19-Een-tijdelijk-sto..

Wat is een stoma?   Synoniem voor mond of opening   Onnatuurlijke al dan niet kunstmatige opening die een lichaamsholte met de buitenwereld verbindt Deﬁni.e Colostoma   d.m.v. een chirurgische ingreep wordt een gedeelte van het colon verbonden met de huid Ileostoma   d.m.v. een chirurgische ingreep wordt het laatste gedeelte van het ileum verbonden met de huid Output Colostoma   Produceert dagelijks 1 tot meerdere malen   Onttrekt vocht uit de stoelgang > vastere stoelgang Ileostoma   Produceert continu dunnedarmvocht   Output is vloeibaar   Ontlasting wordt niet ingedikt door het ontbreken van het colon Plaatsbepaling Colostoma Ileostoma   Linker onder-‐ of bovenbuik   Rechter onderbuik   De opening bevindt zich op   De opening bevindt zich 2 huidniveau tot 3 cm boven de buikhuid Voeding-‐ en vochtadvies Colostoma Ileostoma   Geen apart dieet nodig   Vocht-‐ en zoutopname zijn   Extra aandacht voor voldoende opname van vocht en vezels belangrijk > Elektrolyten!   Rustig eten, ﬁjn snijden, goed kauwen > om verstopping te vermijden Algemene .ps   Gezond en gevarieerd   Lichaamsgewicht op peil houden   Sommige voedingsstoﬀen hebben invloed op geur (vis, koolsoorten) en kleur (spinazie, rode biet) van de ontlasting   Inlichten over producten die gasvorming in de hand werken (peulvruchten, ui, de meeste koolsoorten) Complica.es Colostoma Ileostoma   Minder kans op huidirritatie   Meer kans op huidirritatie   Retractie   Prolaps   Minder kans op retractie   Zelden prolaps   Parastomale hernia   Minder kans op hernia Materiaalkeuze Colostoma Ileostoma   Voorkeur ééndelig systeem   Tweedelig systeem Opheﬃng   Geen grote verschillen tussen tijdstip ophef colostoma en ophef ileostoma   Vanaf zes weken postoperatief: bij electieve ingreep en geen nood aan chemotherapie   Bij stopzetting chemotherapie: bij electieve ingreep met nood aan chemotherapie   Na volledige genezing: bij laattijdige anastomoselekkage Kledij, Vrije Tijd en Gezin   Geen groot verschil merkbaar tussen beide stomata   De eerste weken postoperatief is losse kledij dragen aangenaam   Tip: bretellen i.p.v. riem   Aangepast ondergoed bestaat, alsook aangepaste zwemkledij   Sport geen probleem: behalve gevechtsporten   Reizen: mits vermelding is extra bagage toegelaten Rondvraag   Wordt in het ziekenhuis waar u werkt bij plaatsen van een tijdelijk stoma gekozen voor een ileostomie of een colostomie?   Kunt u zeggen waarom er voor het betreﬀende stoma wordt gekozen? Tabel rondvraag Aantal onbeantwoorde mails Aantal niet-‐bruikbare antwoorden Aantal bruikbare antwoorden Totaal aantal mails verzonden Medecursisten Docenten en Bestuursleden VLAS Derden 51 9 4 64 6 0 5 11 10 0 4 14 Resultaten Aantal ziekenhuizen Aantal ziekenhuizen procentueel Ileostoma 8 62 % Ileostoma of colostoma Colostoma 4 31 % 1 7 % Literatuurstudie   10 artikels: 1988 tot 2013   Drie studies (1988, 1998 en 1998) geven voorkeur aan colostoma. Reden: meer complicaties bij ileostoma en meer complicaties bij ophef van ileostoma   Zeven studies (2001, 2001, 2001, 2004, 2007, 2010, 2013) geven voorkeur aan ileostoma omdat een colostoma meer complicaties vertoont en minder complicaties bij ophef van ileostoma, alsook minder morbiditeit Het OLV Ziekenhuis   Kiest voor colostoma   Pluspunt: meeste comfort voor de patiënt, minder debiet, vastere stoelgang, minder kans op dehydratatie en elektrolytenstoornis   Keerzijde: technisch delicater (aanleg en ophef), risico op necrose van distale colon Besluit   Geen duidelijke lijn aangaande de beslissing colostoma of ileostoma wat betreft soort ziekenhuis, regio enz.   Keuze wordt bepaald door de pathologie en de arts die de ingreep uitvoert   Wel opvallend dat er over het algemeen meer voorkeur gegeven wordt aan een ileostoma

Download Report