4 vergelijk_Optimaal_Comfort

Twee polissen onderling vergelijken. Onderstaand overzicht geeft alleen de verschillen
1/2 Amersfoortse Zorgverzekering Flexibel
+ Optimaal
2/2 Delta Lloyd Zorgverzekering Basisverzekering
Restitutie + Comfort
2015
2015
Algemeen
Afhandeling nota's
verzekerde zelf tenzij anders afgesproken (dan
rechtstreeks met zorgverlener)
digitaal tenzij zorgverlener hiertoe niet is uitgerust
Zorggarantie
binnen 10 werkdagen
geen
Medische noodzaak vereist
nee
ja
Zorgservice bureau / zorgmakelaar
ja, Zorgbemiddeling, wachtlijstbemiddeling, hulp in het
buitenland, second opinion, kraamzorg, hulpmiddelen,
thuisbehandeling, advies en begeleiding
ja, wachtlijstbemiddeling
max € 625,00 per oog per 60 maanden indien 4D of meer
na toestemming
max € 150,00 per 2 jaar *
Ziekenhuis
Ooglaserbehandeling
Besnijdenis (circumcisie)
volledig indien medisch noodzakelijk
volledig indien medische noodzaak, max € 200,00 voor
besnijdenis op andere gronden
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze
onderdelen samen.
Huisarts
Preventief onderzoek hart en bloedvaten
volledig
Preventieve cholesteroltest
volledig
max € 200,00, max 1 keer per jaar *
max € 200,00, max 1 keer per jaar *
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze
onderdelen samen.
Tandarts algemeen
Extra tandheelkundige hulp aan eigen gebit na ongeval
niet vergoed
max € 10.000,00 per ongeval na toestemming *
Extra tandheelkundige hulp aan prothese na ongeval
niet vergoed
max € 10.000,00 per ongeval na toestemming *
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze
onderdelen samen.
Tandarts jongeren
Orthodontie (cosmetische gebitsregulatie)
Behandeling door tandarts
max € 2500,00 gedurende gehele verzekeringsduur
(wachttijd 1 jaar)
80%, max € 2250,00 gedurende gehele verzekeringsduur
max € 500,00 voor kroon- en brugwerk, volledig voor
overige tandheelkunde
volledig
Tandarts volwassen
Wachttijd
12 maanden voor orthodontie
geen
Orthodontie (cosmetische gebitsregulatie)
max € 1500,00 gedurende gehele verzekeringsduur
niet vergoed
a. Volledig kunstgebit
P21: Volledig kunstgebit bovenkaak ** (€ 168,11)
75% voor volledige prothese, bij vervanging binnen 8 jaar
alleen na toestemming
75% voor volledige prothese bij vervanging binnen 8 jaar
en indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 650,00
(tandarts) of € 550,00 (tandprotheticus) dan na toestemming,
aangevuld met € 200,00 *
P25: Volledig kunstgebit onderkaak ** (€ 224,14)
75% voor volledige prothese, bij vervanging binnen 8 jaar
alleen na toestemming
75% voor volledige prothese bij vervanging binnen 8 jaar
en indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 650,00
(tandarts) of € 550,00 (tandprotheticus) dan na toestemming,
aangevuld met € 200,00 *
P30: Volledig kunstgebit boven- en onderkaak ** (€ 364,23)
75% voor volledige prothese, bij vervanging binnen 8 jaar
alleen na toestemming
75% voor volledige prothese bij vervanging binnen 8 jaar
en indien kosten per boven- en onderkaak meer dan € 1200,00
(tandarts) of € 1100,00 (tandprotheticus) dan na toestemming,
aangevuld met € 200,00 *
Diversen (T)
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze
onderdelen samen.
Bevalling en kraamzorg
Kraamzorg / geboorte-uitkering
max 80 uur kraamzorg over 10 dagen
max 80 uur kraamzorg over max 10 dagen, aangevuld met
max 3 uur kraamzorg per dag, max 5 dagen
100% van gecontracteerde tarief
max WMG-tarief indien geen tarief vastgesteld dan max
marktconform bedrag
Therapieën
Niet gecontracteerde fysiotherapeut (aantal behandelingen zie
hierboven)
Maximale vergoeding niet gecontracteerde fysiotherapeut
Pagina 1 van 5
9-12-2014 / 19:14
Twee polissen onderling vergelijken. Onderstaand overzicht geeft alleen de verschillen
Overige therapieën
volledig, max 10 uur na verwijzing, aangevuld met 2 uur
indien jonger dan 18 jaar
Ergotherapie
volledig
Stottertherapie Del Ferro instituut
max € 1000,00
Podotherapie/podoloog (niet bij matig of verhoogd risico op
ulcera)
volledig
Pedicure (niet bij matig of verhoogd risico op ulcera)
volledig indien diabetes of reuma
max € 500,00 indien reuma na verwijzing *
Psoriasis dagbehandeling
niet vergoed
max € 1500,00 of lichtbaktherapie
Psoriasis lichtbaktherapie thuis
niet vergoed
volledig na verwijzing
max € 500,00 indien reuma of ernstige bloedvatproblemen
in de benen * of max € 150,00 voor andere problemen, na
verwijzing
max € 1500,00 indien gecontracteerde zorgverlener of
dagbehandeling
Ambulante geestelijke gezondheidszorg
Overige psychologische hulp
niet vergoed
Herstel en balans
max € 1000,00
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 1500,00 per behandelprogramma
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze
onderdelen samen.
