Coziek 14086 Aan : Ministerie van VWS, Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), GGZ Nederland, Zorginstituut Nederland en Zorgverzekeraars Nederland Van : Drs. J.A. Walhout RA, voorzitter Coziek Betreft : Concept Plan van Aanpak verantwoording Zvw behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz (versie 27 oktober 2014) Datum : 31 oktober 2014 Inmiddels is het concept Plan van Aanpak (PvA) verantwoording ZvW behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ naar aanleiding van de NBA Audit Alert 32 in een vergevorderd stadium (versie 27 oktober 2014). Het is goed dat deze stappen gezet zijn en het is onze stellige overtuiging dat de betrokkenen het gezamenlijke doel voor ogen hebben: op korte termijn tot een zodanige afwikkeling te komen dat de thema’s die in Audit Alert 32 zijn benoemd, structureel worden opgelost. Bij de start van het traject hebben wij in onze brief van 25 juni 2014 een aantal aandachtspunten c.q. randvoorwaarden meegegeven die wij in de bijlage kort evalueren op basis van de huidige status. De volgende aspecten vragen naar onze mening nog aandacht om te voorkomen dat de problematiek onvoldoende (tijdig) wordt opgelost: 1. Tijdige afronding materiële controles over 2012 Het concept PvA gaat uit van een tijdpad voor het zelfonderzoek en afronding van de jaarrekeningen 2014 en nacalculaties 2013, vóór 1 juni 2015, terwijl de zorgverzekeraars hun materiële controles over de jaren tot en met 2012 tot 1 juli 2015 af kunnen ronden. Het is cruciaal dat voordat de jaarrekening 2014 wordt afgerond, voldoende zekerheid is over de uitkomsten van de materiële controles 2012 en de verwerking van de financiële gevolgen daarvan in de nacalculatie 2013. Naar onze mening dienen deze tijdpaden daarom zodanig op elkaar te worden afgestemd dat dit mogelijk is. 2. Afspraken over definitieve afronding schadelastjaar 2013 Het concept PvA is te vrijblijvend ten aanzien van het moment van de definitieve afronding van het schadelastjaar 2013. Doelstelling dient te zijn dat schadelastjaar 2013 wordt vastgesteld voordat de jaarrekening 2014 is afgerond. Voor een getrouw beeld van de jaarrekening is het immers belangrijk dat voorafgaand aan de vaststelling van de jaarrekening 2014 een definitieve afspraak tussen verzekeraars en aanbieders wordt gemaakt over de afrekening op basis van het zelfonderzoek en dat daarop niet meer wordt teruggekomen. 3. Prioriteiten in het PvA vraagt nadere besluitvorming over de overige thema’s In het concept PvA worden alleen hoofdbehandelaarschap en verwijsregistratie nader uitgewerkt in het kader van de normonduidelijkheid. In Audit Alert 32 zijn echter 7 thema’s benoemd die de basis vormen voor de Audit Alert. Wij achten het redelijk dat voor het verleden de aanpak wordt beperkt tot deze twee hoofdthema’s, mits daarmee wel het verleden definitief wordt afgerond. Voor de toekomst is van groot belang dat op korte termijn ook over de andere elementen die zorgen voor normonduidelijkheid, zodanige afspraken worden gemaakt dat dit voor de toekomst wordt opgelost. De elementen staan primair beschreven in thema 1 van de Audit Alert. 4. Handreiking omzetverantwoording 2014 Voor de omzetverantwoording in de jaarrekening 2014 is eerder besloten een handreiking op te stellen. Zover ons bekend is dit nog niet geregeld. Pagina 1 van 4 Wij vinden het van groot belang dat bij de afronding van het plan van aanpak en het vervolg daarop, rekening wordt gehouden met bovenstaande, zeer relevante aspecten om tot een goede afwikkeling te komen. De inzet van alle partijen is groot geweest en verdient dan ook dat de problematiek echt wordt opgelost. Wij willen daar graag vanuit onze rol een bijdrage aan blijven leveren. Hoogachtend, Drs. J.A. Walhout RA Coziek, voorzitter Bijlage: Evaluatie status aandachtspunten/randvoorwaarden 25 juni 2014 Pagina 2 van 4 Bijlage bij notitie Coziek 14086 d.d. 31 oktober 2014 Evaluatie status aandachtspunten/randvoorwaarden 25 juni 2014 Aandachtspunt Evaluatie huidige status 1. Oog voor implementatie en leertraject Bij invoering van een nieuwe systematiek is het noodzakelijk om rekening te houden met de tijd die nodig is om die goed in te voeren en de processen en systemen bij alle stakeholders in de keten hier op aan te passen. Dat betekent dus ook dat het verleden moet worden beoordeeld met de kennis van toen en niet met die van vandaag. Daarbij hoort dat als Bestuurlijk/beleidsmatig voldoende helderheid is, dat rekening wordt gehouden met de benodigde doorlooptijd om die dan ook te verwerken in de processen en systemen. Het PvA is gericht op verbetering van de processen voor de toekomst met een beperkte inspanning ter afronding van het verleden. Als zodanig is dat in lijn met deze aanbeveling. Daarbij is echter wel van belang dat in de uitwerking: 1. De oude jaren echt definitief worden afgerond voordat de jaarrekening 2014 wordt afgerond. 