Cervicale spondylodese - St. Elisabeth Ziekenhuis

Cervicale spondylodese
Het vastzetten van wervels in de nek
Inhoudsopgave
Klik op het onderwerp om verder te lezen.
Reden voor de behandeling
Belangrijk voor opname
Nuchter zijn voor de operatie
De operatieroute
Het herstel
Mogelijke problemen
Wanneer moet u contact met de afdeling Neurochirurgie opnemen?
Adviezen voor thuis
Tot slot
Belangrijke telefoonnummers
1
1
1
2
3
3
4
4
5
5
Binnenkort wordt u in het St. Elisabeth Ziekenhuis opgenomen voor een operatie waarbij
twee of meerdere nekwervels worden vastgezet. In deze brochure leest u informatie over
deze operatie en krijgt u een aantal richtlijnen en adviezen welke kunnen bijdragen aan
een sneller herstel. Deze operatie wordt meerdere malen per jaar in het St. Elisabeth
Ziekenhuis uitgevoerd.
Reden voor de behandeling
Het vastzetten van de nekwervels wordt gedaan bij patiënten met een nekhernia en een
verzwakking of versmalling van de tussenwervelschijf. De klachten zijn nekpijn met
uitstralende pijn en tintelingen naar armen en/of handen. Het is ook mogelijk dat u deze
operatie ondergaat, omdat eerdere nekhernia-operaties de klachten onvoldoende weg
hebben genomen. Door het vastzetten van de nekwervels krijgen het ruggenmerg en de
zenuwen meer ruimte en hebben daardoor minder te lijden
Deze zogenaamde reconstructie van de nekwervels heeft meestal weinig invloed op de
beweeglijkheid van de nek. De nek wordt dus niet stijf, maar juist stevig en stabiel.
Belangrijk voor opname
Met de inname van sommige medicatie moet u voor de operatie stoppen. Dit geldt vooral
voor bloedverdunners (anti-stollingsmedicatie). Gebruikt u bijvoorbeeld Ascal®,
Acetylsalicylzuur Cardio, Marcoumar®, Acenocoumarol, Plavix® of Aspirine®, dan dient u,
in overleg met uw behandelend arts minstens één week voor de opname met het
innemen te stoppen. Bent u niet zeker of u bloedverdunners gebruikt, neem dan altijd
contact op met uw huisarts of met uw behandelend arts.
Nuchter zijn voor de operatie
Voor de operatie moet u vanaf een bepaalde tijd nuchter zijn. De richtlijnen hiervoor
vindt u in de brochure Nuchter voor operatie? Ja maar niet te lang. Die u gekregen hebt
bij uw polikliniekbezoek of bij het pre-operatief spreekuur. U dient zich te houden aan
deze richtlijnen.
(terug naar beginpagina)
De operatieroute
De opname- en operatiedag
U wordt twee dagen in het ziekenhuis opgenomen. Op de dag van uw operatie komt u ‘s
ochtends nuchter naar het ziekenhuis. U meldt zich op de afgesproken tijd bij etage D
Neurochirurgie (zie ook de folder Wegwijs op etage D).
Hier wordt u ontvangen door een verpleegkundige. Op het verpleegkundig spreekuur
Neurochirurgie bent u geïnformeerd over de opname. Afhankelijk van uw leeftijd en
gezondheid is er bloed bij u afgenomen en een ECG (elektrocardiogram) gemaakt. Dit is
een opname van de hartslag om een indruk te krijgen van het ritme van het hart. In het
opnamegesprek worden eventuele aanvullingen besproken. Verder bent u door de
anesthesioloog geïnformeerd over de gang van zaken rondom de verdoving (narcose).
Korte tijd voordat u naar de operatiekamer gaat, wordt u gevraagd een operatiehemd
aan te trekken. Vervolgens geeft een verpleegkundige u een injectie in uw been en een
medicijn ter voorbereiding op de narcose. Dit medicijn geeft u een slaperig gevoel en een
droge mond. Om trombose (bloedstolling) te voorkomen, krijgt u een injectie bij de
navel. Hierna wordt u naar de operatiekamer gebracht. Daar maakt u kennis met de
anesthesioloog. Op de operatiekamer krijgt u een infuus en wordt de verdoving
toegediend. Wilt u meer informatie over de verdoving dan kunt u de brochure Verdoving
lezen.
