Bekijk hier meer over de vorige rapportage

Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Het NIP inventariseert knelpunten in de zorginkoop 2014
2014 wordt belangrijk voor de ggz. Begin dit jaar is een nieuw model ingevoerd,
namelijk de Basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ, dat het model van de eerste en
tweedelijns psychologische zorg vervangt. Deze en andere ontwikkelingen vloeien
rechtstreeks voort uit het Bestuurlijk Akkoord voor de ggz die het NIP mede met
andere partijen in 2013 heeft ondertekend en waar de NVO zich toe verhoudt.
Deze veranderingen hebben de nodige gevolgen gehad voor de inkoop van ggz door
zorgverzekeraars. Ook zij hebben zich voorbereid op een nieuw stelsel met nieuwe
voorwaarden, regels en beleid. Dit heeft het inkoopproces complex gemaakt.
Doordat de regelgeving later dan gepland openbaar werd gemaakt, heeft het
inkoopproces bovendien vertraging opgelopen.
Veel van onze leden hebben dit gemerkt bij het afsluiten van contracten met
zorgverzekeraars voor 2014. Naast veel strengere en gedetailleerde voorwaarden
van verzekeraars kregen zij te maken met lagere tarieven en omzetplafonds en,
storingen in de inkoopapplicaties. Bovendien verliep communicatie met de
zorginkopers van verzekeraars vaak moeizaam of kregen sommige zorgaanbieders
überhaupt geen contract. De grootste verzekeraars zijn op begin januari 2014 nog
steeds bezig om de contractering rond te krijgen met de nodige onzekerheid voor
cliënten en zorgaanbieders als gevolg.
Het NIP kaart als grootste beroepsvereniging van psychologen samen met de NVO
deze problemen aan bij verzekeraars, de NZa en het ministerie van VWS. Samen
met andere beroepsverenigingen participeert het NIP in het platform zorginkoop om
de problemen te adresseren en op te lossen. Het NIP bespreekt de gesignaleerde
knelpunten met de individuele zorgverzekeraars en dringt bij deze partijen aan om zo
snel mogelijk tot verbetering te komen.
Om goed inzicht te krijgen in de meest voorkomende inkoopknelpunten hebben het
NIP en de NVO via zijn eigen nieuwsbrief, website en social media hun leden
opgeroepen hun ervaringen te melden bij het online meldpunt zorginkoop. Het
onderzoeksbureau Veldwerk Optimaal heeft in opdracht van het NIP tussen 1
oktober en 31 december 2013 de online vragenlijst beheerd en wekelijks de
resultaten aan het NIP doorgegeven. Deze tussentijdse resultaten zijn ingebracht in
het platform zorginkoop en gedeeld met NVO. In totaal zijn er 399 meldingen vanoverwegend NIP en NVO leden binnengekomen en geanalyseerd door Veldwerk
Optimaal. De rapportage leest u in de bijlage van deze brief. Naast een kwantitatieve
analyse van de gesloten vragen, zijn ook veel open antwoorden gegeven. Het NIP
heeft als initiator van dit onderzoek de hoofdlijnen in deze rapportage samengevat.
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Respons en representativiteit
Een respons van 399 meldingen geeft een representatief beeld over het ledenaantal
van het NIP en de NVO. Uit de opbouw van de steekproef blijkt dat vooral
vrijgevestigde NIP leden de enquête hebben ingevuld. Dit is te verklaren omdat zij
het meest direct met de zorginkoop te maken hebben en het NIP meer leden dan de
NVO heeft. Binnen deze groep zijn de gz-psychologen het meest vertegenwoordigd.
Ook gaat het merendeel van de reacties over contractering van zorg binnen de
generalistische Basis GGZ waar de meeste veranderingen gaande zijn.
Lidmaatschap (n=399)
NIP
NVO
Geen antwoord
Werkzaam in/als
ZZP/zelfstandige
Zelfstandig in kleine instelling
Loondienst
Big/NIP/NVO registratie
Ja, nl
GZ psycholoog
Psychotherapeut
K&J psycholoog
Klinisch psycholoog
Orthopedagoog generalist
Klnisch Neuropsycholoog
Overig
Contractering binnen
Basis GGZ
Gespecialiseerde GGZ
Beiden
Overig/geen antwoord
%
56,1
7,5
36,4
%
68,4
4,0
9,3
%
70,1
60,4
15,8
14,8
12,5
7,5
3,0
9,1
%
51,6
9,3
15,8
23,3
De meeste meldingen gingen over contractering van Menzis en CZ dat te verklaren
is uit het feit dat deze verzekeraars in de periode van de enquête het meest actief in
het contracteringsproces waren. De twee grootste verzekeraars, VGZ en Achmea,
startte hun contractering pas in de loop van december toen de enquête op zijn eind
liep. Deze late contractering, de geringe en verwarrende communicatie hierover en
de hiermee gepaard gaande onzekerheid leidde soms tot veel boze reacties van
zorgaanbieders.
