹
司
.
.
.
働
柿
柿
榊
偽
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場
申
相
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.
W
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交付金
そ の 他 の 経 費
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参
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213 7ioiS 京!グ!デ
{注) ・滋営実数治団体の本部又は支部に対して供与した交付金に係る支出については、境問ごとに金額を f
備考 j 欄に記殺してください。
1
3
!この様式は経常経費舟です。|
経常経費〈人件費を除く)の支出があった資金背理団体及び開会議員関需政治鴎体
のみ記載してくだ、さい。
由経常経費(人件費を除く。)の内訳
出の目的
目
額
金
，
f
十億
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百
万
月日
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J
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費
支 出 を 受 け た 者 の 氏 名 支出を受け主たた者る の 在 京 〈 担 体 に
{
語
捧i
こあっては、その名義;) あ っ て は 、
事務所の所在地)
f
庸
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'
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'
@
警
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'
こめ頁の小計
の{患の
i
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{筏)
出
言
十
.
.
資金管潔図体は 1件当たり 5万円未養護の支出を一括して計上してくださ L
。
、
←国会議員関係悪灯台間体は 1件当たり 1万円以下の支出を一括して針ょしてください。
2i218J
jタi
3
J
:
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.
.
J
2:2;8.
へ
い
i
部笈径の記載が数ページにわたる場合は、最終ページにのみ記載してくだ冬い。
・資金管理 r
n
{
:
本は 1件当たり 5
J
万円以上の支出について、その明締役 f
支出の践的 i欄等に記殺し、領収書事害事の写しを添付してください。
支出の問自治機等 i
こ記載し、領収書害毒事の写しを添付してください。
・国会議員関係数治極体は 1件当主こり 1万円を超える支出について、その明絡を f
ぺ項隠別区分機 JI
とは項自 ]
}
I
jの区分を記載し、それぞれ別業で記載してください@
1
4
i
この様式は経常経費用です。 I
経常経費(人件費を除く〉の支出があった資金菅理問体及び盟会議員関係政治語体
のみ記載してください。
(
2
)
自
思 リ
経営経費(人件費令徐く。)の内訳
，
金
支出の目的
新聞弱齢制
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十億
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争
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額
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:
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区分
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支出を受けた者の氏名 支 出 を 受 け た 者 の 住 所 ( 団 体 記
{団体にあって辻、その名称) あ っ て 辻 、 主 た る 事 務 所 の 所 在 地 )
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i
ア
:
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.~ムデ 三持者!嬬
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1
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鑓
考
大サ司惨事?内t
f
1
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番10子
1
〆
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，
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‘
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この
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1
:戸デ ぷヂ j
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参
:
その他の
出
言
十
(注)
:
・資金管綾部体は l件当たち
-国会議員関係政治団体は l件当たり
•r
項目別区分機 j には項目別の
e
。
，資金管王史郎体 i
土1
り5万円未満の支出を一絡して計上してくだ dい
。
い国会議員関係政治問体は 1件当たり liJ円以下の支出を一括して計上してください，
2
i
6
ぷ/
1
1
-ぷi
、
民
ぷ
(
t
.
;21/:8 ←問項闘の記載が数ページにわたる場合i立、最終ページにのみ記載してください包
、て、その明級を f
支出の目的 j 機等に総毅し、領収著書等の写しを添付してください。
、て、その現車襲安 f
支出の笥約 j 祷号事に記載し、領収書撃事の写しを添付してください。
j
l
J幾で記載してください。
し、それぞれ j
1
40)2
この様式は経常経費用です。
4
)
〈その 1
経常経費(人件費を除く)の支出があった資金審理国棒及び国会議員関係政治団体
のみ記載してください。
(
2
)
項 問 自j
r fK分
経常経費(人件費を除く。)の内訳
年月間
出の呂的
を話i
鯛料
j
事務、対新株取
I
R
4
t
)
ぐ丹
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ぱ司会j
4
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ヂ身命)
伊丹玲I
。百万
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金
2
事
〆
~
怜奇麗
:参:
孟
』
喜
普
多
委
を
‘
時
:
宅
自善意車車手続ヰ
雀
I.
