HersenletselCongres 2014 – 3 november B6 – Paula Bartholomeus & Margo van der Tol Disclosure belangen sprekers B6 – ReAttach: een multimodale benadering met verrassende effecten bij mensen met NAH of dementie (potentiële) belangenverstrengeling Geen De betrokken relaties bij dit project zijn: Ontwikkelaar ReAttach Praktijkonderzoek ReAttach therapeut Sponsoring of onderzoeksgeld: Niet van toepassing Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Niet van toepassing Aandeelhouder: Niet van toepassing Andere relatie, namelijk: Opleiding ReAttach voor NAH-professionals (januari ‘15) Paula Weerkamp-Bartholomeus & Margo van der Tol 2 Multimodale benadering van verwerking Reprocessing Oxytocine Connectiviteit ReAttach Concept vorming Arousal MSIP 3 4 Zou ReAttach iets kunnen betekenen ? Functionele beperkingen bij Niet Aangeboren Hersenletsel Denken, cognitief Emoties en gedrag Lichamelijke problemen Psychische problemen 5 6 1 HersenletselCongres 2014 – 3 november B6 – Paula Bartholomeus & Margo van der Tol Casus chronische fase NAH • • • • • • Casus chronische fase NAH Uitvalsverschijnselen Chronische vermoeidheid Concentratieproblemen Woordvindingsproblemen Emotionele problemen Prikkelbaarheid • • • • De route van practice based evidence naar evidence based practise 7 Casus chronische fase NAH Woordvindingsproblemen verminderd Concentratie verbeterd Organisatie en Planning verbeterd Energie toegenomen De route van practice based evidence naar evidence based practise 8 Korte Klachten Lijst Klacht • Angstklachten • Concentratie • Geheugen • Depressie • Lichamelijk • Prikkelbaarheid • Relatie • Slapen De route van practice based evidence naar evidence based practise Positieve verandering RCI+ • N=11, • N=12, • N= 9, • N=12, • N= 8, • N=11, • N= 9, • N= 6, 85% 86% 70% 86% 67% 75% 75% 55% Geen verandering RCI 0 •N •N •N •N •N •N •N •N = = = = = = = = 2, 2, 4, 2, 4, 3, 3, 5, Verslechtering RCI - 15% 14% 30% 14% 33% 25% 25% 45% N=15 9 10 11 12 Korte Klachten Lijst Klacht • Angstklachten • Concentratie • Geheugen • Depressie • Lichamelijk • Prikkelbaarheid • Relatie • Slapen M1 • • • • • • • • 2.54 2.79 2.77 2.07 2.83 2.64 2.25 2.18 / / / / / / / / / Effect Size M2 1.08 1.64 1.92 0.71 1.83 1.29 1.08 1.45 • • • • • • • • 1.78 1.59 1.23 1.36 1.02 1.40 1.05 0.81 Betekenis • • • • • • • • sterk sterk sterk sterk sterk sterk sterk matig 2 HersenletselCongres 2014 – 3 november B6 – Paula Bartholomeus & Margo van der Tol Is de methodiek overdraagbaar ? ATEC probleemscores voor en na ReAttach Treatment Integrity Check 13,4 10,4 14 12 5,8 10 8 6 1,2 4 1,8 1,4 2 0 I communicatie II sociaal M1 III bewustzijn M2 Opleiding Margo van der Tol N=5, 4 vrouwen 1 man, leeftijd M=60,20 SD 9.91 min. 44 max. 70 13 14 15 16 17 18 Procesbeschrijving Mevrouw 1 Cognitieve klachten en burn-out •Sociaal communicatieve vaardigheden verbeterd (mimiek) •Actiever, initiatiefrijk, zelfvertrouwen •Burn-out klachten verdwijnen naar de achtergrond Meneer 2 CVA 2002 Cognitief / Psychisch / Lichamelijk •Sociaal communicatief: mimiek is levendiger, inhoud adequater, fors verminderde perseveratie •Preoccupatie met de dood sterk afgenomen •Betere stress- en emotieregulatie •Prikkelgevoeligheid afgenomen, nieuwe spanning wordt beter verwerkt Mevrouw 3 CVA Cognitief / Psychisch •Geheugenfunctie verbeterd, volgehouden aandacht toegenomen (joint attention) •Dwang lachen duidelijk verminderd •Minder ontremd gedrag •Voelt zich rustiger Procesbeschrijving Mevrouw 4 Cognitieve klachten en burn-out •Organisatie en planning is verbeterd •Wordt weerbaarder en gaat bewuster met grenzen om •Het verwerken en plaatsen van nieuwe gebeurtenissen gaat sneller Mevrouw 5 Cognitief en psychosociaal •Sociaal communicatief: mimiek is levendiger, inhoud adequater, kan beter rekening houden met de luisteraar •Minder geheugenproblemen •Is beter