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Naam verzekeraar
CZ
Menzis
Multizorg, zorg&Zekerheid, DSW
Achmea
VGZ
Anders
Onbekend
%
19,3
19,0
12,6
7,8
7,5
7,3
26,6
Wel of geen contract in 2014
Bijna 15% van alle meldingen gaat over het feit dat behandelaars in 2014 geen
contract krijgen aangeboden. Van deze meldingen gebeurde dit het meest bij
Achmea: 58%
Verzekeraar:
Multizorg
CZ
MENZIS
VGZ
DSW
Achmea
Anders
Totaal
% contract
aangeboden
96,0%
76,6%
68,4%
63,3%
54,2%
32,3%
69,0%
49,4%
Zorgaanbieders met een contract in 2013 kregen vaker een contract in 2014 dan
nieuwe zorgaanbieders. Een van de klachten was dat zorgaanbieders vaak niet
worden geïnformeerd dat zij geen contract over 2014 krijgen.
Belangrijkste redenen dat geen contract wordt aangeboden zijn het
hoofdbehandelaarschap en het zorgaanbod in de regio. Vooral zorgaanbieders met
alleen registratie Kinder & Jeugd (NIP), Orthopedagoog Generalist (NVO), Klinisch
Neuropsycholoog- of gz-psycholoog worden regelmatig om die reden een contract
geweigerd. Opvallend zijn meldingen van zorgaanbieders met registratie én K&J die
geen contract krijgen. Dit blijkt een fout in de contracteermodule te zijn die slechts
moeizaam en na zeer lang aandringen hersteld kan worden.
De afwijzing van een contract wegens het feit dat er al voldoende zorgaanbod is
gecontracteerd in de regio of postcodegebied, leidt tot de nodige frustratie bij
zorgaanbieders. Men ervaart dit als het verkrijgen van onvoldoende kansen binnen
de regio. Ook ziet men het als onvoldoende erkenning van een bepaalde
vakbekwaam en deskundigheid op het terrein van de jeugd-GGZ- voor (bijvoorbeeld
gz-psycholoog met differentiatie in het werkveld van kinderen en jeugd waarin men
wel degelijk een uniek zorgaanbod in de regio levert.
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Hoogte van het omzetplafond
Vanaf 2014 werken vrijwel alle verzekeraars met contracten met omzetplafonds. Een
inventarisatie van het bureau Triple A in opdracht van VWS wijst uit dat in de ggz
90% van de contracten met een omzetplafond wordt afgesloten. 1Omdat dit in 2013
nog niet altijd het geval was, kon vaak geen antwoord worden gegeven op de vraag
van het omzetplafond was gedaald of gestegen t.o.v. het voorgaand jaar. Waar hier
wel een antwoord op werd gegeven, gaf 50% aan een lager plafond te hebben dan in
2013
Hoogte omzetplafond t.o.v. voorgaand jaar
Hoger
Gelijk
Lager
Totaal
Aantal
14
40
54
108
%
13%
37%
50%
100%
Zorgaanbieders konden soms uit de berichtgeving van hun verzekeraars moeilijk
afleiden hoe hoog het toegekende omzetplafond was. Soms was er sprake van een
zeer laag plafond (€ 2.000,-) dat ook nog eens taakstellend over verschillende
prestaties verdeeld werd. De onderbouwing van het omzetplafond was vaak
onduidelijk en kon moeilijk bijgesteld worden. Praktijkhouders met een relatief lage
omzet in voorgaande jaren, bijvoorbeeld door zwangerschap of ziekte, kregen
hierdoor ook een laag plafond voor 2014 terwijl zij dan wel fulltime werkten. Soms
werd omzet ten onrechte niet meegerekend. Zo werd bijvoorbeeld de omzet van
AGIS, dat in 2013 door Achmea werd overgenomen, niet meegeteld bij de
berekening van het omzetplafond voor 2014 bij Achmea.
Hoogte van de tarieven
Zorgaanbieders in de gespecialiseerde GGZ krijgen in 2014 doorgaans lagere
tarieven aangeboden voor hun DBC’s dan in 2013. Het betreft hierbij het percentage
van de NZa maximatarieven. Van de 108 respondenten die deze vraag invulden gaf
69% aan een lager tarief te krijgen en slechts 7% een hoger tarief. Een verklaring
kan zijn dat de NZa op basis van het kostprijsonderzoek de tarieven voor 2014
relatief sterk heeft verhoogd. Veel verzekeraars zijn het niet eens met deze stijging
en hanteren daarom een lager percentage. Achmea heeft hiervoor zelfs een eigen
‘Achmea tarief’ geformuleerd gebaseerd op het tarief van 2013 met een prijsindex.
Administratief is dit eigen tarief zeer lastig te verwerken in de declaratiesoftware.
