Nieuwsbrief CVA_september2014_DEF

DOORONTWIKKELING KWALITEITSREGISTRATIE CVA KETEN – September 2014
De derde nieuwsbrief!
Hierbij ontvangt u de derde nieuwsbrief van het
Even voorstellen
project ‘Doorontwikkeling kwaliteitsregistratie CVA
keten’. In
de afgelopen periode - sinds het
gegevensverzameling.”
verschijnen van de laatste nieuwsbrief in maart
2014 – is het projectteam aan de slag gegaan om
de pilotfase voor te bereiden. In deze nieuwsbrief
leest u meer hierover.
Nieuwe projectleider vanuit de NFU
Vanaf 1 september 2014 versterkt Carla Bakker
vanuit de NFU de projectleiding. Carla werkte
hiervoor bij ZonMw als coördinator van de
ouderenprogramma’s, als wetenschappelijk
secretaris bij de Raad voor Gezondheidsonderzoek en als onderzoeker bij MUMC.
(zie foto projectleiding)
“Vanuit de NFU wordt ingezet op de ontwikkeling
van kwaliteitsregistraties voor zorgketens. Dit
CVA-ketenproject is voor ons één van de
proeftuinen waarin we deze ontwikkeling vorm
willen geven. Ik vind het mooi te zien dat in het
CVA-ketenproject samen met patiënten, alle
zorgverleners en zorginstellingen in de CVA keten,
en zorgverzekeraars de basis wordt gelegd voor
het meten van de kwaliteit van zorg in de CVAketen. De uitdaging voor mij is deze ervaringen te
verbinden met de ontwikkelingen in andere
ketenregistraties, en deze kennis breder
beschikbaar te maken. Dit doet de NFU samen
met methodologische experts uit UMC’s en andere
kennisinstellingen op onderwerpen zoals PROMS,
selectie en analyse van kwaliteitsindicatoren, en
efficiënte gegevensverzameling”
De pilot start
In september starten vier CVA ketens met het
registreren van de indicatoren uit het project.
Deels gaat het hier om indicatoren die ook
uitgevraagd worden in de huidige CVA Benchmark
2.0. De extra indicatoren uit Benchmark 3.0
betreffen variabelen die van belang kunnen zijn
voor het te ontwikkelen casemix model. Daarnaast
registeren we uitkomstindicatoren die inzicht
geven in de kwaliteit van zorg in de gehele CVA
zorgketen.
De vier ketencoördinatoren die de pilot voor de
Benchmark 3.0 in hun keten coördineren zijn:
Corina Puppels (St. Antonius ziekenhuis
Nieuwegein), Karin Kanselaar (Radboudumc
Nijmegen), Tanja Mertins (Erasmus MC
Rotterdam) en Yfke Nawijn (Isala Zwolle).
Aan het woord:
Ketencoördinator
Corina Puppels,
St Antonius Ziekenhuis
Nieuwegein
Jullie zijn als eerste gestart: Wat is je
motivatie?
Als verpleegkundig specialist werk ik mee aan
wetenschappelijk onderzoek. Daarin ben ik nog
meer tot inzicht gekomen dat het belangrijk is om
patiëntgegevens bij te houden. Wat zegt een
uitkomstindicator als je niet registreert wat de ernst
van het CVA is bij opname? Of wat zegt een
uitkomstindicator als je, als ziekenhuis, een
patiëntengroep hebt met veel co-morbiditeit.
DOORONTWIKKELING KWALITEITSREGISTRATIE CVA KETEN – September 2014
In de Benchmark 2.0 kan je als ziekenhuis, als
keten, kijken hoe je het doet t.o.v. andere
ziekenhuizen/ketens. Wat doe je bijvoorbeeld als
je ziet dat de mortaliteit van jouw ziekenhuis/keten
groter is t.o.v. andere ziekenhuizen/ketens, terwijl
de proces-indicatoren er goed uitzien. Kan dit aan
de patiëntengroep liggen? Door mee te doen aan
de benchmark 3.0 krijg je als ziekenhuis/keten m.i.
een beter en reëler beeld van de uitkomst van
functioneren van de patiënt door het meenemen/
registreren van de ernst van het CVA, de comorbiditeit én de vaatrisicofactoren. Dit inzicht is
mijn drive, mijn motivatie om mee te doen aan de
Benchmark 3.0.
Wat zijn je eerste ervaringen met het
registreren van nieuwe indicatoren?
Mijn eerste ervaringen met het registreren van de
nieuwe indicatoren is dat het wel veel van het hele
team vraagt. Er zijn veel mensen bij betrokken. De
arts(-assistenten) noteren alle bevindingen in het
medisch EPD (het vasculair document is
aangepast aan de Benchmark 3.0), de
verpleegkundigen nemen de anamnese en
barthel-index af en noteren het in het
verpleegkundig EPD, de paramedici noteren de
patiënt-oefentijd in een database (ParaNice), enz.