De operatie
U wordt geopereerd door een neurochirurg en een orthopeed, waarbij de neurochirurg
het hernia gedeelte uitvoert en de orthopeed zich bezighoudt met de reconstructie van
de nekwervels. Om bij de nekwervels te komen, wordt een snee gemaakt meestal rechts
in de hals ter hoogte van het strottenhoofd. Van daaruit gaat de neurochirurg onder
röntgencontrole met een microscoop naar het juiste niveau. Hij gebruikt de microscoop
om zo precies mogelijk te werken, zodat het ruggenmerg niet beschadigd wordt.
Afhankelijk van de oorzaak van uw klachten, zal de neurochirurg één of meerdere
tussenwervelschijven, losse herniafragmenten en eventuele botaangroeisels (osteofyten)
aan de wervelranden verwijderen. Als dit gebeurd is, vindt de reconstructie plaats. Het
vastzetten van de wervels gebeurt tegenwoordig bijna altijd met een stukje kunstbot; dit
moet vastgroeien met de wervels.
Na de operatie
Na de operatie wordt u wakker in de uitslaapkamer. U hebt eventueel een miniwonddrain systeem gekregen waar wondvocht in kan lopen. Als u weer voldoende
wakker bent en uw toestand het toelaat, gaat u terug naar de verpleegafdeling.
Eenmaal op de afdeling, controleert een verpleegkundige regelmatig uw polsslag,
bloeddruk en de functie van uw armen en benen. U mag weer eten en drinken. Na 4 uur
moet u een keertje geplast hebben. U mag, als u zichzelf goed voelt, weer uit bed
komen. De wonddrain wordt na 6 uur verwijderd.
Halskraag
Soms is het nodig dat u na de operatie een kunststof halskraag (Miami-brace) krijgt
aangemeten. De Miami-brace houdt u dag en nacht om. De orthopeed beslist of u deze
nodig hebt en hoelang u de halskraag moet dragen.
Pijn
Na de operatie voelt u wondpijn bij het litteken, waarvoor u pijnstillende medicijnen
krijgt toegediend. U kunt meer informatie hierover ontvangen, door de brochure
Pijnmeting te lezen.
De eerst dagen na de operatie kunt u last van heesheid hebben of pijn als u slikt. De
wond van de operatie blijft enkele dagen tot weken gevoelig. Bij sommige mensen duurt
dit zelfs langer. De pijn in de arm is meestal direct na de operatie verdwenen of
aanzienlijk afgenomen. In sommige gevallen kan, door zwelling van het operatiegebied,
de pijn nog een kleine week aanhouden. Het is niet vreemd dat de pijn daarna nog
wisselend aanwezig is gedurende enkele weken.
Een doof gevoel in uw hand of vingers is vaak sterker dan voor de operatie. Dit verdwijnt
vaak vanzelf. Verlammingsverschijnselen verbeteren meestal na operatie.
Het herstel
De dag na de operatie
De verpleegkundige controleert en verzorgt de wond.
Ter controle wordt ’s morgens een foto van de nekwervels gemaakt. Hierna mag u met
ontslag.
Voor het ontslag
Voordat u naar huis gaat, hebt u nog een gesprek met de verpleegkundige.
Als u niet oplosbare hechtingen hebt, wordt een afspraak gemaakt op het verpleegkundig
spreekuur. U krijgt eventueel een recept mee naar huis voor pijnmedicatie.
Er wordt een controleafspraak, voor over 6 weken bij de orthopeed, gemaakt. U hebt, op
de dag van de controle, ook een afspraak voor het maken van een foto van de
nekwervelkolom. De foto wordt gemaakt vlak vóór uw afspraak bij de orthopeed. Hij/zij
kan dan de foto op de computer bekijken en vergelijken met de foto van vlak na de
operatie. Tot slot wordt een afspraak gemaakt voor over tien weken bij de neurochirurg.
Tevens krijgt u een ontslagbrief mee voor de huisarts en krijgt u enkele zorginstructies.
Mogelijke problemen
Bij elke operatieve ingreep bestaat een risico op mogelijke problemen. Uw behandelend
arts heeft de mogelijke problemen al met u besproken.
Als u hierover nog vragen hebt, kunt u deze altijd aan uw behandelend arts stellen.
Doof gevoel of verlies van kracht
Een doof gevoel of verlies van kracht wordt meestal veroorzaakt doordat de zenuw
geïrriteerd is tijdens de operatie en daardoor wat gezwollen is geraakt. De irritatie wordt
veroorzaakt door het eruit halen van de hernia fragmenten. Het dove gevoel en verlies
van kracht gaan meestal weer vanzelf over in de weken tot maanden na de operatie. Een
enkele keer duurt het wel een jaar. Bij enkele patiënten treedt er uiteindelijk geen
herstel op.