Maar ook verzekeraars die de contractering startten voordat de NZa tarieven bekend
werden gemaakt bieden vaak lagere tarieven aan. Zorgaanbieders ervaren dat de
tarieven jaarlijks steeds dalen terwijl de eisen die gesteld worden om voor een hoger
tarief in aanmerking te komen ieder jaar meer worden. De hogere bedrijfskosten die
hiermee gepaard gaan, zoals uit het NZa onderzoek blijkt, worden dus niet
gecompenseerd in een hoger tarief, maar blijven gelijk of worden verlaagd
Voor de Generalistische Basis GGZ zijn de tarieven voor de verschillende prestaties
in 2014 voor het eerst door de NZa vastgesteld. Een vergelijking met 2013 is hier dus
niet mogelijk. Daarom is gevraagd aan aanbieders in de Basis GGZ, welk percentage
zij van het NZa maximum krijgen aangeboden. Voor alle verzekeraars samen is dat
1
Onderzoek gedifferentieerd Macrobeheersinstrument, rapport versie 4.0, 20 december 2013, Amsterdam, Triple
A Risk Finance i.o.v. ministerie van VWS
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
gemiddeld 77%. Uitschieter naar boven zijn Multizorg en Menzis met respectievelijk
84% en 83%. Achmea scoort met 66% aan de onderkant.
Tarieven prestatie generalistische basis GGZ
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Anders
Totaal
Gemiddeld % NZa
66,0%
83,1%
55,0%
82,3%
83,9%
73,4%
67,0%
77,7%
Aanvullende eisen die niet redelijk of in strijd met de beroepscode worden
geacht
Zorgaanbieders ervaren in de wettelijke registratieverplichting een toenemende
administratieve druk en maken zich zorgen om de privacygevoeligheid van
cliëntgegevens die zij moeten aanleveren. Daar komen aanvullende regels van
verzekeraars bovenop die per verzekeraar dan nog eens uiteen lopen. Van alle
respondenten meldt 13% dat de verzekeraar onredelijke eisen stelt binnen het
contract. 10 % vindt dat niet en 77% geeft hier geen antwoord op. Vooral VGZ, DSW
en Menzis stellen relatief vaak eisen die zorgaanbieders moeilijk te vervullen vinden.
De achterliggende redenen hiervoor zijn divers. De verplichte procentuele verdeling
van gedeclareerde prestaties in de basis GGZ wordt zeer vaak genoemd.
Zorgaanbieders vinden dit onwerkbaar omdat met de introductie van de basis GGZ
nog helemaal geen verdeling te voorspellen is. Bovendien kan één verzekeraar dit
niet eisen voor de prestaties die ook bij andere verzekeraars worden ingediend. Ook
ziet men tal van obstakels om aan voorwaarden te voldoen omdat dit praktisch niet
mogelijk is. Bijvoorbeeld een contract met SBG afsluiten voor 1 januari, een
convenant met huisartsen en inzage in dossiers op elk willekeurig moment. Ook
staan voorwaarden zeer gedetailleerd en soms onduidelijk verwoord. Er is
onduidelijkheid over verplichting van diagnose op de factuur (nog niet verplicht in de
beleidsregels NZa).
Eisen ten aanzien van ROM en kwaliteitsbewaking
De meeste verzekeraars stellen eisen aan het afnemen van ROM of andere vormen
van kwaliteitsmeting. 29% van de respondenten heeft hier een opmerking over
gemaakt. Over het afnemen van ROM zijn afspraken gemaakt binnen het Bestuurlijk
Akkoord. Zo is in beginsel de doelstelling dat in 2014 alle zorgaanbieders minimaal
15% ROM begin en eindmeting uitvoeren bij hun cliënten. Zorgaanbieders die al
werken met ROM vragenlijsten kijken anders aan tegen de eisen van verzekeraars
dan aanbieders die er mee moeten starten. Beide groepen lopen wel aan tegen de
verplichting om gegevens aan te leveren aan SBG en hiervoor een contract te
hebben aangezien dat eind 2013 nog niet mogelijk was. Ook wordt vaak gevraagd
een ROM certificaat te overleggen terwijl men nog moet starten met ROMmen.
Zonder een bevestigend antwoord dat men ROM toepast wordt geen contract
aangeboden. Ook wordt de indruk gewekt dat voor alle cliënten een ROM meting
moet worden afgenomen. Ook het voorschrijven van specifieke vragenlijsten wordt
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
als belemmerend en hinderlijk ervaren. Daarnaast ervaart men het als een grote druk
dat naast ROM andere effectmetingen en kwaliteitsinstrumenten worden gevraagd
zoals klanttevredenheidsonderzoeken en deelname aan MIRRO.
Mogelijkheid van bevoorschotting
Omdat het pas in de loop van 2014 mogelijk is om declaraties voor de GB GGZ in te
dienen, hebben verzekeraars met de veldpartijen afgesproken een
noodvoorschotregeling in het leven te roepen. Bij veel zorgaanbieders is deze
mogelijkheid niet bekend. Slecht 14% gaf antwoord op de vraag of verzekeraar een
noodvoorschot aanbiedt, waarvan 8% aangaf deze mogelijkheid wel te kennen en
6% niet. De voorschotregeling van VGZ was bij de zorgaanbieders het meest
bekend. 27% gaf aan deze regeling te kennen, waarschijnlijk door de mededelingen
hierover tijdens de bijeenkomsten van VGZ. Uit de opmerkingen van zorgaanbieders
blijkt dat verzekeraars hier verder niet of nauwelijks over communiceren in hun
contractvoorwaarden, nieuwsbrieven of persoonlijk contacten via mails of per
telefoon Vooral aanbieders in de Basis GGZ die vrijwel geen behandelingen kunnen
declareren die in 2013 zijn gestart, vrezen te maken te krijgen met
liquiditeitsproblemen als zij pas vanaf juni 2014 kunnen declareren.
