Consulaat-generaal van het Koninkrijk van Marokko Amsterdam

Consulaat-generaal van het
Koninkrijk van Marokko
Amsterdam
Fiche de renseignements pour demande de visa
Visumaanvraag
PHOTO
Réservé aux services du Consulat
Général à AMSTERDAM
Date d’introduction de la
demande _____________________
Nom:
Naam
Prénom:
Voornaam
Date de naissance:
No. Carte d’identité:
Geboorte datum
IND Kaart no
Responsable du dossier :
Lieu de naissance:
_____________________________
Geboorteplaats
Nationalité actuelle:
Nationalité d’origine/
Huidige nationaliteit
Oorsprondkelijk nationaliteit
Sexe:
Masculin/Man
Feminin/Vrouw
Situation familiale
Burgelijke Staat:
Célibataire/ongehuwd
Marié/gehuwd
Divorcé/Séparé/gescheiden
Veuf(ve)/weduwnaar
Autre/Anders
Nom et prénom du père :
Nom et prénom de la mère :
Naam van de vader
Naam van de moeder
Documents justificatifs :
Passeport valide
Moyens financiers
Invitation
Invitation
Moyens de transport
Assurance maladie
Autres
Visa : No.______du
Refusé
Accordé
Type de passeport
Type Paspoort:
Passeport national
Passeport de voyage
Numéro de passeport:
Passeport diplomatique Passeport pour étrangers Passeport de service
Autres documents de voyage:................
passeport de marin
Caractéristiques du visa :
Délivré par:
Paspoort No
Afgegeven door
Date de délivrance:
Date d’expiration de la validité:
Datum Afgifte
Geldig tot
Profession:
Beroep
Destination principale:
Type du visa:
Visa:
Transit aéroport
Transit
Court séjour/Toerism
Individuel
Collectif
Bestemming
Tourisme
Etude
Transit
Travail
Familial
Affaire
Nombre d’entrées
demandées:
Nombre d’entrées :
1
2
Durée du séjour:
Verblijf duur
Aantal reizen
Entrée unique/ Een keer
Deux Entrées/Twee keer
Visa demandé pour_______jours
Valable du___________________
Visa aanvraag voor _______dagen
But du voyage:
Doel van de reis
Tourisme Etudes
Affaires Culture/sport
Visite à la famille ou à des amis
Raisons médicales
Autres
Date d’arrivée:
Date départ:
Aankomstdatum
Vertrekdatum
Lieu d’entrée:
Aankomstplaats
Moyens de transport:
Vervoer
Auto
Avion/Vliegtuig
Je déclare qu’à ma connaissance, toutes les indications que j’ai fournies sont correctes et complètes.
Je suis conscient du fait que toute fausse déclaration entraînera le rejet de ma demande ou l’annulation du
visa s’il a déjà été délivré et peut entraîner des poursuites pénales à mon égard en application de la
réglementation en vigueur au Maroc.
Naar waarheid ingevuld .
Domicile du demandeur:
Numéro de télephone:
Woonadres
Telefoonnummer
Lieu et date:
Signature:
Plaats en datum
Handtekening

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