Alternatieve geneeswijzen
Arts homeopathie
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Natuurarts
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Arts acupuncturist
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Arts antroposofie
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Arts enzymtherapie
niet vergoed
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Arts Moermantherapie
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Arts orthomanuele geneeswijze
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Chiropractor (niet-arts)
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Acupuncturist (niet-arts)
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Natuurgeneeskundig therapeut (niet-arts)
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Klassiek homeopaat (niet-arts)
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Osteopathie (niet-arts)
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Haptotherapeut (niet-arts)
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Homeopathische preparaten
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 1000,00 *
Door alternatieve arts voorgeschreven geneesmiddelen
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 1000,00 *
Door antroposofische arts voorgeschreven geneesmiddelen
max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
max € 1000,00 *
Heileurithmie
niet vergoed
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Muziektherapie
niet vergoed
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Kunstzinnige therapie
niet vergoed
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Spraaktherapie
niet vergoed
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Dieettherapie
niet vergoed
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Uitwendige therapie
niet vergoed
max € 50,00 per dag, max € 1000,00 *
Antroposofische therapieën
Ziekenvervoer
Vervoer naar zorgverlener of instelling waarvan de kosten ten
laste komen van verzekering.
Zittend ziekenvervoer
Zittend ziekenvervoer met particuliere auto
volledig, indien niet gecontracteerd taxibedrijf dan max €
0,70 per kilometer
€ 0,31 per kilometer
volledig, indien niet gecontracteerd taxibedrijf dan max
marktconform tarief
€ 0,19 per kilometer en eigen bijdrage volledig
Tijdelijk verblijf buitenland
Maximale verblijfsduur in het buitenland
Hulpverlening door alarmcentrale
onbeperkt
SOS International
12 maanden
Delta Lloyd Hulpdienst
Telefoonnummer
020-6515151
31-20-6955562
Spoedeisende opname in ziekenhuis
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer
tarief Nederland
volledig
Spoedeisende klinische en niet-klinische hulp
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer
tarief Nederland
volledig
Spoedeisende hulp huisarts
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer
tarief Nederland
volledig
Pagina 2 van 5
9-12-2014 / 19:14
Twee polissen onderling vergelijken. Onderstaand overzicht geeft alleen de verschillen
Repatriëring stoffelijk overschot
max € 10000,00 of kosten begrafenis
max € 6000,00
Uitkering begrafenis
max € 10000,00 of repatriëring
geen
Cosmetische behandeling
Camouflagetherapie
max € 500,00 indien door huidtherapeut of
schoonheidsspecialist na verwijzing, tevens voor
camouflagemiddelen
max € 400,00 indien door huidtherapeut, tevens voor
middelen
Acné-behandeling
max € 500,00 indien door huidtherapeut of
schoonheidsspecialist na verwijzing
max € 400,00 indien door huidtherapeut of
schoonheidsspecialist
Elektrische epilatie (overbeharing gelaat vrouwen)
max € 500,00 indien door huidtherapeut of
schoonheidsspecialist na verwijzing
Vormverbeterende operatie uit persoonlijke behoefte
volledig indien ter correctie van afwijkingen in het uiterlijk
die gepaard gaan met lichamelijke functiestoornissen en
correctie flaporen na toestemming
max € 1500,00 indien door huidtherapeut
volledig indien correctie oorstand max 1 keer gedurende
gehele verzekeringsduur, oogleden, vervangen borstprothesen
en uvuloplastiek (tegen snurken) na toestemming
Fertiliteitsbehandeling
volledig
max € 400,00 voor de man, max € 1250,00 voor de vrouw
na toestemming
Herstellingsoord
75%, max € 1500,00 op voorschrift
max € 1500,00 indien geselecteerde zorgverlener en na
toestemming
Therapeutisch kamp astmatisch kind
volledig, max 1 keer per jaar en indien jonger dan 21 jaar
Verblijf in kuuroord
niet vergoed
Sterilisatie
Speciale instellingen
Kuurreizen
max € 200,00
max € 1500,00 indien reuma, artitis psoriatica of ziekte van
Bechterew na toestemming
max € 1000,00 indien bechterew, reuma, arthrosis na
toestemming
niet vergoed
Verblijfskosten ouder bij opname kind
volledig
max € 200,00
Ronald McDonaldhuis
volledig
max € 200,00
Consult SMA (blessureconsult)
volledig
max € 150,00
Geneesmiddelen / Vaccinaties
GVS geneesmiddelen
conform GVS en max € 500,00 voor eigen bijdrage *
conform GVS en max € 200,00 voor eigen bijdrage, eigen
bijdrage voor anticonceptiemiddelen volledig
Overige geneesmiddelen
conform regeling Farmaceutische Zorg
conform regeling Farmaceutische Zorg, overige
geneesmiddelen max € 200,00
Anti griepinjectie
volledig
Anticonceptie
volledig, max 1 keer per jaar
volledig indien jonger dan 21 jaar, max € 500,00 voor
anticonceptiepil, pessaria en koperhoudende spiraaltjes indien
21 jaar of ouder *
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze
onderdelen samen.
