泉質からみた温泉の効 12 能一方、血清には約 30 ∼ 50 mg ／のような酸化還元系な、物ル型硫酸塩です。ような中性硫黄、あるいはエステ遊離のアミノ酸、グルタチオンのることは、放射能性同位元素のＳ35 に生合成され組織のグリコースアミノグリカンます。硫黄を含むペプタイドうち、硫黄は０・ 21 ％含まれてい私たちのからだの全構成成分の３ｇですが、成人で約１ｇの硫黄ま骨と１す、し日。滑ての液皮硫膜膚で黄なの、のど結エ総の合ス代組テ組織ル謝織、型量に血のは存管硫お在、酸よそし軟塩とたんぱくは、グルタチオンて、主にたんぱくに結びついてい 80 ％は無機性の硫酸塩で、残りはます。尿中に排出される硫黄のが排出され、その 80 ％が尿中に出吸収された硫黄の一部が、結合ています。ところで作用することが証明され黄は、その後も体内のいろいろなした結果、皮膚から吸収された硫黄泉に１回入浴すると、数 mg 、最膚内で行われますが、詳細に検討硫か黄らのだ役の目中での︶。たとえば、高濃度の硫硫黄の主な作用は皮膚表面や皮膚を通過します︵よりも、１００倍以上も容易に皮硫収本酸さ︶硫塩れの黄や硫泉す黄中いＳ2- のの物は２よ質、価うで皮︵なす膚結を合化。硫合黄通の物 2- じ手状Ｓてが２態は、吸 sulfate keratin H 2S として容易に腸の硫黄が含まれ、その 46 ％は無機質、ホルモン︵インスリンドで標識されたムコポリサとッいカうラ物イ Dirnagl & の硫酸塩で、 42 ％は中性硫黄です。飲泉でからだに入った硫化硫黄ヴァソプレッシン質の尿中排出量が増加することで Drexel は、硫化水素の構成分ど︶の構成成分、皮膚に属する毛わかります。 mucoitin や爪のケラチン硫黄泉に１回入浴した場合、浴 glycosaminoglykane でもあります。 cystine イでンあ硫る黄シはス、チ原、ン子メ群チとオしニン、てアシミスノテ酸 methio- H 2S 21―みんかつ 2005 199 に還元します。４水に浸かった皮膚の部分はもちろ pep- から吸収され、腸粘膜で硫黄元素働きで還元されます。ん、浸からなかった部分や頭髪か tide を硫化水素、ヒアルロらも、また入浴した数週間後でも glutathion cysteine 価と６価の硫黄は、直腸の細菌の酸、ムコイチン硫黄が増量していることが証明さ mucopolysaccharide に存在します。人体の全硫黄れています︵表１︶。 insulin ︵およそ 50 ｇ︶の３分の１はコン２価の活性硫黄は、皮膚という vasopressin ンドロイチン chondroitin 大きな活性器官内で強く反応し、 hyaluron かなり長い間にわたって生化学的 nine 環境を変化させます。硫１黄回はの長入く浴残でるもＳ2でも起こります。吸入によって取り入れられる硫黄を単に硫黄泉とします。いかぎり、硫黄泉︵硫化水素型︶硫黄泉の説明では、特に断らなす。温泉入浴での反応は、同様にぐに３価の硫黄Ｓ3に酸化されまにできた硫化水素の硫黄Ｓは、す透硫過黄しはや皮す膚いをこのような皮膚を通過するときされる可能性があります。大で 10 mg くらいまでの硫黄が吸収 ■表1 硫黄泉入浴による皮膚への直接作用１．硫黄泉の硫化水素 H 2 Sは、皮膚から硫酸SO 4 イオンより150 倍もすみやかに吸収され、これは浴水中の濃度、皮膚表面積、pH、血流などによって異なる。２．皮膚を通過すると、２価の硫黄の大部分は酸化される。北海道大学名誉教授、医学博士阿岸祐幸硫硫黄化泉水の素主の役多彩な作用硫黄泉 Ⅱ ３．吸収された硫黄は、速やかに移動性が低下する。４．硫黄泉浴後に硫黄は上皮や毛髪に貯留し、２週間後でも硫黄が証明される。みんかつ 2005 199―20 泉質からみた温泉の効 12 能 70 ∼ 75 ％が、そして３日後には 80 れた成績は、実は現時点でないよ的にこの作用メカニズムが検討さ硫黄の体内への入り方のいかんることがわかります。は、軟骨と骨組織に特に多く集ます。放射能標識Ｓを用いた実験で入浴のすでに 20 分後に見られま細胞内への硫黄の取り込みは、応用しているところもあります。