Aanmeldformulier stageplaatsen pathologie

Aanmeldformulier stageplaatsen laboratoriumopleidingen RijnIJssel/ROC De Leijgraaf
Studiejaar 2014-2015
Analist pathologie
Naam bedrijf/instelling:
Contactpersoon (die bevoegd is voor het toekennen van
een stageplaats):
Postbusnr:
Straat + nr:
Postcode + plaats:
Telefoonnummer:
Website:
E-mail :
Accreditatienummer PMLF :
KvK-nummer :
stelt wel BPV-plaatsen ter beschikking (Vul s.v.p. onderstaande tabel in)
stelt geen BPV-plaatsen ter beschikking (Ondertekenen s.v.p.)
Opleiding
Crebo
Periode
de
93712
09-02-2015 t/m 19-06-2015 (4 dagen/week)
1
550
de
93712
01-09-2014 t/m 23-01-2015 (5 dagen/week)
600
de
93712
01-09-2014 t/m 19-06-2015 (5 dagen/week)
1200
Analist (3 jaar)
Analist (4 jaar)
Analist (4 jaar)
Totaal uren
Aantal stagiairs
Het is onze organisatie arbo-technisch een probleem als de stagiair minderjarig is.
Naam:
Functie:
Datum:
Handtekening:
Contactpersonen:
Manita van den Bosch (stagecoördinator RijnIJssel), [email protected], 024 353 1966
Rob Vermeulen (stagecoördinator ROC De Leijgraaf), [email protected], 06 150 528 20
Dit formulier s.v.p. sturen naar:
Bemiddelingsbureau Techniek - Postbus 5461 - 6802 EL Arnhem of per email: [email protected].
1
In overleg kan een stagiair van niveau 4 de derdejaars stage en de vierdejaars stage aaneengesloten doorlopen.

Download Report