inschrijfformulier

LIDMAATSCHAPSINFORMATIE
Groepen
De Searchers zijn verdeeld over twee spelgroepen. De leeftijdsopbouw van deze spelgroepen is:
Spelgroep 2: jongens en meiden van 11 tot 16 jaar
De clubdag voor Spelgroep 2 is om de veertien dagen in het weekend.
Spelgroep 3: jongens en meiden vanaf 16 jaar
De clubdag van spelgroep 3 is 1 maal per maand.
Bijdrage
De bijdrage geschiedt doormiddel van overboeking:
De bijdrage is inclusief weekendkampen maar exclusief zomerkamp. De bijdrage wordt 1 maal per maand en 12 maal
per jaar door u overgeboekt. Bij dure activiteiten kan het zo zijn dat er een eigen bijdrage wordt gevraagd. Deze eigen
bijdrage betaalt u à contant aan de leiding.
Spelgroep 2: de bijdrage bedraagt € 16,50 per maand
Spelgroep 3: de bijdrage bedraagt € 20,00 per maand
Inschrijfgeld voor beide spelgroepen € 10,00 (eenmalig)
De bijdrage dient overgemaakt te worden naar bankrekening NL73 ABNA 0524 4889 16 ten name van Stichting
Searchers te Eindhoven onder vermelding van voornaam + achternaam kind en de betreffende maand. De bijdrage
dient voor de eerste dag van de betreffende maand voldaan te zijn. Het inschrijfgeld dient bij betaling van de eerste
maand bijdrage overgemaakt te worden.
Opzeggen lidmaatschap
Opzegging van het lidmaatschap dient schriftelijk en minimaal 2 maanden van tevoren bij de penningmeester of
verantwoordelijk leider te geschieden. De maand waarin u opzegt geld als 1e maand, de daarop volgende maand
dient voldaan te worden. Uw zoon of dochter kan tot het eind van deze periode gewoon aan de activiteiten blijven
deelnemen.
Contactgegevens
Spelgroep 2:
Arjan van Eijk
T 06 – 340 059 15
[email protected]
Spelgroep 3:
Frans Willems
T 06 – 218 272 30
[email protected]
Penningmeester:
[email protected]
INSCHRIJFFORMULIER
Hierbij meld ik mijn zoon / dochter aan voor het lidmaatschap van de Searchers Junior survival club.
Met ingang van : …………-..……….-…………
Groep:
……………………………….
Gegevens kind
Achternaam :
……………………………….
Voornaam :
……………………………….
Geb. datum :
…………-..……….-………...
Geslacht :
...……………………………..
Gegevens ouder/verzorger
Achternaam :
……………………………….
Voornaam :
……………………………….
Straat :
……………………………….
Huisnr. :
…………
Woonplaats :
……………………………….
Postcode :
…………-……..
Telefoon nr. :
…………-……………………
Mobiel :
06 - ………………………….
Email:
……………………………….
2e mobiel:
06 - ………………………….
Zorgverz. nr:
……………………………….
Bankrek. nr.*: ……………………………….
(om uw betalingen makkelijker te identificeren)
Gebruikt uw kind medicijnen waar de leiding rekening mee dient te houden
ja / nee
Zo ja, svp vermelden :
........................................................................................................................
Heeft uw kind een ziekte of handicap waar de leiding rekening mee dient te houden
ja / nee
Zo ja, svp vermelden :
.........................................................................................................................
Heeft uw kind een (voedsel) allergie waar de leiding rekening mee dient te houden
ja / nee
Zo ja, svp vermelden :
........................................................................................................................
Plaats:
……………………………….
Datum :
…………-..……….-…………
Voor akkoord : ……………………………………………………………….(naam ouder / verzorger)
Handtekening : ……………………………………………………………….

Download Report