2. Voor de toekomst tijdig zodanige (procedurele en inhoudelijke) afspraken worden gemaakt dat geen nieuwe problemen ontstaan (zie ook punt 2). In het huidig concept PvA zijn deze beide punten nog onvoldoende geborgd 2. Tijdige feedback is een must Hieraan verbonden is de noodzaak van tijdige feedback Als iets niet goed gaat, of verschillend wordt geïnterpreteerd, is een kort cyclische feedback nodig om betere afspraken te kunnen maken die vooral toekomstige werking hebben. Een cyclus met een maximale duur van 7 jaar is hiervoor volstrekt ontoereikend. Hierbij moet worden eerder worden gedacht aan weken of maanden. De maximale duur van een DBC van 365 dagen is daarbij ook een knelpunt. Ook het verschil in afrekening en verantwoording op kalenderjaren versus boekjaren vormt een knelpunt dat om oplossing vraagt. Dit zou onderdeel moeten zijn van nog op te stellen convenantsafspraken voor de toekomstige procedures. En is dus alleen intentioneel opgelost maar moet nog worden uitgewerkt. Wij pleiten er voor om dit zo snel mogelijk te doen om te voorkomen dat nieuwe problemen ontstaan of onvoldoende aandacht krijgen. Onderdeel hiervan is de gemaakte afspraak om te komen tot procesafspraken om te zorgen dat zoveel mogelijk duidelijkheid bestaat over gepast gebruik en verzekerde zorg zodat de resterende risico’s terzake beperkt zijn. 3. Doel: helderheid bij afrekening van GGZ-prestaties In een structureel stabiele situatie dienen de afspraken en normen zodanig helder te zijn voor alle partijen, dat betaling van de factuur binnen de gestelde termijn, tevens betekent dat zorgleverancier en zorgverzekeraar het eens zijn over de geleverde prestatie en de in rekening gebrachte prijs en dat daarop niet meer wordt teruggekomen. Wij benadrukken dat dit ook in de reguliere markten volstrekt gebruikelijk is en dat die anders ook niet kunnen functioneren. Dit punt dient in de nader te maken afspraken (zie 2) nog te worden geborgd. 3 Aandachtspunt Evaluatie huidige status 4. Beschouw 2013 als overgangsjaar; zet een streep onder de periode t/m 2012 Om tot oplossingen te komen is het onvermijdelijk een streep te zetten onder het verleden. Hierover moeten afspraken worden gemaakt waarbij alle partijen hun verantwoordelijkheid kunnen nemen en daarop niet later nog met voortschrijdend inzicht worden aangesproken. Wij merken op dat hierbij rekening moet worden gehouden met de verschillen in de context die (voor gebudgetteerde instellingen) met name betrekking hebben op de periode vóór de overgang op prestatiebekostiging DBC’s en de periode daarna, waarbij 2013 als overgangsjaar moeten worden beschouwd. Inmiddels is 2014 ook bijna voorbij en is van belang dat een streep wordt gezet onder de periode tot en met schadelastjaar 2013. In het huidig concept PvA is dit naar onze mening nog te vrijblijvend geformuleerd. Het beperkte zelfonderzoek beschouwen wij als een rationele keuze, maar moet dan wel de zekerheid opleveren dat daarmee de betreffende periode definitief wordt afgesloten. 5. Bevorder regelzekerheid Als het verleden is opgelost dienen voor heden (2014) en toekomst zodanige afspraken te worden gemaakt dat de onzekerheden tot normale proporties worden gereduceerd. Daarvoor zijn de onder punt 1 tot en met 3 genoemde punten leidend. Zie hiervoor onder punt 4. Wat betreft 2014 geldt dat de nieuwe ontwikkelingen inzake o.a. basis GGZ, overgang jeugd (met geforceerd afsluiten van alle betreffende DBC’s) en de nadere duiding van normen achteraf, alsmede problematiek rond marktaandelen nog vragen om nadere duidelijkheid en afspraken over de financiële gevolgen. Voor wat betreft de verwerking in de jaarrekening 2014 mist nog een handreiking omzetbepaling 2014. Pagina 4 van 4
© Copyright 2024 ExpyDoc
