PGB wijzigingen verpleging en verzorging 2014-2015

Wijzigingsoverzicht pgb verpleging en verzorging 2014 en 2015
Lijst van afkortingen:
AWBZ = Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BIG = beroepen individuele gezondheidszorg
CIZ = Centrum Indicatiestelling Zorg
pgb = persoonsgebonden budget
pgb vv = persoonsgebonden budget verpleging en verzorging
SVB = Sociale Verzekeringsbank
ZIN = zorg in natura
Zvw = Zorgverzekeringswet
2014
2015
U ontvangt uw pgb via de AWBZ.
U ontvangt uw pgb voor verpleging en/of verzorging via de Zvw.
De aanvraag van het pgb loopt
via het zorgkantoor.
U vraagt eerst een indicatie aan bij de wijkverpleegkundige.
Daarna vult u het pgb aanvraagformulier in. De
wijkverpleegkundige legt de indicatie vast. Dit formulier stuurt u
naar uw zorgverzekeraar.
De indicatiestelling loopt via het
CIZ.
Uw indicatie eindigt uiterlijk 31 december 2015. Dit geldt ook als
u nu een indicatie heeft die nog geldig is na 2015. Bijvoorbeeld: u
heeft nu een indicatie die geldig is tot 2017. Uw indicatie eindigt
in de nieuwe situatie op 31 december 2015.
Voor een nieuwe indicatie kunt u niet meer terecht bij het CIZ,
maar bij de wijkverpleegkundige.
Pgb voorschotten worden op uw
eigen rekening gestort.
U krijgt uw pgb vv niet vooraf (voorschotten), maar u declareert
uw rekeningen achteraf bij ons. Wij maken het bedrag waar u
recht op heeft binnen 10 werkdagen aan u over. Hiermee
betaalt u zelf uw zorgverleners.
Er wordt een eigen bijdrage
ingehouden op uw pgb.
Er wordt geen eigen bijdrage op uw pgb vv ingehouden. Ook telt
het pgb vv niet mee voor uw eigen risico.
Uitwisselen van geld en uren
voor verpleging en verzorging is
mogelijk. Vanuit de AWBZ kunt u
uw pgb inzetten voor elke
functie.
Het uitwisselen van geld en uren van persoonlijke verzorging
naar verpleging en andersom is in principe niet mogelijk. We
gaan er vanuit dat uw uren inzet op verpleging en verzorging
overeenkomt met de zorgbehoefte die in uw indicatie is
vastgesteld.
U kunt, onder voorwaarden,
bemiddelingskosten vanuit uw
pgb betalen.
U kunt geen bemiddelingskosten vanuit uw pgb vv betalen.
Declareren werkgeverslasten uit
pgb bij arbeidsovereenkomst op
U mag het brutoloon declareren als er sprake is van een
arbeidsrelatie met uw zorgverlener. Het uurtarief (inclusief
4 of meer dagen.
werkgeverslasten) mag niet boven het maximum uurtarief
uitkomen. De maximale uurtarieven staan in het reglement pgb
verpleging en verzorging.
Apart declareren reiskosten
zorgverlener is mogelijk.
Staat er in de overeenkomst met uw zorgverlener dat u
reiskosten vergoedt? Dan moeten deze in het uurtarief zitten. U
kunt de reiskosten niet apart declareren. Loon- en reiskosten
samen mogen niet boven het maximale uurtarief uitkomen.
Het pgb AWBZ kent een vrij
besteedbaar bedrag.
Het pgb vv kent geen vrij besteedbaar bedrag.
Het maximumtarief voor een
professionele zorgverlener is €
63,- per uur en voor een nietprofessionele zorgverlener € 20,per uur.
Voor de vaststelling van de hoogte van uw pgb vv gaan wij uit
van de uren verpleging en verzorging die de verpleegkundige
heeft geïndiceerd.