世
率H
五
f
硬
Z針
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百
章
三f
千
f
代苔料、 必駒
‘
-
望
曇
号
k子 新j
宗務所安倍炉
~
~
。
'
2
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(
8
;
1
会}
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9
1
1
科
・
:
事紛斤費
支 出 を 受 け た 者 の 氏 名 支っ出て合は受、 け た 者 の 住 所 〈 盟 体 l
こ 機
{言集にあって 士、その名呑} あ
主たる事務所の所在地)
i
，ク
千
鶴 c
持丈織対幸病内町 3JE
ib
手1/与
:
t
d
; 217152
/
-制 斜 騨t
2、{. f
-7お)老長ピル
12舎寺者肉 t8y 2 才亘 3毒事2J~子
2
、λメ
グ'
J
i
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1
80
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←!弓項自の総裁が数ページにわたる場合は、最終ベ…ジにのみ記載してくださいe
{注) ・資金管理毘体は 1件当たり 5万円以上の文出について、その明細を f
支出の目的 J欄等に記載し、領収穫等の写しを添付してください
・国会議員鑓係数治団体は 1件当たり 1万円を超える支出について、その明級会「支出の目的j 機運撃に記載し、領収書察毒事の宅詳しを添付してください
・「項目別区分機J I
こは項目J.l
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|この摸式は政治活動費罵です。
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(
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) 政治活動費の内訳
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)
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←それ以外の政治団体は工件当たち 5万円米織の支出安一括して計上してください。
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支出の g的J欄等に記載し、領収書喜等の等しをと添付してください。
・密会議員関係政治団体は l件当たり 1方向をと超える支出について、その明細企 f
-それ以外の政治面体は 1件当たり 5万円以上の支出について、その現級会「支出の話約j 織毒事に記載し、綴i
波警等の写しそ添付してください。
1
5
i
この様式は政治活動費用です。|
(その 1
5
)
{語教治活動費の内訳
金
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主
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) ・国会議員箆係政治問体は 1件当たり 1万円を超える支出について、、その現締役 f
支出の毘的j 機考察に記載し、領収書撃事の写しを添付してください。
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こ記載し、領収書等の写し蓄と添付してくだ浅い。
-それ以外の敬手合間体は 1件当たり 5JJ円以上の支出について、その明細を f
1
5の2
i
この識式は政治活動妻用です。|
5
)
(その 1
(
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) 敦治活動費の内訳
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・図会議員関係政治団体は工件当たり 1万円を超える支出について、その明絢を「支出の毘釣j 欄場事に記載し、領収書等の理事しを添付してください。
支出の図的 j 櫛等に記載し、領収番号事の写しを添付してください。
・それ以外の政治団体は 1件当たり 5万円以上の支出について、その明絡を f
1
5の3
!この様式誌政治活動費用です。
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〈その 1
5
)
(
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)
政治活動費の内訳
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(注) ・盛会議員関係数治団体は 1件当たり 1万円を左越える支出について、その燐絡を f
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波書等の写しを添付してください@
・それ以外の政治毘体は 1件当たり 5万円以上の支出について、その明細を f支出の目約 j 欄等ζ
1
5の4
!この様式は政治活動費用です。|
5
)
(その 1
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いそれ以外の政治団体は 1件当たり 5方向米織の文出を一掃して計上してくだ dい
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←問項呂の記載が数ページにわたる場合は、最終ページにのみ記載してください。
・国会議員務係政治団体は 1件言語たり 1万円を超える支出について、その椀絡を f
支出の閥的j 織等に記載し、領収書等の写し殺添付してください。
-それ以外 (J)敏治毘体は 1件滋たり S万円以上の支出について、その明絡を f
支出の閥的 J棟等 i
こ記載し、綴収著書等の写しをど添付してください。
1
5の5
|この様式は紋治活動費用です。|
5
)
〈その 1
(
3
)
項目別区分調設軒先費
政治活動費の内訳
金
支出の詩的
額
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(間捧にあって i
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(注) ・国会議員鑓係政治冨体は l件当たり l万円を超える支出について、その明細を f
支出の g約 J楠等に記載し、綴収書毒事の写しをと添付してください。
・それ以外のま支治団体は 1件当たり 5万円以上の支出について、その明絡会 f
1
5のS
〈その 1
5
)
(
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) 政治活動費の内訳
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10
十一問項闘の 1件当たり 6万円未満の支出安一括して計上してください。
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:O!O!() ←悶夜間の記載が数ページにわたる場合は、最終ページにのみ記載してください。
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t件当たり 5万円以上の支出 i
えその境線を f支出の際的j 機毒事に記載し、
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1
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{その 1
5
)
(
3
)
間別区分ぞのイせの経費
政治活動費の内訳
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出の 目的
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支出を受けた者の住所(国体じ z
あっては、主たる事務所の所在地)
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この頁の小計
その他の支出
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計
←関項目の 1件当たり 5万円未満の支出会一括して計上してください。
い悶項尽の記載が数ページにわたる場合は、最終ページにのみ記載してくださいa
〆
1
5の8
{その 1
7
)
資産等の状況
1 資議等の総括表
産等の有無
陸別区分
資産等の
無
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5
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子
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5
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0
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(その2
0
)
添付書類(別添のとおり)
1
領絞醤等の写し
2
監査意見欝(政党本部及び政治資金自体に限る
3
政治資金監査報告書(器会議員関係政治関体に限る。)
o)
この報告書は、政治資金規正法に従って作成したものであって、真実に相違ありません。
平成
23年 2 A
?
日
政治団体の名称新ニ童文化経済懇談会
会 開 … 松 木
婦
か
(備考)
•r
会計責迂者の氏名 J構は、記名押印又は署名とし、署名は品ず会計責怪者本人が自署して下さい。
・解散する場合は( )内に代表者の記名押印又は署名が必襲です。
・語会議員関謀君主治団体は政治資金藍査報告審の添付が必要です。
2
0
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