Workshop 1 - en Studiecentrum VNG

Landelijke raamovereenkomsten
April 2014
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Inleiding
1. Decentralisatie naar 42 regio’s kent diverse transitierisico’s:
–
–
–
–
Woonplaatsbeginsel leidt tot lastige match tussen vraag en aanbod specialistische functies
Continuïteitsrisico’s voor specialistische, kleine zorgfuncties
Risico’s op het gebied van administratieve lasten
Lastige ‘countervailing power’
2. VNG onderkent deze risico’s en is daarom 2 projecten gestart:
–
–
Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg
Modelovereenkomst voor specifieke bovenregionale zorgfuncties
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg
1. Gaat om beperkt aantal, specifieke zorgfuncties die voldoen aan 3 criteria:
–
–
–
Omvang doelgroep is relatief klein
Zorg voornamelijk op landelijke schaal georganiseerd
Inhoudelijk specialistisch (moeilijk substitueerbaar)
2. Kern van de landelijke afspraak:
–
–
–
–
–
Is ondersteuningsconstruct om vraag en aanbod beter te laten aansluiten
Gaat om functie, niet zozeer om aanbieder
Resulteert in een raamovereenkomst: geen gedwongen winkelnering, wel bindend indien de zorg
er onder valt
Geen landelijk budget!
Dynamisch: geldt in ieder geval voor 3 jaar, maar niet voor altijd
3. In oktober 2013 is een Landelijk Transitiearrangement opgesteld:
–
–
Totaal 2,2% van het budget (regionaal reserveren!)*
Diverse zorgfuncties
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg - functies
Functie
Jeugdzorgplus
a) JeugdzorgPlus voor jongeren onder 12 jaar;
b) Zeer Intensieveortdurende Observatie en Stabilisatie;
Aanbieder
c) Gesloten opname van tienermoeders tijdens zwangerschap of met
pasgeboren kind
GGZ
a) Eetstoornissen
b) Autisme
c) Persoonlijkheidsstoornissen
d) GGZ voor doven en slechthorenden
e) Psychotrauma
f) Eergerelateerd geweld/loverboys en prostitutie
g) Kinder en jeugd psychiatrie*
Intermetzo
h) Adoptie- en hechtingsspecifieke stoornissen*
Jeugd sterk gedragsgestoord licht verstandelijk gehandicapt
Expertise en behandelcentrum op het terrein van geweld in
afhankelijkheidsrelaties onder 18 jaar.
Observatie, diagnostiek en exploratieve behandeling
Erkende gedragsinteventies
a) Functional Family Therapy
b) Multidimensional Treatment Foster Care
c) Multidimensionele Familietherapie
d) Multisysteem Therapie
e) Ouderschap met Liefde en Grenzen
Horizon
Horizon
Altrecht GGz (Rintveld) en Rivierduinen (Ursula )
Dr. Leo Kannerhuis en Yulius*
De Viersprong
GGMD, Lentis en Pro Persona*
Centrum ‘45
Fier Fryslân
Afdelingen universitaire ziekenhuizen kinder- en jeugdpsychiatrie, UMC Utrecht,
Erasmus EMC Rotterdam, Maastricht en Groningen
Basic Trust
Ambiq, ’s Heeren Loo (Groot Emaus), Koraal Groep (De la Salle) en Pluryn (de
Beele)
Fier Fryslân en Kompaan en de Bocht
De Hondsberg
Zie lijst in paragraaf 3.6 van LTA
Leger des Heils Jeugdzorg & Reclassering
Zie lijst in paragraaf 3.6 van LTA
Zie lijst in paragraaf 3.6 van LTA
De Waag
Voedselweigering bij peuters*
SeysCentra
Forensisch-medisch onderzoek bij minderjarigen*
Forensische Polikliniek voor Kindermishandeling
* Nieuwe toevoegingen na 31-10-2013
