AANVRAAG TUBERCULINE

AANVRAAG TUBERCULINE
CODA-CERVA
FINANCE
GROESELENBERG 99
B-1180 BRUSSEL
1.1. GEGEVENS ERKENDE DIERENARTS
Ondergetekende erkende dierenarts
naam, voornaam
Ordenummer
adres
postcode
gemeente
bestelt hierbij
aantal
flacons van 5 ml (50 dosissen) runder PPD tuberculine (x)
flacons van 2 ml (20 dosissen) runder PPD tuberculine (x)
datum
handtekening (indien fax of post)
1.2. AKKOORD SECTORHOOFD PRIMAIRE PRODUCTIE PCE
Gezien voor akkoord
naam, voornaam inspecteur-dierenarts
kies uit dropdown-lijst
PCE
datum
handtekening (indien fax of post)
(x) schrappen wat niet past
1. de aanvraag moet nauwkeurig en leesbaar worden ingevuld door de erkende dierenarts, zij/hij houdt een kopie bij
als bewijs
2. de aanvraag wordt naar de PCE van de erkende dierenarts gezonden (dierenartsen uit Brussel dienen de PCE Vlaams
Brabant te contacteren)
3. de PCE maakt de aanvraag over aan het CODA na ondertekening voor akkoord
4. de tuberculine moet bewaard worden tussen 2°C en 8°C en beschut tegen het licht
5. tuberculine mag niet meer gebruikt worden wanneer ze troebel is
6. vraag kleine hoeveelheden aan, maximum 1.000 dosissen
TEL CODA +32(0)2 379 0607
FAX CODA +32(0)2 379 0670
Afdrukken
Verzenden per e-mail
Blanco

Download Report