Slotopmerkingen over veranderingen ten opzichte van 2013 die onwerkbaar of
onredelijk zijn
Over het algemeen ervaren zorgaanbieders de contractering en voorwaarden van
verzekeraars in 2014 een stuk ingewikkelder. Van degene die de vragenlijst hebben
ingevuld zegt 38% zaken tegen te komen die onwerkbaar of onredelijk zijn. Vooral bij
Multizorg/DSW werden veel opmerkingen gemaakt, door tweederde van de
respondenten. Een deel hiervan is inhoudelijk van aard: De verplichting bepaalde
werkzaamheden als diagnostiek door een psychiater te laten verrichten, het gebruik
van MIRRO wat niet geschikt voor jeugdigen zou zijn. Ook het niet meer contracteren
van bepaalde beroepsgroepen zoals KNP of K&J psychologen, die afgelopen jaren
zonder moeite een contract kregen, wordt regelmatig genoemd. Er worden
meldingen gedaan van zeer uitgebreide en in praktijk onwerkbare eisen, bijvoorbeeld
over de verwijzing van de huisarts (met uitgebreid diagnostisch onderzoek middels
gevalideerde screener GGZ. Daarnaast zijn er veel klachten over de laagte van
omzetplafonds.
De meeste klachten gaan over het contracteringsproces zelf. Een zeer late start
waardoor voor 1 januari nog geen contract is afgesloten, geen communicatie over
start- en eindpunt, geen bevestiging of contract ook is verleend, slecht bereikbare
helpdesks, geen mailing met inlogcodes om de contracteermodule te kunnen
openen, geen mogelijkheid voor overleg of onderhandelen, blind tekenen bij het
kruisje zonder de hoogte van plafond of tarief vast te stellen en het sluiten van de
contractering zonder dat men redelijke tijd had de contracteringsmodule af te sluiten
Besluit
Uit de resultaten blijkt bij zorgaanbieders die de enquête hebben ingevuld een brede
onvrede over de contractering van 2014. Velen voelen zich onterecht uitgesloten van
een contract terwijl men wel beschikt over de benodigde kwalificaties. Wie wel een
contract krijgt heeft te maken met lagere omzetplafonds en tarieven en groeiende,
vaak onbegrijpelijke of niet werkbare eisen. Ook het contracteerproces zelf krijgt de
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
nodige kritiek: te ondoorzichtig en omslachtig en een slechte communicatie met
verzekeraar.
Mogelijk zijn er ook zorgaanbieders wel tevreden over de uitkomsten van de
contractering en zag deze groep minder de noodzaak de enquête in te vullen. De
quickscan van de contractering die VWS heeft uitgevoerd onder 1000 respondenten
laat evenwel een vergelijkbaar beeld zien. Het NIP en de NVO achten daarom de
signalen die zijn binnengekomen representatief voor de gehele contractering. Niet
alleen zorgaanbieders maar zeker ook cliënten zullen de gevolgen hiervan
ondervinden in de loop van 2014: een geringere keuzevrijheid van zorgaanbieders,
wachtlijsten door zuinig inkoopbeleid, onderbehandeling van psychische stoornissen
doordat alleen nog kortdurende behandelingen mogelijk zijn, en zorgaanbieders die
meer met administratie en wettelijke eisen bezig zijn dan met hun cliënten. Het NIP
en rapporteert deze knelpunten dan ook in het platformoverleg zorgcontractering en
blijft aandringen op verbeteringen van de zorgcontractering. Ook zullen het NIP en
de NVO bij afzonderlijke zorgverzekeraars de specifieke knelpunten bespreken met
hen zoeken naar verbeteringen. Alleen zo blijft er draagvlak voor het Bestuurlijk
Akkoord GGZ en kan een gezonde en toekomstbestendige ggz-sector blijven
bestaan.
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Bijlage 1: RESULTATEN ONDERZOEK ZORGINKOOP 2014, TABBELENRAPPORT
ALGEMEEN
In de periode van dinsdag 1 oktober 2013 tot en met vrijdag 13 december 2013 zijn er zijn 399
reacties binnengekomen op het vragenformulier zorginkoop, waarvan 330 unieke reacties. Bij een
populatie van >13.000 leden, is n=330 een representatieve steekproef met 95% betrouwbaarheid, de
maximale afwijking is +5,8% of -5,8%.
56,1% Van het totaal aantal reacties, geeft aan lid te zijn van het NIP en 7,5 % geeft aan lid te zijn van
NVO. Van de 399 reacties zegt: 68,4% vrijgevestigde/ZZP, 4,0% zelfstandige bij (kleine) instelling en
9,3% ‘werkzaam in loondienst’ te zijn, 2,3% van de 399 reacties heeft de optie ‘anders’ aangevinkt.
