Tamponade 15 april 2014 Thanasie Markou Cardio-thoracaal chirurg Isala Anatomie Isala Sinus transversus- en obliquus pericardii Isala Pericard Isala Geopend pericard Isala Pericard effusie ≠ Tamponade = snelle of langzame opvulling van de pericardiale holte met vocht, bloed, stolsels, lucht of pus • Haemopericardium • Pneumopericardium • Pyopericardium Isala Pericarditis constrictiva Verlittekening en verlies van elasticiteit van het pericard Isala Oorzaken acute tamponade • Hartchirurgie • Hartinfarct vrije wand ruptuur • Thoraxtrauma penetrerend/ stomp • Aorta dissectie Type A • Na PCI • Pericarditis • Maligniteit • Uremie Isala Type A aorta dissectie en tamponade Isala Oorzaken subacute tamponade • Dressler syndroom (post MI/ post hartchirurgie) > Pericard effusie post myocardinfarct > Post pericardiotomie • Infectieus (TBC) • Maligniteit • Uremie • SLE • HIV • Idiopathisch Het hart went geleidelijk aan de intrapericardiale druk Isala Pathofysiologie Verhoging intrapericardiale druk Compressie van de boezems en kamers van het hart Belemmering van inflow van het hart Verminderde vulling van het hart Verminderde output Lagere bloeddruk Isala Acuut vs. Subacuut Isala Tamponade is........ 1. Een klinische diagnose 2. (Potentieel) levensbedreigend Isala Klinisch beeld Beck’s triade Verlaagde arteriële bloeddruk (laat symptoom) Verhoogde centraal veneuze druk (liggende patient) Zachte cortonen (demping) Isala Klinisch beeld • Pulsus paradoxus • Perifeer koud > 10 mmHg RR syst. verlaging bij inademing handen, voeten, acra • Progressieve dyspnoe • Verminderde diurese • Tachycardie • Tachypnoeisch • Transpireren/ klam Isala oligurie Pulsus paradoxus Isala Isala Diagnostiek: ECG, Lab, ABG ECG Lage voltages/ microvoltages Lab Verhoogde leverenzymen Stijging nierfunctie Verlaging Hb-gehalte Stijging lactaat ABG Isala Verzuring, lage pH, lage pCO2 Diagnostiek: X-Thorax Isala Diagnostiek: TTE of TEE Isala Isala Behandeling Op de afdeling Vullen Vullen Vullen Vullen Vullen Isala Vullen Vullen Vullen Vullen Vullen Behandeling pericardiocentese Isala Behandeling subxiphoidale pericarddrainage Isala Behandeling: rethoracotomie en pericarddrainage Isala Scopische drainage pericard Subacute pericardeffusie Isala Robot geassisteerde pericarddrainage Isala Take Home Message!! Isala
© Copyright 2024 ExpyDoc