jaar
volledig indien jonger dan 21 jaar, max € 200,00 vanaf 21
Hulpmiddelen
Vergoeding boven max pruiken (€ 414,50)
volledig indien jonger dan 18 jaar, max € 500,00 indien 18
jaar of ouder *
max € 1250,00 *
Vergoeding boven max verbandschoenen (€ 152,00)
volledig indien jonger dan 18 jaar, max € 500,00 indien 18
jaar of ouder *
max € 1250,00 *
Eigen bijdrage hoortoestel (25%)
max € 550,00 *
max € 1250,00 *
Eigen bijdrage orthopedisch schoeisel tot 16 jaar (€ 70,00)
max € 550,00 *
max € 1250,00 *
Eigen bijdrage orthopedisch schoeisel vanaf 16 jr (€ 140,50)
max € 550,00 *
max € 1250,00 *
Eigen bijdrage allergeenvrije schoenen tot 16 jaar (€ 70,00)
max € 550,00 *
max € 1250,00 *
Eigen bijdrage allergeenvrije schoenen vanaf 16 jr (€ 140,50)
max € 550,00 *
max € 1250,00 *
Enuresis- (plas-)wekker
volledig indien koop, max 3 maanden gedurende gehele
verzekeringsduur indien huur
Brillenglazen
max € 300,00, max 1 keer per 24 maanden indien min
1.5D of lenzen *
Contactlenzen
Montuur
Steunzolen
Bewakingsapparatuur wiegendood
max € 125,00 per jaar bij minimaal 1,5D of bril
max € 300,00, max 1 keer per 24 maanden indien min
1.5D of lenzen *
volledig, max 1 keer per jaar op voorschrift
volledig indien huur of bruikleen op voorschrift na
toestemming
Pagina 3 van 5
volledig indien koop, max 90 dagen indien huur mits van 7
tot 18 jaar en op voorschrift
max € 150,00 per 2 jaar *
max € 150,00 per 2 jaar *
max € 150,00 per 2 jaar *
max € 200,00
volledig, max 12 maanden op voorschrift en na
toestemming daarna max 12 maanden op voorschrift en na
9-12-2014 / 19:14
Twee polissen onderling vergelijken. Onderstaand overzicht geeft alleen de verschillen
toestemming
Alarmeringssysteem
niet vergoed
volledig
max 21 dagen indien geleverd door Handen in Huis
niet vergoed
Aanvullende voorzieningen
Vervangende mantelzorg
Kinderopvang bij opname ouder
Cursussen
jaar
max € 25,00 per dag, max 60 dagen tot einde jaar kind 12
cursus stoppen met roken, max 1 keer per jaar na
verwijzing, inclusief medicijnen en volledig voor
preventiecursussen (zie bijzonderheden)
jaar
max € 200,00 vanaf 10e opnamedag indien jonger dan 14
cursus stoppen met roken, max 1 keer per jaar na
verwijzing, inclusief medicijnen en max € 200,00 voor
gezondheidscursussen * en max € 200,00 voor cursus rondom
bevalling
Reiskosten bezoek eigen auto
€ 0,31 per kilometer vanaf opnamedag 15
€ 0,19 per kilometer, max € 200,00 *
Reiskosten bezoek openbaar vervoer
€ 0,31 per kilometer vanaf opnamedag 15
max € 200,00 *
Diëtist
max 7 uur indien medisch noodzakelijk na verwijzing
Overgangsconsulent
max € 500,00 gedurende gehele verzekeringsduur na
toestemming
max 3 uur indien medisch noodzakelijk na verwijzing,
aangevuld met max € 200,00
max € 200,00
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze
onderdelen samen.