Omdat ik als verpleegkundig specialist op de
stroke-unit werk heb ik al snel in beeld welke
patiëntgegevens ontbreken of niet volledig zijn. Ik
vul deze gegevens dan zelf aan of ik mail direct de
betrokken arts(-assistent). De patiënt-oefentijd
krijg ik in mijn e-mailbox binnen, evenals de
indicatoren van de ketenpartners. Voor mij, als
ketencoördinator vraagt het veel tijd om alle arts(assistenten) te attenderen op het afnemen en
noteren van alle gegevens (vanwege wisselingen
van arts-assistenten vraagt dit om herhaaldelijke
uitleg en toelichting) en veel tijd om alle data te
verzamelen.
Heb je tips voor de Benchmark of voor andere
ketencoördinatoren ter verbetering van de
kwaliteitsregistratie?
Als verpleegkundig specialist zit ik dicht op de
werkvloer, dicht bij het vuur. Hierdoor is het
mogelijk alle indicatoren volledig te krijgen (soms
zelf afnemen) en te verzamelen. Mijn tip voor
andere ketencoördinatoren voor de verbetering
van de kwaliteitsregistratie is om twee personen
op de werkvloer aan te wijzen als verantwoordelijk
persoon om alle indicatoren volledig te
verzamelen. Het hele team moet het belang van
registratie voor ogen hebben. Meten is weten!!
Vooruitblik
In de komende maanden zullen de onderzoekers –
Nikki van Leeuwen en Hester Lingsma – analyses
uitvoeren op de geregistreerde indicatoren en de
kwaliteit van de gegevens evalueren. Zodra we
voldoende data hebben (data van 60 patiënten),
kunnen de onderzoekers aan de slag met de
ontwikkeling van het CVA specifieke
casemixmodel. Daarnaast gaan zij bekijken in
hoeverre de geregistreerde indicatoren iets
zeggen over de kwaliteit van de geleverde CVA
zorg in een bepaalde keten.
Verder gaan we gedurende de komende maanden
weer een aantal nog te selecteren ketens
aansluiten op Benchmark 3.0. Het kan hier gaan
om een iets gewijzigde set of definities van
indicatoren.
Uiteindelijk is het doel dat alle CVA ketens een
nieuwe set gaan registreren. Om deze landelijke
uitrol zo soepel mogelijk te laten verlopen is de
projectleiding nu bezig om een implementatiehandboek te ie ontwikkelen. Dit handboek
beschrijft naast een stappenplan, ook de rollen en
verantwoordelijkheden van de verschillende
organisaties en niet te vergeten de ’lessons
learned’ van de pilotdeelnemers.
DOORONTWIKKELING KWALITEITSREGISTRATIE CVA KETEN – September 2014
Aan het woord:
Ketencoördinator
Karin Kanselaar,
Radboud MC
Nijmegen
Sinds 1 september zijn wij gestart met de pilot
Benchmark CVA 3.0. De reden om te participeren
in deze pilot hebben te maken dat wij al jaren
bewust zijn van het belang om landelijk goede
indicatoren vast te stellen. Indicatoren die de
uitkomsten van onze zorg voor patiënten
transparant maken. Transparant voor patiënten,
andere ketens maar ook voor onze eigen keten.
Door mee te doen aan de pilot betekent voor ons
dat wij ook een actieve bijdrage kunnen leveren
aan welke indicatoren je wilt meten. De registratie
van nieuwe indicatoren verloopt voorspoedig,
hierbij gaat het vooral om de indicatoren vanuit de
acute situatie in het ziekenhuis en ontslag. Hoe dit
gaat over 3 maanden is nog even afwachten. Wel
zijn er al goede afspraken gemaakt over te leveren
informatie na 3 en 12 maanden. Probleem ligt nu
nog wel in de juridische afhandeling over de
uitwisseling van gegevens onderling.
Als ik een tip zou moeten geven aan andere keten
coördinatoren over de kwaliteitsverbetering is het
vooral van belang om te kijken hoe je de
registratie kan gebruiken om je eigen keten te
verbeteren. Registreren kost veel tijd maar als je
dat wat je registreert goed gebruikt, of kan
gebruiken om je keten te optimaliseren levert het
je veel op. Zelf verzamelen wij de gegevens van 312 maanden bij onze patiënten. Dit levert wat ons
betreft weer extra informatie over de geleverde
zorg en patiënten ervaren het erg prettig om nog
even een contact moment te hebben.
DICA scherm
Medical Research Data Management (MRDM) is
samen met DICA de bouwer van de DICA interface
voor de CVA Benchmark 3.0. In de afgelopen
maanden is er door medewerkers van deze
organisaties met name ingezet op een uitrol van
Benchmark 2.0. Helaas heeft het bouwen van de
interface voor Benchmark 2.0 enige vertraging
opgelopen. Een en ander verliep niet soepel en dit
heeft ook zijn weerslag gehad op het bouwen van de
interface voor Benchmark 3.0. In de afgelopen
weken hebben projectteamleden Ingrid Middelkoop
en Nikki van Leeuwen veel inspanning verleend om
de laatste fouten in het systeem te markeren. We
hopen nu echt in de laatste week van september
online te kunnen gaan!
Kalender
22-9 bijeenkomst projectteam
29-9 bijeenkomst adviescommissie
De projectleiding
Marjan Meulink (Achmea)
Helene Voogdt (KNCN)
Carla Bakker (NFU)
06-30632195
06-51964815
071-5261344

Download Report