Omissies betreffen reacties van respondenten die anoniem wensen te blijven.
70,7% Zegt ingeschreven te zijn in BIG/NIP/NVO register, 1,5% zegt van niet en 27,8% heeft dit niet
ingevuld. Indien men zegt ingeschreven te staan, zegt 12,5% dat dat is als ‘klinisch psycholoog’,
15,5% als ‘psychotherapeut’, 60,4% als ‘GZ psycholoog’, 3,3% als ‘klinisch neuropsycholoog’, 14,5%
als ‘kinder- en jeugdpsycholoog’, 7,5% als ‘orthopedagoog generalist’, 3,0% als ‘basispsycholoog NIP’,
0,3% als ‘A&G psycholoog’ en 5,8% zegt een andere registratie te hebben.
In 2014 geeft 51,6% van de reacties aan een contractering voor Generalistische Basis GGZ te hebben,
9,3% voor Gespecialiseerde GGZ en 15,8% voor beide, 23,3% van de gegeven reacties hebben geen
van voorgaande antwoorden gegeven.
De meeste meldingen gaan over CZ (19,3%) en MENZIS (19,0%). Hierna volgen Achmea (7,8%), VGZ
(7,5%), Multizorg (6,3%), DSW (6,0%) en Zorg en Zekerheid (0,3%). 7,6% Geeft aan ‘anders’ en 26,6%
heeft deze vraag niet ingevuld, wil dit niet zeggen. 75,1% Van de reacties die een verzekeraar bij
naam noemen, zegt er een contract voor 2013 te hebben, 22,9% heeft geen contract.
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN - HOOFDBEHANDELAARSCHAP
71,5% Van diegenen die zeggen in 2013 een contract te hebben lopen bij betreffende verzekeraar,
zeggen in 2014 weer een contract aangeboden te hebben gekregen. 6,3% Zegt in 2014 geen contract
aangeboden te hebben gekregen. 5,5% Van diegenen die zeggen in 2013 geen contract te hebben
lopen bij betreffende verzekeraar, zeggen in 2014 wel een contract aangeboden te hebben gekregen.
16,8% Zegt in 2014 ook geen contract aangeboden te hebben gekregen. In totaal zegt 49,4% voor
2014 ook daadwerkelijk een contract te hebben aangeboden voor GGZ zorg, 14,8% zegt van niet.
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Zorg en Zekerheid
Anders
Totaal
%-n.v.t.
9,7%
13,0%
8,3%
13,2%
4,0%
20,0%
100,0%
13,8%
35,8%
Wel/niet contract aangeboden 2014
%-ja
%-nee
32,3%
58,1%
76,6%
10,4%
54,2%
37,5%
68,4%
18,4%
96,0%
0,0%
63,3%
16,7%
0,0%
0,0%
69,0%
17,2%
49,4%
14,8%
%-totaal
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
6,8% Van het totaal aantal reacties zegt geïnformeerd te zijn over het niet aangeboden krijgen van
een contract voor 2014, 6,5% is dit niet. Achmea heeft 4 van de 18 niet geïnformeerd over het krijgen
van geen nieuw contract, CZ 4 van de 8, DSW 4 van de 9, MENZIS 7 van de 14 en VGZ 3 van de 5 niet.
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN - OMVANG VAN HET OMZETPLAFOND
Van diegenen die het vragenformulier hebben ingevuld zegt 10,0% dat het omzetplafond in 2014
gelijk is aan dat van 2013, 3,5% zegt dat dit hoger is en 13,5% zegt dat dit lager is dan in 2013. In
onderstaande tabel de percentages per verzekeraar:
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Zorg en Zekerheid
Totaal
n.v.t.
83,9%
58,4%
70,8%
60,5%
68,0%
50,0%
100,0%
72,9%
%-verhouding omzetplafond in 2014 t.o.v. 2013
gelijk
hoger
lager
totaal
3,2%
0,0%
12,9%
100,0%
20,8%
3,9%
16,9%
100,0%
16,7%
0,0%
12,5%
100,0%
15,8%
10,5%
13,2%
100,0%
16,0%
4,0%
12,0%
100,0%
0,0%
6,7%
43,3%
100,0%
0,0%
0,0%
0,0%
100,0%
10,0%
3,5%
13,5%
100,0%
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN – TARIEVEN DBC
Van diegenen die het vragenformulier hebben ingevuld zegt 6,5% dat de hoogte van de tarieven in
2014 gelijk zijn aan die van 2013, 2,0% zegt dat deze hoger zijn en 18,5% zegt dat deze lager zijn dan
in 2013. In onderstaande tabel de percentages per verzekeraar:
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Zorg en Zekerheid
Totaal
n.v.t.