De maximum uurtarieven zijn als volgt:
- persoonlijke verzorging pgb ad € 3,21 per 5
minuten
- verpleging pgb ad € 5,07 per 5 minuten
- natuurlijk persoon ad € 1,67 per 5 minuten
Voor elke andere zorgverlener geldt een maximum tarief van
€20,- per uur. Voor niet-professionele zorgverleners gebruiken
we de term ‘natuurlijk persoon’.
Let op: een formele zorgaanbieder (term 2015) verschilt van
een professionele zorgverlener (term 2014). Kijkt u in het
reglement voor het verschil.
Wij hebben met een groot aantal zorgverleners afspraken
gemaakt. Hen noemen wij ook wel ‘gecontracteerde
zorgverleners’. Zij hebben een contract met ons afgesloten
waarin afspraken zijn vastgelegd over onder andere de kwaliteit
van de zorg. Als u uw pgb volledig inzet bij door ons
gecontracteerde zorgaanbieders eindigt uw pgb (en wordt het
zorg in natura).
Het is mogelijk uw volledige pgb
in te zetten bij een
gecontracteerde aanbieder.
U moet verantwoording afleggen
over de besteding van uw pgb.
U hoeft niet meer (half)jaarlijks uw verantwoordingsformulieren
in te dienen. Steekproefsgewijs worden er controles uitgevoerd.
U moet daarom wel een goede administratie bijhouden. Hierin
moet duidelijk staan hoe u uw budget heeft besteed.
De vergoedingenlijst pgb AWBZ
zijn van toepassing.
De vergoedingenlijst van uw pgb AWBZ is niet van toepassing op
uw pgb vv vanuit de Zvw.
Voorbehouden handelingen
(verpleegkundige handelingen,
zoals bijvoorbeeld het geven van
een injectie) door een
onbevoegd persoon (niet BIGgeregistreerd) mogelijk.
Voorbehouden handelingen mogen niet door een onbevoegd of
onbekwaam persoon worden uitgevoerd. De zorgverlener heeft
een BIG-registratie nodig of moet onder toezicht van een BIGgeregistreerde zorgverlener staan. Dit kan met een
uitvoeringsverzoek. U hoeft voor 1 januari 2015 geen
uitvoeringsverzoek op te sturen indien deze situatie op u van
toepassing is. Als we in 2015 nog het uitvoeringsverzoek van u
willen, dan ontvangt u daar bericht over.
Bij een nieuwe pgb aanvraag moet u wel een uitvoeringsverzoek
meesturen.
Zorg in natura en pgb naast
elkaar is mogelijk voor verpleging
en verzorging.
Totdat u een nieuwe indicatie krijgt in 2015 kunt u uw pgb vv
opsplitsen. U kunt dan bijvoorbeeld de verpleegkundige hulp als
zorg in natura krijgen terwijl u voor persoonlijke verzorging uw
pgb gebruikt. Vanaf het moment dat u een nieuwe indicatie
krijgt, kunt u uw pgb vv niet meer opsplitsen. U kiest dan dus
voor een pgb óf voor zorg in natura voor zowel verpleging als
verzorging.
Ondersteuning is mogelijk bij
salarisadministratie,
loonbelastingafdracht en
werkgeverstaken vanuit SVB voor
alle budgethouders. Alle
budgethouders kunnen bij de
SVB terecht voor rechtsbijstand
bij een geschil met een
zorgverlener of voor wettelijke
aansprakelijkheid.
Ook in 2015 is het mogelijk om ondersteuning te krijgen bij de
salarisadministratie, loonbelastingafdrachten en
werkgeverstaken voor alle budgethouders.
Ziektegeld wordt via SVB
uitgekeerd.
Op dit moment gaan we ervan uit dat ook in 2015 ziekengeld
wordt uitgekeerd.
Het is op dit moment nog niet duidelijk hoe dit wordt geregeld.
Als dit bekend is, informeren wij u hierover.
Het is op dit moment nog niet duidelijk hoe dit wordt geregeld.
Als dit bekend is, informeren wij u hierover.

Download Report