のではないかと期待され、実際に療法が補充療法として効果がある動器のリウマチ性疾患に、硫黄泉ところが、純粋に科学的・定量いたい 10 ％程度です。す。糞便中への硫黄の排出は、だエステル型硫酸塩や中性の硫黄でに遊離硫酸塩として出て、ほかはに排出されます。その 85 ％は尿中︵図１︶。細胞内への取り込みこれらから、関節・筋肉など運減少がみられます。りしだい、大部分が速やかに体外す。また、関節症では軟骨の硫黄している硫黄欠乏がよくみられま血液中の硫黄は吸収過程が終わグルタチオンなど︶になります毛髪や爪の硫黄含有量が特に減少だけみられます。性硫黄は、濃度が比較的低い間にれます。エステル型の硫酸塩と中離硫酸塩のほか硫化水素Ｓに分か値になった後、２ ∼ 12 時間後に遊血液中で硫黄の量が最初に最高アミノ酸︵シスチン、メチオニン、ルで、中性硫黄の多くは含硫黄︱リサッカライドステル型硫酸塩の多くは、ムコポ離硫酸塩は最低値になります。エ関節リウマチの患者さんでは、 ● 関節リウマチと硫黄代謝とフェノール酸エステ mucopolysaccha- また、弾性動脈壁、目の角膜やにかかわらず、約 50 ％はすでに４ phenol キョウ膜内、皮膚、毛のう、消化時間後に排出され、最初の日内に ride ∼ 85 ％が出てしまいます。か硫ら黄だ泉へのの作用化されます。体内では速やかに６価の硫黄に酸ます。２価の硫黄は、その後、生入り、大部分が無機硫酸塩となりおよそ１・５ mg の硫黄が吸収され素型︶に全身温浴を 30 分間すると、水素を含んでいる硫黄泉︵硫化水たとえば、１ kg 中に 50 mg の硫化エステル型硫酸塩で、同時に、遊クを示します。これは中性硫黄と総硫黄量のカーブは２回目のピー浴後の約 30 時間後には、血液内黄のいろいろな化合物として見出り、その後、波状に変化して、硫に総硫黄濃度が１つのピークを作す。そして浴後の最初の３時間内せずに残ります。になり、しかもかなり長い間減少軟骨では放射能は 24 時間後に最高管の粘膜などでも見出されます。吸収された硫黄はまず血液中に硫血黄液のの動中きでの単に０・７％です。塩水︱のＳ pH のに吸よ収っはて、変硫わ化り水ま素す︱。Ｓ硫の酸度、皮膚表面積の広さ、皮膚と浴行していることが証明されていま分後にはすでに静脈血液の中に移浴水から吸収された硫黄は、 15 上皮層と毛髪に沈着します。れて代謝されるのです︵図１︶。さまざまな生化学反応が繰り返さ収過程でなく、吸収された硫黄は硫化水素の吸収は、浴水中の濃分は、その後に酸化産物になり、すなわち、それからは単なる吸されています。ます。吸収された硫化水素の大部されます。能で標識した硫黄での検討で確認硫黄の経皮吸収については、放射水素に還元され、吸収されます。硫黄元素は皮膚の有機物で硫化視できません。ます。また、吸入による作用も無は比較的容易に皮膚から吸収され硫皮黄膚はで血吸液収にさ入れるた硫黄泉に入浴すると、硫化水素 ■図1 硫黄泉（硫化水素型）を含んだ鉱泥に1回部分浴（前腕を45℃の浴温で１時間浸ける）をした後の、血中硫黄の時間的経過（A）血液中の総硫黄量 6000 5000 4000 3000 2000 1000 n＝8 0 0 10 20 30 40 50 （B）総硫黄量に対するエステル型硫酸塩（○）と遊離硫酸塩（●）の比率変動 60 遊離S エステル型S 50 40 30 20 10 n＝8 0 0 23―みんかつ 2005 199 10 20 30 40 入浴開始からの時間（時） S（硫黄）（平均値±標準誤差）みんかつ 2005 50 199―22 泉質からみた温泉の効 12 能この硫黄のランゲルハンス細胞するためです。ーゼという酵素の活性を強く抑制免疫学的な検討では、硫黄泉入しますが、これは、そのＡＴＰア大きな影響を与える疫的に競合する細胞の機能を阻害 ● 硫黄泉は皮膚免疫反応にし、その透過性が低下します。ある細胞です。硫化水素来し、抗原提示に生理学︱的Ｓ意は義免が胞で、骨髄性マクロファージに由下することで結合組織の粘度が増われる樹枝状に枝を出している細たヒアルウロニダーゼ活性値が低この細胞は、上皮星状細胞といこのリウマチ患者で高まっていかっています。