Inschrijfkaart medewerker

Inschrijfkaart medewerker
In te vullen door opdrachtgever
Naam opdrachtgever www.kolibrie.nl
:
E-mail:[email protected]
Tel.:
013 - 5499100
Fax:
013 - 5441502
Datum aanvang werkzaamheden :
Functie medewerker
:
Soort medewerker
:
Reguliere medewerker
Leerling (kopie van leer- werkovereenkomst (BPVO) toevoegen)
Student/scholier
65-plusser
Parttimer (maximaal 5 uur per week en
Wajonger
elders minimaal 36 uur per week werkzaam)
Bruto uurloon
:€
€
Inhoudingen/vergoedingen
:
n.v.t.
€
Bedrag:
per dag
bruto
netto
per uur
per week
Opdrachtgever verklaart hierbij de identiteit van de medewerker te hebben vastgesteld aan de hand van het originele identiteitsbewijs waarvan een kopie is bijgevoegd.
Naam tekeningsbevoegde
:
Handtekening:
In te vullen door medewerker
Algemene gegevens
Voornaam:
BS-nummer:
Voorletter(s):
Adres:
Tussenvoegsel(s):
Postcode/plaats:
Achternaam:
Telefoonnummer:
Meisjesnaam:
Mobiel nummer
:
Geslacht
:man
vrouw
E-mailadres:
Burgerlijke staat :
ongehuwd
IBAN-rekeningnr. gehuwd
Geboortedatum:
-
:
Naam rekeninghouder:
-
Betaalfrequentie Nationaliteit:
:
wekelijks
4 wekelijks
(let op: éénmalige keuze bij aanvang)
Heeft u de afgelopen 52 weken deelgenomen aan de StiPP Basis pensioenregeling?
Ja aantal weken
Nee
Heeft u de afgelopen 26 weken deelgenomen aan de StiPP Plus pensioenregeling?
Ja aantal weken
Nee
Heeft u in de afgelopen 5 jaar een WAO/WIA/Wajong uitkering ontvangen?
Ja
Nee
Ontvangt u op dit moment een WW/WIA/WAO/Wajong/Bijstand uitkering?
Ja
Nee
Bent u in het bezit van voor de functie relevante vakdiploma’s?
Ja
Nee
Ja, nl. via
Nee
Wat is de naam van het bedrijf waar u hiervoor werkzaam was?
Verloonden zij ook via een payrollorganisatie?
Indien u een uitkering ontvangt of heeft ontvangen of een relevant vakdiploma bezit, verzoeken wij u een kopie van de beschikking
van de uitkering en/of een kopie van uw diploma mee te sturen.
Loonbelastingverklaring
Wilt u dat Kolibrie de loonheffingskorting toepast?
Datum ondertekening:
-
Ja, vanaf
-
-
-
Nee, vanaf
Handtekening:
De loonheffingskorting mag maar door één werkgever of
uitkeringsinstantie tegelijk worden toegepast.
Vergeet a.u.b. niet de achterzijde van deze inschrijfkaart in te vullen.
-
-
Kruis de antwoorden aan die voor u van toepassing zijn.
Ja
U start in een eerste arbeidsovereenkomst
voor bepaalde tijd.
Ga direct door naar de ondertekening.
▲
Bent u scholier of student?
(U bent scholier of student als u voltijds dagonderwijs -niet
zijnde volwassenenonderwijs- volgt).
Nee
Ja
U start in een eerste arbeidsovereenkomst
voor bepaalde tijd. De fulltime baan is niet bij
het bedrijf waar u nu via Kolibrie gaat werken.
Ga direct door naar de ondertekening.
▲
Nee
Nee
U start in een eerste arbeidsovereenkomst
voor bepaalde tijd.
Ga direct door naar de ondertekening.
▲
▲
Bent u al eerder werkzaam geweest bij het bedrijf waar u
nu via Kolibrie gaat werken?
▲ Nee
Ja
▲
▲
Ja
Nee
Bent u de afgelopen drie maanden en één dag,
direct voorafgaand aan uw werkzaamheden bij
Kolibrie, nog werkzaam geweest bij het bedrijf
waar u nu gaat werken via Kolibrie?
▲
Bent u de afgelopen maand en één dag, direct voorafgaand aan uw werkzaamheden bij Kolibrie, nog werkzaam
geweest bij het bedrijf waar u nu gaat werken via Kolibrie?
Dan graag een onderbouwing van uw arbeidsverleden mee sturen
(bijv. een kopie van de arbeidsovereenkomsten).
▲
▲
Heeft u naast uw werk via Kolibrie een fulltime baan
(meer dan 36 uur) en gaat u per week maximaal 1 dag/
avond met een maximum van 5 uur via Kolibrie werken?
Ja
Ondertekening medewerker
Hierbij verklaar ik de inschrijfkaart naar waarheid te hebben ingevuld en dat de opdrachtgever mijn identiteit heeft
vastgesteld aan de hand van het originele identiteitsbewijs.
Naam
:
Datum
:
Plaats
:
Deze ingevulde kaart & bescheiden
graag opsturen naar:
Kolibrie Horeca Payrolling
t.a.v. inschrijvingen
Antwoordnummer 60712
5000 WB Tilburg
Handtekening:
Controle
Kopie geldig ID-bewijs meegestuurd (voor- en achterzijde)?
Kopie van vakrelevante diploma’s meegestuurd?
Onderbouwing arbeidsverleden meegestuurd (bijv. kopie arbeidsovereenkomsten)?
In te vullen door Kolibrie
Ingeboekt door
:
Gecontroleerd door :
Begindatum
:
Einddatum
:
Functiegroep/WP
:
Bruto Uurloon
:
Categorie
:
Regulier
Naam
:
Kolibrie Uitzendbureau BV
Regio
:
MKB
KKA
:
0
1
Parttimer
S/S
Leerling
Wajong
65-plusser
Kolibrie Detachering BV
Op www.kolibrie.nl vindt u een uitleg die u kunt gebruiken bij het invullen van deze inschrijfkaart.
Op www.kolibrie.nl vindt u een uitleg die u kunt gebruiken bij het invullen van deze inschrijfkaart.

Download Report