in staat om de communicatie in een groep te volgen •Betere stress- en emotieregulatie •Prikkelgevoeligheid afgenomen, past zelfregulerende technieken toe 3 HersenletselCongres 2014 – 3 november B6 – Paula Bartholomeus & Margo van der Tol Wat ReAttach kan betekenen bij NAH Pilot Dementie : beleving Denken, cognitief Vrijwillige basis met als uitgangspunt dat het prettig moet zijn voor de cliënt. • Concentratie, taakgerichtheid • Geheugen Emoties en gedrag • Prikkelbaarheid • Lusteloosheid / apathie • Ontremd gedrag • Dwang lachen •“Ik wil er niets extra’s erbij hebben, ik heb het al te druk” •“ Ik ben hier niet toe gemotiveerd, ik kom om alleen mijn hulp een plezier te doen” •De familie gaf aan dat een cliënt er mogelijk onrustig van werd. Lichamelijke problemen • Vermoeidheid • Uitvalsverschijnselen • Beweging Psychische problemen • Angsten • Depressie • Relatie problemen Beleving van deelnemers: •“Ik beloof dat ik weer kom!” “Dit is toch heel bijzonder” “Het zal wel ondersteunend zijn” •“Dit is heel mooi, hele lieve mensen en allemaal fijne dingen” •“Ik voel me rustiger in mijn hoofd, ook al weet ik dat ik veel vergeet” •“Ik ben blij dat mijn vrouw ook gemotiveerd is om dit te doen.” •“Hoe komt het dat ik nu zo goed kan denken?” 20 •19 Pilot dementie Oriënterende beeldvorming Korte Termijn Geheugen Taak: Voor- en nameting gelijk Geluid 1 De deelnemers konden goed onthouden wat we gedaan hadden. Zij anticipeerden op wat er komen zou. “Ik ben even naar huis maar op tijd terug voor de afspraak met Paula en Frederik” “Vorige week is mijn man toen we thuis kwamen in slaap gevallen. “Ik voel mij rustiger. Het is de hele week anders geweest dan daarvoor, rustiger” “Oh, gaan we weer hetzelfde doen als vorige keer? Ja, dat was heel bijzonder” Geluid 2 Geluid 3 Ook buiten de onderzoek locatie werden wij herkend en werd de link gelegd naar de interventie 21 Pilot dementie 22 Pilot dementie Geluid 1 Geluid 1 Geluid 2 Geluid 2 Geluid 3 23 Geluid 3 24 4 HersenletselCongres 2014 – 3 november B6 – Paula Bartholomeus & Margo van der Tol Objectiveerbare veranderingen tijdens contact momenten Joint Attention, periode 1 Gemiddelde Joint Attention (hele groep N=8) ATEC M1 M2 ES Betekenis 10,00 5,43 2,38 Sterk effect II. Sociability 14,86 2,43 2,21 Sterk effect III. Cognitive Awareness 23,57 18,0 0,91 Sterk effect I. 18 Communication 16 14 12 10 8 Korte Termijn Geheugen Taak 6 4 Geen verandering 2 0 Gemiddeld sessie 1 sessie 2 Transferproblemen ? In hoeverre zal dit beklijven ? sessie 3 sessie 4 25 sessie 5 26 De pilot werd vervolgd… 2 maanden geen interventie daarna weer 5 sessies ReAttach Evaluatie bijeenkomst maart 2014 Wat betekent het voor u als zich gedurende een sessie even “goed” voelt? PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 PERIODE 1 JAN/MRT I. Communication II. Socialbility PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 JUNI/JULI I. Communication III Cognitive Awareness 30 II. Socialbility III Cognitive Awareness 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 0 J ANUARI J UNI MAART 27 J ULI 28 Voorzichtige positieve resultaten Evaluatie januari t/m juli PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 JAN/JULI I. Communication II. Socialbility III Cognitive Awareness 70 PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 JUNI/JULI PROBLEEMSCORES MW, 1 IN DE PERIODE ZONDER INTERVENTIE I. Communication 25 I. Communication 60 50 II. Socialbility III Cognitive Awareness II. Socialbility 40 25 III Cognitive Awareness 30 20 20 20 15 10 10 10 0 5 5 15 J ANUARI 0 J ULI 0 MAART J UNI J UNI J ULI 29 30 5 HersenletselCongres 2014 – 3 november B6 – Paula Bartholomeus & Margo van der Tol Beschouwing Een oprechte poging om zelf iets bij te dragen aan de oplossing van een probleem zorgt voor een andere invalshoek… Dalai Lama 31 6
© Copyright 2024 ExpyDoc