80,7%
59,7%
83,3%
65,8%
36,0%
56,7%
100,0%
72,9%
%-verandering in de hoogte van de tarieven
gelijk
hoger
lager
3,2%
0,0%
16,1%
6,5%
1,3%
32,5%
4,2%
8,3%
4,2%
7,9%
5,3%
21,1%
28,0%
4,0%
32,0%
13,3%
0,0%
30,0%
0,0%
0,0%
0,0%
6,5%
2,0%
18,5%
totaal
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN – TARIEVEN PRESTATIE
GENERALISTISCHE BASIS GGZ
Het gemiddeld percentage ten opzichte van net NZa maximum dat de verzekeraar biedt voor de
prestaties Basis GGZ in 2014 is 67,0%. In onderstaande tabel de percentages per verzekeraar:
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Anders
Totaal
Tarieven prestatie
generalistische basis
GGZ
Gemiddeld %
66,0%
83,1%
55,0%
82,3%
83,9%
73,4%
67,0%
77,7%
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN – REGISTRATIEVERPLICHTING
Van diegenen die het vragenformulier hebben ingevuld zegt 13,0% dat de verzekeraar vraagt om
informatie bij te houden waarvan men vindt dat dat onredelijk of niet passend is binnen de
beroepscode, 10,0% zegt dat dit niet het geval is. In onderstaande tabel de percentages per
verzekeraar:
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Zorg en Zekerheid
Anders
Totaal
Informatie bijhouden die men onredelijk/niet passend vindt binnen
beroepscode
%-n.v.t.
%-ja
%-nee
%-totaal
87,1%
6,5%
6,5%
100,0%
76,6%
9,1%
14,3%
100,0%
62,5%
29,2%
8,3%
100,0%
67,1%
21,1%
11,8%
100,0%
52,0%
16,0%
32,0%
100,0%
60,0%
26,7%
13,3%
100,0%
100,0%
0,0%
0,0%
100,0%
58,6%
27,6%
13,8%
100,0%
76,9%
13,0%
10,0%
100,0%
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN – KWALITEITSBEWAKING EN ROM
Van diegenen die het vragenformulier hebben ingevuld zegt 28,6% dat de verzekeraar eisen stelt wat
betreft ROM of andere vormen van kwaliteitsmetingen of transparantie, 3,0% zegt dat dit niet het
geval is. In onderstaande tabel de percentages per verzekeraar:
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Zorg en Zekerheid
Anders
Totaal
Eisen ROM/andere vormen kwaliteitsmetingen/transparantie
%-n.v.t.
%-ja
%-nee
%-totaal
74,2%
25,8%
0,0%
100,0%
50,6%
45,5%
3,9%
100,0%
45,8%
54,2%
0,0%
100,0%
59,2%
35,5%
5,3%
100,0%
60,0%
32,0%
8,0%
100,0%
56,7%
36,7%
6,7%
100,0%
100,0%
0,0%
0,0%
100,0%
55,2%
41,4%
3,4%
100,0%
68,4%
28,6%
3,0%
100,0%
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN – DECLARATIE EN
BEVOORSCHOTTING
Van diegenen die het vragenformulier hebben ingevuld zegt 8,3% dat er een mogelijkheid is tot
bevoorschotting vooruitlopend op de mogelijkheid om in 2014 de geleverde zorgprestaties
elektronisch te kunnen indienen, 6,0% zegt dat die mogelijkheid er niet is. In onderstaande tabel de
percentages per verzekeraar:
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Zorg en Zekerheid
Anders
Totaal
%-n.v.t.
93,5%
80,5%
83,3%
84,2%
60,0%
70,0%
100,0%
82,8%
85,7%
Mogelijkheid tot bevoorschotting
%-ja
%-nee
3,2%
3,2%
14,3%
5,2%
8,3%
8,3%
10,5%
5,3%
4,0%
36,0%
26,7%
3,3%
0,0%
0,0%
6,9%
10,3%
8,3%
6,0%
%-totaal
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
GECONSTATEERDE AFWIJKINGEN – OVERIGE OPMERKINGEN
Van diegenen die het vragenformulier hebben ingevuld zegt 37,6% dat er afwijkende zaken zijn t.o.v.
2013 die men onwerkbaar of onredelijk vindt, 1,8% zegt dat die er niet zijn. In onderstaande tabel de
percentages per verzekeraar:
Verzekeraar:
Achmea
CZ
DSW
MENZIS
Multizorg
VGZ
Zorg en Zekerheid
Anders
Totaal
Afwijkende zaken t.o.v. 2013 die men onwerkbaar of onredelijk vindt
%-n.v.t.
%-ja
%-nee
%-totaal
51,6%
45,2%
3,2%
100,0%
53,2%
44,2%
2,6%
100,0%
29,2%
66,7%
4,2%
100,0%
42,1%
56,6%
1,3%
100,0%
36,0%
64,0%
0,0%
100,0%
50,0%
50,0%
0,0%
100,0%
100,0%
0,0%
0,0%
100,0%
51,7%
41,4%
6,9%
100,0%
60,7%
37,6%
1,8%
100,0%
Veldwerk Optimaal BV
© 2013, Mirte van den Hout
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Bijlage 2: Vragenformulier zorginkoop 2014
Uw gegevens:
(voor eigen administratie en terugkoppeling van de resultaten)
emailadres
Lid van
NIP, lidmaatschapnr
NVO, lidmaatschapnummer
Ik ben
0 Vrijgevestigde/ZZP
0 zelfstandige bij (kleine) instelling
0 werkzaam in loondienst in instelling
0 beiden
0 anders
Ingeschreven in BIG/NIP register?
