Aanmeldformulier Seniorenleden

Stichting
Toneelgroep
Reuver
Aangesloten bij de L.F.A.
IBAN:NL08RABO014.36.86.399
K.v.K. nr.: 41062313
Secretariaat:
Rijksweg 60
5953 AG Reuver
06-22 98 12 75
[email protected]
www.toneelreuver.nl
Aanmeldingsformulier nieuwe leden senioren
De contributie van onze stichting bedraagt het volgende:
€ 35,- per kwartaal.
• U bent zelf verantwoordelijk voor de betaling van de contributie.
• Enkel automatische betaling ieder kwartaal. Een nieuw lid begint bij het eerstvolgend kwartaal met het betalen van de contributie.
• Het rekeningnr. is: NL 08 RABO 014 368 63 99 t.n.v. Stichting Toneelgroep Reuver o.v.v. naam lid
• Rekeninghouders zijn zelf verantwoordelijk voor stopzettingen van de automatische betaling wanneer een lid afgemeld wordt.
Voornaam : _______________________________________________________
Achternaam
: _______________________________________________________
Adres: _______________________________________________________
Postcode
: _______________________________________________________
Woonplaats
: _______________________________________________________
Telefoonnummer
: _______________________________________________________
E-mailadres : _______________________________________________________
Geboortedatum lid
: _______________________________________________________
Datum: _______________________________________________________
Handtekening
: _______________________________________________________