正常化します。する現象︶を変化させることがわ時に上昇していた銅の血清濃度が遊走因子︱の濃度に応じて移動り約 30 ％低下します。その際、同胞・食細胞が媒質中の化学物質︱活性は療養前値よ球・マクロファージなどの遊離細者の血清中のヒアルウロニダーゼ疫学や血液学の分野で顆粒球や単硫黄泉浴療法後に、リウマチ患タキシス︵遊走能免関係します。在するランゲルハンス細胞のキモ（％） 40 （A） 80 （B） 30 60 20 40 10 20 0 0 1 5 10 20 30 50 100 H2S 硫黄泉（硫化水素型）に入浴した場合の、皮膚上皮ランゲルハンス細胞の酵素活性と、浴水中硫化水素 H 2S濃度との関係。濃度が高いほど酵素活性が強く抑制される。 25―みんかつ 2005 199 1h 3h 5h 1d 2d 4d 6d 入浴後の時間ｈ（時間）ｄ（日）の代謝調節にイチン硫酸塩の代謝に硫黄が強く ■図2 硫黄泉と皮膚上皮ランゲルハンス細胞活性（％） 100 しかし、これらの効果が硫黄欠 mesenchymal tissue 機能を抑制する反応は、１回の硫細胞の活動を濃度依浴で、上皮のランゲルハンス：黄泉入浴後、１週間以上は続きま存性に抑制することが明らかにな chemotaxis す︵図２︶。りました。 hyaluronidase 教授らの精力的な研究で、ミュンヘン大学のプラッツェル Langerhans たとえば、硫化水素が 40 mg ／ Pratzel 硫化水素の硫黄は、皮膚上皮に存 8d 硫黄泉（硫化水素型、50mg H2S/ ）に入浴した後の、ランゲルハンス細胞活性抑制効果の時間的変動。入浴後４日目までは強く抑制され、８日後でも約40％の抑制がみられる。という成績があります。ムの一つとして、特に間葉組織系合組織の基材物質であるコンドロ液中のグルタチオン量が増加したに良い効果を与える作用メカニズこれに関連して、関節軟骨と結硫黄泉入浴と飲泉との両方で、血リウマチでみられる硫黄代謝障害まとめたものです。に減少し、ちっ素代謝との関連で、硫黄泉による温泉療法が、慢性組織、筋や造血組織などのことを療法の経過中に硫黄の排出が著明たとえば、リウマチ患者で長期報告されています。体内バランスが改善されたことがの入浴や飲泉療法で硫黄の代謝やうです。ただし、経験的に硫黄泉 ■表2 硫黄泉浴による2次的作用１．毛細血管が強く拡張し、バソモーションvasomotion （微小血管が自動的に収縮拡張するリズム性運動）が促進するため、浴水に浸かった皮膚が紅潮する。２．皮膚の冷受容体が麻痺し、温受容体が刺激され、結果として温感が得られる。３． 20∼30mgの硫黄で、痛覚受容体の活動性が低下する。４．血圧降下作用がある。作用メカニズム︵表２・３︶派生する軟骨や骨などの生体支持 ● 硫黄泉療法のかではありません。が増加したためかどうかは、明ら乏で、その調整作用として生合成５．皮膚の酵素反応に影響を与えたり、誘導する。６．抗菌作用、抗寄生虫作用がある。７．角質層融解作用。８．皮膚上皮のランゲルハンス細胞の遊走能に影響を与える。９．関節軟骨の硫黄S の構成要素となる。 10．抗アレルギー作用がある。を満たす結合組織とか、それから組織や器官を作る実質細胞の隙間間葉組織とは、胎生時代からの化するという説があります。強く影響を与え、生体機能を正常 11．免疫系に影響を与える。 ■表3 従来から認められてきた硫黄泉浴による生物学的効果（Hillebrandによる）１．間葉性反応を調整する。２．ヒアルウロニダーゼ活性を抑制する。３．血漿ヒスタミン値を下げる。４．アデニール酸のような循環系に効く物質を遊離する。５．病的に上昇した皮膚のグルコース値を下げる。６．免疫反応に影響を与える。みんかつ 2005 199―24 泉質からみた温泉の効 12 能 ■図4 皮膚血流量は炭酸ガス（CO2）と硫化水素（H2S）の濃度によって変化する（レーザードップラー法で測定、Schnizel）（電位） 1.4 1.2 0.8 0.6 CO2 0.4 32℃ 0 22℃ CO2 10 20 30 40 50 0 800 1,600 2,400 3,200 4,000 痺を起こし、青酸中毒の場合のよ１５０ mg ／の濃度では、呼吸麻分も吸うと、死んでしまいます。