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Landelijke afspraken voor specialistische jeugdzorg – status
1. Voor meeste functies uit de LTA:
–
–
Programma van Eisen in concept gereed
Raamovereenkomst voor 90% gereed
2. Daarnaast beperkte uitbreiding met nieuwe (bijzondere) functies
3. Komende periode:
–
–
–
–
–
Afronden Programma’s van Eisen
Afronden Raamovereenkomst
Definitief bepalen tariefstructuur (afhankelijk van functie)
Tariefbesprekingen afgerond rond de zomer (voor meeste functies)
Daarna: feitelijke contractering
Zie ook: https://www.vng.nl/landelijke-inkoop-jeugdzorg
Bovenregionale
modelovereenkomsten
April 2014
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Modelovereenkomst voor bovenregionale zorgfuncties
1. Naast typische landelijke zorgfuncties, zijn er ook functies bovenregionaal georganiseerd:
–
–
–
Vergelijkbare risico’s als landelijk, maar voldoen niet aan criteria
Subcie Jeugd: geen apart construct bovenop de regio’s hiervoor maken, wel modelovereenkomst
Specifiek aandachtspunt van TSJ
2. Kenmerken modelovereenkomst:
–
–
–
–
Ondersteuningsproduct voor regio’s
Bevat set van afspraken die regio’s kunnen gebruiken bij contractering, maar niet moeten
Inhoudelijk vergelijkbaar met raamovereenkomst
Moet contractering eenvoudiger maken en transactiekosten verminderen
3. Project gestart in februari 2014: zorgt voor ‘bovenwater halen’ diverse issues die zijn
gekoppeld aan specifieke zorgfuncties
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Modelovereenkomst voor bovenregionale zorgfuncties - status
Functie
LVB ZZP 4 en 5 door
Orthopedagogische
behandelcentra
JeugdzorgPlus
Gespecialiseerde pleegzorg
Verslavingzorg
Kinderdienstencentra
Toelichting stand van zaken
• Basis is gelegd
• Besluit om plaatsingscoördinatie in te richten is genomen
• Nog op te lossen issues: bekostiging (mogelijk NHC), capaciteitsafbouw,
continuïteitsrisico’s
Modelovereenkomst is in ver gevorderd stadium. Nog op te lossen: voorfinanciering
Hier lijkt geen sprake te zijn van bovenregionaal specialistisch aanbod, maar wel is er
een bovenregionaal knelpunt, nu verrekenen organisaties onderling bovenregionale
plaatsingen, en vraag is hoe dat in de toekomst gaat, daar kan model voor gemaakt
worden.
VNG is met GGZ Nederland in overleg welke klinieken zorg aan18 -bieden, het gaat
naar verwachting om beperkt aantal klinieken
Instellingen
8 OBC’s
15 instellingen
Geen specifieke instellingen
Brijder Jeugd
On Hold - Er bestaat nog een kans is dat de KDC’s niet naar gemeenten gaan en onderdeel
worden van de WLZ. Aan de hand daarvan wordt besloten over er een modelovereekomst komt.
Academische centra voor kinder-
Alle niet landelijke specialismen zullen in bovenregionale modelovereenkomst landen
en jeugdpsychiatrie
Provinciaal gefinancierde 3-milieus De provinciaal gefinancierde 3-milieus voorzieningen stonden in eerste instantie niet op de
voorzieningen
Curium LUMC, De Bascule,
Jutters, Accare, Karakter,
Triversum en Yulius
Hoenderloo Groep, Prisma.
geselecteerde lijst van bovenregionale zorgfuncties. Deze is echter wel aangemerkt door
Jeugdzorg Nederland als een belangrijke bovenregionale functie.