Bijzonderheden
Meegroeiservice
In een aantal gevallen kunt u uw aanvullende verzekering
wijzigen. Bijvoorbeeld bij: zwanger-schap, adoptie, scheiding,
huwelijk, samenwonen, verlies van werk, overlijden, verhuizing,
pensione-ring of als uw kinderen het huis uit gaan. Dit kan
maximaal één keer per jaar; de wijziging kunt u telefonisch
aanvragen. De nieuwe aanvullende verzekering gaat dan in op
de eerste dag van de volgende kalendermaand nadat u de
wijziging hebt aangevraagd. U kunt de nieuwe aanvullende
verzekering ook later in laten gaan.
Extra vergoedingen:
- Geneeskundige kosten na ongeval: max € 250,00, max 1
ongeval per jaar
- Verblijf logeerhuis Twente: max 21 dagen per jaar indien
mantelzorger afwezig
- Redressiehelm: volledig
- Preventief onderzoek arbeidsbelemmerende aandoeningen:
max € 200,00, max 1 keer per jaar *
- Hospice: max € 30,00 per dag, max € 1500,00
- Automatische defibrilatorpads: volledig
- GeboorteTENS: max 6 weken op voorschrift
- Screening fysiotherapeut: volledig
- Lactatiehulp: max € 200,00
- Verblijf in een Hospice: 75%, max € 1500,00 op voorschrift
- Kraamzorg bij adoptie: max 3 uur per dag, max 3 dagen
- Beweegprogramma's: max € 350,00
- Prenatale screening: volledig
- Cursus stoppen met roken: 75%, max € 200,00, eenmaal per
36 maanden na toestemming
- Obesitas: max € 500,00 eenmalig indien gecontracteerde zorg
en na toestemming
- Mindfulness: max € 100,00
Preventie cursussen
- Algemene cursus thuiszorg- of patiëntenorganisatie: volledig
- Babymassage: volledig
- Diabetes type 2: volledig
- Eerste hulp bij kinderongevallen: volledig
- EHBO: volledig
- Hartproblemen: volledig
- Reanimatie:volledig
- Omgaan met reuma, artrose of Bechterew: volledig
- Zelfmanagement lymfoedeem: volledig
- Zwangerschapscursus: volledig
- Traumazorg: volledig indien gecontracteerde zorgverlener
- Braces/bandages voor sport: max € 150,00
- instructie begeleiders ergotherapie: volledig max 2 uur
- Couveuse nazorg: max 15 uur
- Cursus ivm zwangerschap: max € 200,00
- Voedingsadvies: max € 200,00
- Beweegprogramma's: max € 200,00 *
- Flebologie: max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
- Fytotherapie: max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
- Iriscopie: max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
- Neuraaltherapie: max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
- Orthomoleculaire geneeskunde: max € 45,00 per dag, max €
1000,00 *
- Proktologie: max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
- Reflexzonetherapie: max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
- Shiatsutherapie: max € 45,00 per dag, max € 1000,00 *
- Andere hoofdbedekking ipv een pruik: max € 75,00 *
- Epilepsie alarmering: volledig
- Screening fysiotherapeut: volledig
- Obesitasbehandeling: max € 1000,00 indien beh in NOK
- Eczeembehandeling: max € 1000,00
- Allergeenvrije hoezen: volledig, max 1 set per jaar
- Wondverzorging: max € 100,00
- Sportkeuring: volledig
Pagina 4 van 5
9-12-2014 / 19:14
Twee polissen onderling vergelijken. Onderstaand overzicht geeft alleen de verschillen
- GeboorteTENS: volledig indien huur op voorschrift
- Halskraag: volledig
- Orthoptie: volledig
- Borstplakstrips: volledig
- Uitgestelde kraamzorg: max 8 uur
- Kraamzorg bij adoptie: max 8 uur indien kind jonger dan 6
maanden
- Lactatiehulp: max € 80,00 per bevalling
- Preventief medisch onderzoek basis: volledig, max 1 keer per
24 maanden
- Wildcard na ongeval: max € 1000,00 indien kosten na ongeval
niet volledig of niet vergoed worden
Voor orthodontie geldt een wachttijd van 12 maanden.
Aan deze gegevens kunnen geen rechten worden ontleend.
Pagina 5 van 5
9-12-2014 / 19:14

Download Report