0 nee
0 Ja, als
0 Klinisch Psycholoog
0 Psychotherapeut
0 GZ Psycholoog
0 Klinisch Neuropsycholoog
0 Kinder en Jeugdpsycholoog NIP
0 Orthopedagoog generalist
0 Basispsycholoog NIP
0 A&G psycholoog
0 anders nl,
Contractering in 2014 voor
0 Generalistische Basis GGZ
0 Gespecialiseerde GGZ
0 Beiden
0 overige zorg, nl
Over welke verzekeraar (s) gaat/gaan uw
0 Achmea
melding?
0 VGZ
AUB slechts één verzekeraar invullen. Heeft u
0 CZ
opmerkingen over meerdere verzekeraars dan
0 MENZIS
kunt u hiervoor meerdere formulieren invullen.
0 Multizorg
Grote verzekeraars contracteren voor meerdere
0 Zorg en Zekerheid
labels, Bijvoorbeeld CZ contracteert voor OHRA. 0 Andere verzekeraar nl.
Vul de naam in van de grote verzekeraar
Heeft u bij verzekeraar een contract lopen voor
0 ja
2013?
0 nee
0 weet niet
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Uw geconstateerde afwijking van de afspraken in het bestuurlijk akkoord (zie toelichting).
U kunt één of meerdere van onderstaande vragen beantwoorden
Hoofdbehandelaarschap
Wordt u ook daadwerkelijk voor 2014 ook een
contract aangeboden voor GGZ zorg? Zo nee, bent u
hierover geïnformeerd?
0 Ja
0 Nee -> zo nee bent u hierover geïnformeerd
0 Ja
0 Nee
0 Weet niet
Omvang van het omzetplafond
Hoe verhoudt uw omzetplafond zich per verzekeraar
in 2014 ten opzichte van 2013?
0 Gemiddeld hoger dan 2013
0 Gelijk met 2013
0 Lager dan in 2013
0 Weet niet
Tarieven DBC (alleen voor DBC in de
gespecialiseerde GGZ)
Welke veranderingen in hoogte van de tarieven merkt
u op ten opzichte van 2013?
Tarieven prestatie Generalistische Basis GGZ
Welk percentage ten opzichte van het NZa maximum
biedt verzekeraar voor de prestaties Basis GGZ in
2014?
Registratieverplichting
Wordt u naast wettelijk bepaalde gegevens gevraagd
ook andere informatie bij te houden of te vermelden
waarvan u het onredelijk of niet passend binnen de
beroepscode vindt?
Kwaliteitsbewaking en ROM
Stelt de verzekeraar eisen wat betreft ROM of andere
vormen van kwaliteitsmetingen of transparantie?
0 Hogere tarieven dan in 2013
0 Gelijke tarieven met 2013
0 Lagere tarieven dan 2013
0 Weet niet
____ %
0 Ja namelijk
0 Nee
0 Weet niet
0 Ja nl,
0 nee
0 weet niet
Declaratie en bevoorschotting
Biedt verzekeraar mogelijkheid tot bevoorschotting
vooruitlopend op de mogelijkheid om in 2014 de
geleverde zorgprestatie elektronisch te kunnen
indienen?
Overige
Merkt u andere zaken op in het inkoopbeleid van
verzekeraar die duidelijk afwijken van de situatie in
2013 of die u voor uw praktijk onwerkbaar en/of
onredelijk vindt?
0 Ja
0 Nee
0 Weet niet
Open antwoord
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Toelichting vragenlijst
Emailadres: Hiermee kunnen we u op de hoogte houden van de voortgang en resultaten. U
bent niet verplicht dit in te vullen
Lidmaatschap en registratienummer
Vul in of u lid van het NIP of NVO bent en uw lidmaatschapnummer.
Inschrijving BIG/NIP/NVO register
Geef aanof u in een of meerdere van deze registers bent ingeschreven. Heeft u een andere
registratie als hier beschreven vul dan de categorie ander in.
Contractering 2014
Vanaf 2014 is de GGZ ingedeeld in Basis GGZ of Gespecialiseerde GGZ. Het kan ook zijn
dat u in beide echelons werkt
Verzekeraar
AUB slechts één verzekeraar invullen waarover uw specifieke melding gaat. Heeft u
opmerkingen over meerdere verzekeraars dan kunt u hiervoor aparte formulieren invullen.
Grote verzekeraars contracteren voor meerdere labels, Bijvoorbeeld Achmea contracteert voor
o.a. Zilveren kruis en Agis, CZ contracteert voor OHRA en Deltaloyd.. Vul de naam in van de
grote verzekeraar. Indien u dit niet weet vul dan de naam van de verzekeraar in onder de
categorie anders.
Contract 2013
Vul hier in of u ook in (een deel van) 2013 al een contract heeft lopen bij de verzekeraar.