Forensische orthopsychiatrie
Uitleg
JB/JR door LWI
Voor de drie Landelijk Werkende Instellingen Jeugdbescherming en Jeugdreclassering is door
het ministerie van VenJ het verzoek gedaan om daar ook een modelovereenkomst voor te
maken
De Fjord en GGZ centraal
Landelijke aanpak Inkoop Jeugd-GGZ
April 2014
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Stip op de horizon
2
•
Na aanvaarding Jeugdwet in de Tweede en Eerste Kamers is
duidelijk: Jeugd-GGZ moet onderdeel gaan vormen van het
integrale systeem van de jeugdhulp
•
Evenwicht zoeken tussen:
• “enerzijds de “zachte landing”: een zorgvuldige transitie
waarin zorgcontinuïteit, beperking frictie en behoud van een
goede infrastructuur voor de Jeugd-GGZ gegarandeerd
moeten worden
• anderzijds zekerstellen dat wel de benodigde stappen
worden gezet in de richting van de noodzakelijke innovatie
van de zorg voor de jeugd. Dit zal vermoedelijk een aantal
jaren gaan vergen en een meerjarige “transformatiestrategie”
vragen van gemeenten
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Inhoud akkoord gemeenten en verzekeraars
•
•
•
•
•
•
•
3
Gemeenten zijn opdrachtgever en budgettair eindverantwoordelijk
voor de inkoop van de totale Jeugd-GGZ vanaf 1 januari 2015.
Dit betekent dat gemeenten de inkoop van de Jeugd-GGZ in 2014
moet starten
Gemeenten geven aan klaar te zijn voor de inkoop en voldoende
capaciteit beschikbaar te hebben
Verzekeraars en gemeenten werken in de periode 2014-2017 samen
aan een zachte landing van de Jeugd-GGZ
Actieve kennisuitwisseling in de regio, tussen gemeenten en
zorgverzekeraars vormt hier een belangrijk element
Tijdelijk worden enkele bestaande, landelijke structuren behouden,
om verder bij te dragen aan de ‘zachte landing’
Om dit te stimuleren starten gemeenten een
ondersteuningsprogramma onder regie van de gemeenten/VNG, en
met medewerking van verzekeraars
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Waarom eigenlijk: “Tijdelijk in stand houden landelijke
structuren”?
3
•
Vanwege de complexe overheveling blijven enkele landelijke
structuren maximaal 3 jaar in stand.
•
Dit is tijdelijk omdat we intussen zoeken naar goede alternatieven.
Voorlopig biedt de bestaande structuur houvast op administratief
gebied en op de techniek van contractering.
•
Hiermee nemen we voor bovenregionale en landelijke
zorgaanbieders een grote zorg weg. Daarnaast is het voordeel is dat
gemeenten zich eerst kunnen focussen op de inhoudelijke
contractering.
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
En wat wordt bedoeld met “landelijke structuren”?
•
•
•
•
3
De hoofdstructuur voor de bekostiging en prestaties zoals die nu in
de GGZ is ingevoerd. Deze hoofdstructuur bestaat uit generieke
financiering voor basiszorg, zorgzwaarte bekostiging voor de
basisgeneralistische GGZ en de DBC’s voor de specialistische GGZ.
Gemeenten baseren zich in hun contractering in 2015 op
maximumtarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit. Zo creëren we
spelregels voor de contractbesprekingen tussen gemeenten en
instellingen. De VNG verkent dit momenteel met de NZA.
Wij onderzoeken of het mogelijk is om aanspraken op zorg die nu
zijn vastgelegd in de Zorgverzekeringswet over te nemen als
handreiking voor gemeenten.
Gemeenten gaan met hun administratie en facturatie aansluiten op
de bestaande landelijke structuur (Vecozo database). Het
uitgangspunt wordt dat de instellingen hun declaraties indienen via
Vecozo, waarna deze doorgaan naar gemeenten.
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Doelstelling Ondersteuningsprogramma
•
Hoger maatschappelijk doel: garanderen zorgcontinuïteit en zorgen
voor zachte landing met ruimte voor transformatie
•
Doelstelling Ondersteuningsprogramma Inkoop Jeugd-GGZ:
Het in samenspraak met gemeenten aanbieden van vormen van
kennis, instrumenten en ondersteuning op het gebied van de inkoop
van Jeugd-GGZ waarvan het voor gemeenten beter en efficiënter is
deze gezamenlijk te ontwikkelen, gedurende een periode van vier
jaar (2014 – 2017)’.