て、ドイツでは硫黄泉浴の適応症ツの温泉学者たちは主張してい質的な変化を起こさないと、ドイと異なり、全身の循環動態には本流増加は、二酸化炭素泉浴の場合硫黄泉入浴でみられる皮膚の血で観察しています。その際、血管られます。部の拡張と延長があり、さらに予管顕微鏡で観察すると、小動脈脚りれ膜 25 ぐ 15 硫まるを mg に mg ヒ化すと刺／呼／ト水。、激が吸素吐しの機の、濃き、濃能空硫度気比度が気化 75 や較で興を水 mg 頭的、奮吸素／痛長結し入濃やい膜ます度不間やするがを穏さ気。とお 15 にら道 20 、よ ∼ なさ粘 ∼ すそ 30 備毛細血管が強く広がる現象がみ死を招く ● 高濃度の硫化水素の吸入はを、エルドゥルで、強い血管拡張作用があること硫化水素は末梢の微小循環領域的に収縮・拡張運動する現象のこに６ ∼ 20 回の周期のリズムで自律ンとは、末梢の微小血管が１分間す管硫。拡化張水作素用型が硫失黄泉わがれもてつし強ま力いなま血酸化してしまいます。したがって、水素はほとんど完全に硫酸塩ー・ドップラーらがレー法ザ皮膚の充血で起こる紅潮を毛細とをいいます。血管拡張作用が強い ● 硫黄泉︵硫化水素型︶は増加がみられます。バソモーショの振幅が増加し、血流量のの酸塩素素に触をれ加たえりた、りあするるいとは、殺硫菌に化剤浴温でも、濃度が６ ∼ 10 mg ／わち、不感温度やそれより低めでの化学的刺激作用があります。すな︶が起こります皮膚の紅潮︵硫黄泉浴紅斑が知られています。硫黄泉入浴のンがは、、、ア局セ所チ的ーにル産コ生、リ、ペン遊プ、離トヒさンスれなタまどミす充血を起こす血管作動性物質が低下します。これはガス状の硫て感受され、紅潮とともに温感を化水素の作用でも起こります。 H-substance うに即死します。︵次号に続く︶なくなるに高血圧症はありません。が拡張し始める最小有効濃度は、 motion 硫黄泉の硫化水素は、空気中の ● 塩素を加えると効果が vaso- 0 素およそ︵４お ∼ よ 10 そ mg ４／００で mg 、／二酸︶化よ炭 Erdl H2S 0.2 りも数十倍は強力です︵図４︶。 Laser-Doppler そして、バソモーション CO2 1.0 Schwefelerythem H2S のほか、冷・痛・痒などの感受性強く感じさせます。温感の高まり硫黄泉浴では、特徴的な局所的温度感覚が変わる ● 皮膚が紅潮し、作硫用黄泉の循環系へのがあるようです。用する化学物質の種類によって差痛みや痒みなどの皮膚感覚が誤っす増後硫。加に黄す、泉る末入こ梢浴と血でも中はの観ア、察デピさニリれーピてルリい酸したまが炭素泉の場合では、血管運動に作て起こりますが、硫黄泉と二酸化皮膚での局所的な化学反応によっ温泉浴での皮膚充血の現象は、鮮明ではありません。るというわけです。り、抗アレルギー効果が期待されは炎症反応を直接的に抑制したですが、二酸化炭素泉の場合ほど性紅潮による境界線は比較的明確比べて、浴水位付近にできる充血により、皮膚を通じて入った硫黄同温度の常水での入浴の場合にこの抑制反応と抗活性酸素作用はさらに強くなります。役割を示すことになります。細胞性免疫応答の調節に決定的な胞の活性がおよそ 50 ％抑制され、回入浴すると、ランゲルハンス細機械的な皮膚刺激があれば、紅潮の温度や、衣服による圧迫などのから数時間になります。少し高め︵図こ３の。時︶間は個別に異なり、数分の濃度で含まれている硫黄泉に１ ■図3 硫黄泉（硫化水素型）入浴によって皮膚紅斑が出始める硫化水素H 2Sの濃度と浴水温との関係 ℃ 39 38 37 紅斑 36 35 34 33 32 0 1 2 3 4 5 硫黄 6 7 8 9 10mg たとえば、浴水温が37℃のときでは、浴水中の硫化水素H2S濃度が３mg／で紅斑が出始める。 27―みんかつ 2005 199 みんかつ 2005 199―26