Welke afspraken zijn er gemaakt in het bestuurlijk akkoord?
Hieronder staan de belangrijkste afspraken in het bestuurlijk akkoord die het NIP wil volgen.
U kunt afwijkingen van een van deze afspraken melden maar ook andere zaken die u opvallen
en die u niet redelijk vindt.
Hoofdbehandelaarschap
In 2014 kunnen de volgende beroepsgroepen als hoofdbehandelaar worden gecontracteerd in
de Generalistische Basis GGZ en de Gespecialiseerde GGZ
-
Klinisch Psycholoog
Klinisch Neuropsycholoog
Psychotherapeut
GZ Psycholoog
Psychiater
Specialist Ouderengeneeskunde
Klinisch Geriater
Verslavingsarts KNMG
Verpleegkundig specialist GGZ
Kinder- en jeugdpsycholoog NIP ( voor 2014)
Orthopedagoog Generalist ( voor 2014)
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
(voor meer info zie: http://www.psynip.nl/het-nip/nieuws/goed-resultaat-voor-klinischpsychologen_klinisch-neuropsychologen-en-gz-psychologen-hoofdbehandelaar-in-deggz.html
Bent u als beroepsbeoefenaar ingeschreven bij BIG register of als K&J psycholoog
ingeschreven in het NIP register dan mag u dus hoofdbehandelaar in de GGZ zijn. Wordt u
ook daadwerkelijk voor 2014 ook een contract aangeboden? Heeft u in 2013 nog wel een
contract maar krijgt u voor 2014 geen contract meer aangeboden omdat u geen
hoofdbehandelaar zou mogen zijn, heeft de verzekeraar u daarover dan geïnformeerd en dit
besluit toegelicht?
Omvang van het omzetplafond
Verzekeraars gaan vanaf 2014 meer werken met vastgestelde omzetplafonds of zijn daar al
afgelopen jaar mee begonnen. Hiermee kan het macrobudget beter bewaakt worden. In het
Bestuurlijk Akkoord is afgesproken dat in 2014 ruimte is dat het budget met 1,5% kan groeien
boven op de prijsindex. Dit geeft nog niet per zorgaanbieder automatisch recht op een hoger
omzetplafond. Verzekeraars kunnen bijvoorbeeld een deel van hun budget reserveren voor
nieuwe aanbieders. Hoe verhoudt uw omzetplafond zich per verzekeraar in 2014 ten opzichte
van 2013?
Tarieven
Voor de prestaties in de Basis GGZ en de DBC’s in de gespecialiseerde GGZ gelden
wettelijke maximumtarieven. Verzekeraars bieden een percentage van dit maximumtarief aan
zorgaanbieders. Merkt u veranderingen in hoogte of voorwaarden voor deze tarieven merkt
ten opzichte van 2013?
Registratieverplichting
Vanaf 2014 moet u meer informatie registreren en op de factuur zetten. Dit is wettelijk zo
bepaald.. Op de factuur hoort bijvoorbeeld:
- Naam, geboortedatum, geslacht, postcode, burgerservicenummer
- UZOVI-nummer
- Geleverde prestatie
- Prijs
- Startdatum en einddatum van het behandeltraject
- AGB-code van het zorgaanbieder die de prestatie levert
- AGB-code van de hoofdbehandelaar en diens beroep
- Indien van toepassing: AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens
beroep
- AGB-code van de medebehandelaar(s) en diens beroep
- AGB-code verwijzer
- Directe en indirecte patiëntgebonden tijd hoofdbehandelaar
- Directe en indirecte patiëntgebonden tijd medebehandelaar(s)
- Totaal besteedde directe en indirecte tijd (som j en k)
- Indeling in prestatie op basis van zorgvraagzwaarte na intake en diagnostiek4
Naast de gegevens op de factuur dient u ook bepaalde gegevens te registreren en aan te
leveren aan DIS http://www.nza.nl/regelgeving/beleidsregels/curatieve-ggz/BR_CU-5091
Wordt u naast deze gegevens gevraagd ook andere informatie bij te houden of te vermelden
waarvan u het onredelijk of niet passend binnen de beroepscode vindt?
Resultaten enquête zorginkoop ggz 2014
Kwaliteitsbewaking en ROM
Vrijgevestigde zorgaanbieders worden geacht te starten met ROM vanaf 2014. Duidelijk is
dat vanaf 1 januari de ROM nog niet volledig operationeel is en op zijn vroegst vanaf medio
2014 ROM gegevens aangeleverd kunnen worden. Welke eisen stelt de verzekeraar wat
betreft ROM en heeft de verzekeraar aanvullende eisen wat betreft kwaliteitsmetingen of
transparantie?
Declaratie en bevoorschotting
Biedt de verzekeraar mogelijkheid tot bevoorschotting vooruitlopend op de mogelijkheid om
in 2014 de geleverde zorgprestatie elektronisch te kunnen indienen?
Overige
Merkt u andere zaken op in het inkoopbeleid van verzekeraar die duidelijk afwijken van de
situatie in 2014 of die u voor uw praktijk onwerkbaar en/of onredelijk vindt?

Download Report