•
4
Ondersteuningsprogramma dus bedoeld om gemeenten te helpen
“zorgen dat het goedkomt”
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Ondersteuningsprogramma Inkoop Jeugd-GGZ
1.
Kennisdeling en
opleiding
Zodanig opleiden en
instrueren van
medewerkers,
gemeenten en
regio’s dat zij in staat
zijn inkoop JeugdGGZ adequaat uit te
voeren en
implementatie per 1
januari 2015 voor te
bereiden.
7
2.
Handreikingen,
modellen en
instrumenten
Ontwikkelen van
instrumenten om
gemeenten te
faciliteren bij
voorbereiding op en
uitvoering van inkoop
Jeugd-GGZ.
3.
Afspraken derden
Maken landelijke
afspraken met derden
die nodig zijn voor
goed kunnen
functioneren van
inkoop Jeugd-GGZ.
Het gaat met name
om rol van NZa, en
daaraan verbonden
rol DBC Onderhoud,
Vektis, Stichting
Benchmark GGZ.
4.
Stroomlijning
Administratieve
afhandeling
Maken van landelijke
afspraken met
Vecozo over geschikt
maken Vecozoinfrastructuur voor
administratieve
afhandeling JeugdGGZ tussen
aanbieders en
gemeenten.
Daarnaast
bepalen welke
voorbereiding regio’s
moeten treffen om
gebruik te kunnen
maken van Vecozo.
5.
Flexibele capaciteit
Ondersteunen van
regio’s bij
contracterings-proces
voor Jeugd-GGZ.
In principe zijn regio’s
zelf verantwoordelijk
voor uitvoeren
contractering. De
“invliegteams” zijn
bedoeld voor die
regio’s die door
omstandigheden niet
(tijdig) de
contractering kunnen
uitvoeren.
6.
Landelijke
monitorfunctie
Ontwerpen, inrichten
en gaan beheren
van landelijke
“monitor” waarop
regionale voortgang
inkoop Jeugd-GGZ
kan worden gevolgd,
met oog op het
(tijdig) kunnen
aanbieden van
ondersteuning, bv. in
vorm van flexibele
capaciteit voor die
regio’s waar
voortgang
achterblijft.
Sommige stromen zullen een meer structureel karakter kunnen hebben en ook in 2015-2017 relevant zijn. Voor andere
taakgebieden kan de relevantie zich beperken tot het voorbereidingsjaar 2014
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Globale jaarplanning en fasering voor het jaar 2014
Fase 2: Voorbereiden
(“denken”)
Fase 3: Uitvoeren
(“kopen”)
Beleidsvoorbereiding
inkoop Jeugd-GGZ
Zorgverlening
Contracteren Jeugd-GGZ
(“kopen”)
(“denken”)
Ca.10 regio’s
kennisoverdracht
Ca. 20 regio’s
en advies
kennisoverdracht
en advies
Ca. 10 regio’s
kennisoverdracht
en advies
(“gebruiken”)
(Incidentele consultfunctie op regionaal verzoek)
Jeugd-GGZ en inkoopkennis en opleiding (met oog voor transformatie)
Ondersteuningsprogramma Inkoop
Jeugd GGZ
Adviesrol
verzekeraars
Gemeenten
Fase 1: Initiatie
Programma
Verzamelen en ontwikkelen instrumenten en
modellen Inkoop jeugd-GGZ
Organiseren en ter beschikking stellen flexibele inkoopcapaciteit (“invliegteams”)
Onderzoek stroomlijning administratieve afhandeling (o.a.Vecozo)
Onderzoeken nut en noodzaak landelijke afspraken derden (o.a. NZA)
Ontwikkelen en beheren Landelijke Monitor Voortgang Inkoop Jeugd-GGZ
1 maart 2014
6
1 april
1 mei
1 juni
1 juli
1 augustus
1 september
1 oktober
1 november
1 december
1 januari 2015
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Communicatie
Waar vindt u wat?
• www.voordejeugd.nl
• www.vng.nl
Hoe kunt u ons bereiken?
