Wijzigingsformulier Fondsenverdeling

Wijzigingsformulier
Fondsenverdeling
Verzekeringnemer 1
Naam
Voorletters
M
V
M
V
Verzekeringnemer 2
Naam
Voorletters
Polisnummer
Financieel adviseur/
tussenpersoon
Algemene opmerkingen
Aankruisen indien onderstaande van toepassing is:
Wijzigingen van levensverzekeringen kunnen financiële, fiscale en juridische
De verdeling van de toekomstige premies blijft ongewijzigd t.o.v. de huidige
consequenties hebben. Neem daarom altijd vooraf contact op met uw adviseur
situatie, daarom is bij de herverdeling van toekomstige premies niets
voor een deskundig advies. Uw adviseur kan u ook begeleiden bij het invullen van
ingevuld.
De verdeling van de aanwezige waarde blijft ongewijzigd t.o.v. de huidige
dit formulier en het compleet maken van het verzoek. Universal Leven voert de
situatie, daarom is bij switchen aanwezige waarde niets ingevuld.
wijziging door zodra alle benodigde stukken zijn ontvangen.
Wijzigen fondsverdeling
Handtekening(en) voor akkoord
Switchen Herverdeling van
aanwezige
de toekomstige
waarde
premies
Allianz Duurzaam Wereld Aandelen Fonds
Van
Allianz Geldmarkt Fonds
Allianz Combinatie Fonds
Allianz Selectie Fonds
Allianz Europa Aandelen Fonds Allianz Europa Obligatie Fonds
Allianz Pacific Aandelen Fonds
Allianz Gemengd Obligatie Fonds
Allianz Groen Rente Fonds fiscale gevolgen die aan deze wijziging (kunnen) zijn verbonden;
% % %
% % % % %
% % % % % Hypotheekrentefonds Albank...%*
Hypotheekrentefonds Gmac...%*
% % Hypotheekrentefonds Hypinvest...%*
Hypotheekrentefonds MNF...%*
% % Hypotheekrentefonds Postbank...%*
Hypotheekrentefonds WoonNexxt...%*
% % • dat hij/zij informatie heeft ingewonnen over de financiële, juridische en/of
% % % % Totale verdeling moet 100% zijn!
aangegeven wijze en verklaart hierbij:
Naar
Allianz Garantiefonds 3,35%*
Allianz Garantiefonds 4,75%* Totale verdeling
Ondergetekende verzoekt Universal Leven de genoemde polis aan te passen op de
• dat hij/zij bekend is met het feit dat Universal Leven als financiële aanbieder niet
%
adviseert en dat hij/zij zich voor deskundig advies dient te wenden tot zijn/haar
bemiddelaar (intermediair);
%
• dat hij/zij noch zijn/haar echtgenoot of partner een verzoekschrift tot (echt)
% % %
scheiding dan wel beëindiging van een geregistreerd partnerschap heeft
%
ingediend, en dat hij/zij niet overweegt dit binnenkort te zullen doen.
% % %
%
Verzekeringnemer:
% % %
Naam
%
Datum
% % %
Plaats
%
Handtekening
% % %
% % %
%
(Mede-)verzekeringnemer:
% %
Naam
100% 100%
/
/
/
/
%
Datum
Plaats
Handtekening
* LET OP: Het Allianz Garantiefonds 3,35% en 4,75% is gesloten voor nieuwe
toetreders/ investeringen. Bestaande deelnemers worden gerespecteerd.
LET OP: Allianz Groen Rente Fonds en Allianz Europa Obligatie Fonds zijn zonder
einddatumgarantie. Polissen met deze fondsen met einddatumgarantie kunnen
worden gehandhaafd.
LET OP: Voor wijziging van de investering in het Hypotheekrentefonds
(alleen mogelijk indien deze mogelijkheid wordt geboden binnen het product.
Informeer bij uw adviseur) dient vooraf een offerte door de verzekeraar te
worden gemaakt. 100% deelname inhet Hypotheekrentefonds is niet altijd
mogelijk. Tevens is het mogelijk dat een boete in rekening wordt gebracht.
Dit is afhankelijk van de voorwaarden van de pandhouder. Ten alle tijde hebben
wij voor wijzigingen binnen het Hypotheekrentefonds schriftelijke toestemming
van de pandhouder nodig.
Universal Leven
Postbus 441 - 3000 AK Rotterdam - Inschrijfnummer KvK 30082982 - AFM nummer 12000417
www.universalleven.nl
900103-14-03

Download Report