Nabloeding
Een nabloeding komt zeer zelden voor. Als de wond zeer dik en pijnlijk wordt in één van
de eerst uren na de operatie of als de wond lang bloed of bloederig vocht blijft lekken,
kan dit duiden op een nabloeding.
Soms kan, als gevolg van een nabloeding, druk op de luchtpijp ontstaan. U wordt dan
een aantal uren, na de operatie, op de uitslaapkamer bewaakt.
Beschadiging van een stembandzenuw
Beschadiging van een stembandzenuw met (al dan niet voorbijgaande) heesheid is een
zeldzame complicatie
Wondproblemen
Er kunnen op verschillende plaatsen wondproblemen ontstaan.
Infectie van de wond
Dit kan het geval zijn als het litteken niet goed geneest of er steeds weer gelig vocht of
pus uit de wond komt.
(terug naar beginpagina)
Infectie van de tussen wervelruimte en/of de wervel
Dit komt zeer zelden voor en geeft, als het optreedt, vooral veel last in hals en nek.
Loslaten wondranden
Als de wondranden een klein beetje loslaten kan dit geen kwaad, het groeit gewoon weer
dicht. Loslatende wondranden kunnen echter duiden op een beginnende infectie. Als de
wondranden over meer dan 1 centimeter loslaten, moet u de wond laten nakijken op het
verpleegkundig spreekuur Neurochirurgie.
Wanneer moet u contact met de afdeling Neurochirurgie
opnemen?
Als u één van de volgende symptomen hebt, moet u contact opnemen met de afdeling
Neurochirurgie:
 onhoudbare pijn in nek of arm;
 abnormale zwelling van de wond;
 opengesprongen wond;
 pus uit de wond;
 hoge koorts;
 toenemend krachtsverlies aan één of beide armen of benen.
U kunt van maandag t/m vrijdag (van 08.45 uur tot 09.15 uur) bellen voor een afspraak
op het telefonisch spreekuur, telefoonnummer; (013) 539 80 32. U wordt dan tussen
09.30 uur en 10.00 uur teruggebeld door een verpleegkundige.
U kunt ook e-mailen naar: [email protected]. De ontvangen e-mails worden van
maandag t/m vrijdag door verpleegkundigen bekeken en zo spoedig mogelijk
beantwoord.
Bij acute problemen of klachten:
 binnen kantooruren telefonisch contact opnemen met de polikliniek via (013) 539 80
32;
 buiten kantooruren contact opnemen met uw huisarts of huisartsenpost.
Adviezen voor thuis
(terug naar beginpagina)
Algemeen
U mag vrij bewegen. Het is verstandig om het mobiliseren niet te forceren, maar te
luisteren naar wat uw lichaam aankan en wat niet.
Het verrichten van werkzaamheden
Lichte werkzaamheden (werken aan een bureau en/of lichte huishoudelijke klussen) kunt
u na twee tot vier weken hervatten (de eerste één tot twee weken beginnen met halve
dagen of enkele uren per dag), mits u goed op uw houding let. De zwaardere
werkzaamheden (werk waarbij veel getild moet worden) mogen na ongeveer drie
maanden worden hervat.
Andere activiteiten
U mag twee weken na de operatie weer zelf autorijden en fietsen.
Uw behandelend arts bespreekt met u wanneer u uw werk kunt hervatten en welke
sporten u mag beoefenen.
De Miami-brace
Hebt u na de operatie een Miami-brace aangemeten gekregen dan moet u, dag en nacht
gedurende zes weken, deze halskraag omhouden. De orthopeed overlegt daarna met u of
u het dragen van de Miami-brace mag afbouwen of dat u een slappe halskraag moet
gaan dragen. Tijdens het dragen van de Miami-brace mag u niet zelf autorijden!
Tot slot
Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u deze stellen aan uw
behandelend arts of aan de verpleegkundigen.
Voor meer informatie kunt u ook terecht op; www.ncct-nl.com
Belangrijke telefoonnummers
St. Elisabeth Ziekenhuis (algemeen):
(013) 539 13 13
Route 42
Neurocentrum
Polikliniek Neurochirurgie:
(013) 539 80 32
Etage D, kamer 1 t/m 16:
(013) 539 22 42
Etage D, kamer 32 t/m 47:
(013) 539 22 43
E-mailadres:
[email protected]
(terug naar beginpagina)
Neurochirurgie 1.189 01-14
Copyright© St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg
Afdeling Communicatie
Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.

Download Report