• Via het Ondersteuningsteam Decentralisaties (OTD)
• E-mail: [email protected]
• Tel: 070-3738463
15
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Commissies
Jeugd
VNG
Ondersteuningsprogramma’s:
Werkgroepen
Jeugd
Ondersteuning
privacy
Flexibele (J-GGZ)
expertise
Regionaal
Aansluiting
CORV
Regio’s
n = 42
O
T
D
Passend
onderwijs
1
2
Toegang AMHK
3
Landelijke
inkoop
4
Lokaal
5
8
Gemeenten
n = 403
20 - 40
inkopers
Landelijk
Transitiebureau
Jeugd
Uitvoering
Netwerk (gemeentelijke)
experts, ZZP-ers en
adviseurs
Beleid
Inkoop
Jeugd-GGZ
6
Flexibele
inkoopcapaciteit:
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Globale plateauplanning Inkoop Jeugd-GGZ
Plateau 1:
Zorgcontinuïteit
zekergesteld
•
•
•
•
Ondersteuningsprogramma ingericht
Initiële contractering
Jeugd-GGZ
voorbereid en
begeleid gericht op
garanderen
zorgcontinuïteit per
1/1/2015
Administratieve
afhandeling JeugdGGZ ingericht
Afspraken derden
(NZA) onderzocht en
gemaakt
Jaar 2014
Plateau 1
1 januari 2015
5
Plateau 3:
Beleidsvrijheid waar
mogelijk toegepast
Plateau 2:
Beleidsvrijheid
gemeenten
onderzocht
•
•
•
•
Onderzocht hoe
beleidsvrijheid door
gemeenten in de inkoop
Jeugd-GGZ kan worden
ingebracht, binnen de
gemaakte landelijke
afspraken
Tweede
contracteringsronde
Jeugd-GGZ met “geleide
diversificatie” van regio
tot regio, zorgcontinuïteit
onverminderd
gegarandeerd
Structurele oplossingen
voor administratieve
afhandeling onderzocht
Jaar 2015
•
•
Eventuele veranderingen
in landelijke afspraken
tot (collectieve)
besluitvorming gebracht
Structurele oplossingen
voor administratieve
afhandeling tot
besluitvorming gebracht
en implementatie
gestart
Derde
contracteringsronde
Jeugd-GGZ gericht op
verder inzetten
transformatiestrategie
gemeenten
Jaar 2016
Plateau 2
1 januari 2016
Plateau 4:
Gemeentelijke inkoop
Jeugd-GGZ ingebed in
sociaal domein
•
•
•
Vierde
contracteringsronde
Jeugd-GGZ gericht op
autonome gemeentelijke
sturing op Jeugdhulp,
integraal ingebed in
sociaal domein
Duidelijkheid over welke
landelijke kaders
resteren
Decharge
Ondersteuningsprogram
ma en overdracht
resterende
ondersteuning aan
gemeenten of
structurele
ondersteuningsfuncties
VNG
Jaar 2017
Plateau 3
1 januari 2017
Plateau 4
1 januari 2018
Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Informatiebehoefte
gemeenten
Inhoudelijke kennis
Jeugd-GGZ en hoe
koop je het in?
(Kwantitatieve)
basisinformatie over
historische
patiëntstromen en
kosten
Regiospecifieke
marktkennis over
Jeugd-GGZ
Overige
informatiebehoeften
1. Masterclasses Jeugd-GGZ
2. Stroom Kennisoverdracht & Opleiding
Ondersteuningsprogramma
3. Stroom Handreikingen, Modellen en
Instrumenten
4. FAQ’s Transitiebureau
1. Vektis-cijfers (wordt landelijk gewerkt aan
nieuwe cijfers)
2. Overleg met eigen zorgaanbieders
1.
•
•
•
Max 40 adviesuren van zorgverzekeraar:
Zorgaanbieder-specifieke kennis & advisering
Beleidsthema-specifieke kennis & advisering
Beperkt aantal gerichte vragen
Melden bij het Ondersteuningsprogramma
Inkoop Jeugd-GGZ via [email protected]

Download Report