Presentatie pgb regels en privacy jeugd 16-10-2014

Informatieve bijeenkomst
16 oktober 2014
Wmo adviesraden en Clientenraad ISD
P&O De Kempen
1
AGENDA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
19.30 uur Welkom door projectleider Transities
19.35 uur Inkoop Wmo/Begeleiding
19.50 uur Mogelijkheid tot stellen van vragen
20.00 uur Nadere regels pgb (Wmo en Jeugd) en privacy (jeugd)
20.20 uur Mogelijkheid tot stellen van vragen
20.30 uur Pauze
20.40 uur Beleidsregels Wmo
20.55 uur Mogelijkheid tot stellen van vragen
21.00- 21.10 uur Afsluiting
• Aansluitend mogelijkheid tot formuleren advisering door Wmo
adviesraden.
P&O De Kempen
2
PGB en privacy regels jeugd
& Wmo beleidsregels
Informatie ter voorbereiding op advisering
door de Wmo raden
Nadere regels pgb jeugd
Gevolgd en te volgen Proces
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Afstemming Wmo (ISD de Kempen) en omliggende gemeenten (SRE gebied)
Afstemming werkgroep jeugd
Informeren en standpunt vragen van stuurgroep (23 september)
Aanpassen van de concept regels pgb jeugd
Voorleggen aan ouderpanel, Wmo raden, clientenraad
Adviezen ontvangen, verwerken
Voorleggen definitieve regels pgb jeugd aan stuurgroep (28 oktober)
Besluitvorming colleges van B&W
Verzenden definitieve regels pgb jeugd en reactie op advies naar Wmo-raden en POP
Bladel
Opleiding en informeren professionals jeugdhulpteams
4
Nadere regels pgb jeugd
•
•
•
Wettelijk kader – jeugdwet artikel 8 – Wmo 2015 artikel 2.3.6
Verordening– jeugdhulp artikel 7 en 8 – Wmo artikel 10 en 11
Meerjarenbeleidskader jeugdhulp kempengemeenten 2015-2019
Beoordeling van de vraag of de inzet van zorg via een pgb wenselijk is, aan de hand van
volgende vragen (MJBK):
- Is de kwaliteit geborgd op basis van de beschreven kwaliteitseisen? (zie art 7b, verordening).
- Is de persoon voldoende geïnformeerd? (zie art 8.1.3 jeugdwet)
- Kan de persoon de verantwoordelijkheden dragen die bij de inkoop van een voorziening komt
kijken? (zie art. 8, verordening)
- Is pgb doelmatig in de zin van de bijdrage aan het gezinsplan? (zie art. 8.1b, verordening)
- Kost de verstrekking middels pgb niet meer dan zorg in natura?
Wanneer het pgb gemotiveerd de enige mogelijkheid blijkt op grond van het gezinsplan én deze
is niet als zorg in natura te verstrekken, dán kan daarvoor een pgb toegekend worden op basis
van voorwaarden.
5
Nadere regels PGB
Jeugd: Toegang via het LOT en het Kempenteam. Professional bepaalt of individuele
voorziening nodig is en of PGB de juiste hulpvorm is. Bij beoordeling zijn nadere regels pgb
leidend.
Wmo: Wanneer voldaan wordt aan criteria maatwerkvoorziening, kan cliënt aangeven dat hij
een pgb wenst.
•





Afweging geschiktheid (beide)
Redelijke waardering van eigen belangen ten aanzien van zorgvraag
Aan Pgb verbonden taken op verantwoorde wijze kunnen uitvoeren
Op de hoogte van rechten en plichten die horen bij beheer van een pgb
Werkgeversplichten kunnen vervullen bij 4 dagen of meer jeugdhulp
Samen met professional een pgb-plan (gezinsplan) kunnen opstellen (jeugd)
Indien cliënt zelf niet voldoet aan geschiktheidseisen, maar mantelzorger wel, is toch een pgb
mogelijk.
6
Nadere regels PGB
•







Weigeringsgronden (beide)
Onvolledige of onjuiste verstrekking van gegevens – in het verleden niet gehouden aan de
voorwaarden
Niet voldoet aan de pgb verbonden voorwaarden: op eigen kracht voldoende in staat
verbonden taken uit te voeren + motiveren waarom zorg in natura niet passend is (jeugd) +
de ondersteuning van goede kwaliteit is.
Pgb niet of voor een ander doel wordt gebruikt
Een overige of andere voorziening aanwezig is en toereikend wordt geacht
Sprake is van spoedeisende hulp, kinderbescherming, jeugdreclassering of gesloten
accommodatie (jeugd)
De aanvrager zich niet conformeert aan het gezinsplan (jeugd)/ zorgplan (Wmo)
Als het aan te schaffen product (bijv. rolstoel) kortdurend noodzakelijk is (Wmo)
7
Nadere regels PGB
•
Kwaliteit zorg professionals (beide)
Het college toetst vooraf of de kwaliteit van de voorzieningen die de aanvrager van het budget
wil betrekken voldoende is gegarandeerd, door middel van het zorgplan (begeleiding) en
gezinsplan (jeugd).
 Verleent verantwoorde hulp waaronder wordt verstaan hulp van goed niveau, die in ieder
geval veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht wordt verleend en die is afgestemd op
de reële behoefte van de jeugdige of ouder.
 In bezit van een VOG. Een verklaring is niet eerder afgegeven dan drie maanden voor het
tijdstip waarop betrokkene gaat werken voor de aanvrager.
 Kwaliteit moet voldoende zijn om doelen uit gezins-/zorgplan te behalen
 Systematische bewaking en verbetering kwaliteit
 Meldcode vaststellen huiselijk geweld en kindermishandeling
 Melding van iedere calamiteit of geweld
 Stelt vertrouwenspersoon in gelegenheid zijn werk te doen
 Handelen conform een privacy protocol
8
Nadere regels PGB
•



Kwaliteit voorziening (rolstoel-, vervoer- of woonvoorziening) (Wmo)
De cliënt ontvangt een programma van eisen waaraan de voorziening moet voldoen.
Na aanschaf van de voorziening vindt controle plaats.
Als niet voldoet aan Pve, kan pgb worden teruggevorderd.
9
Nadere regels PGB
•
Hoogte PGB professionals
Het tarief voor een pgb (beide):
 is gebaseerd op een mede door de jeugdige of zijn ouders opgesteld pgb-plan over hoe zij
het pgb gaan besteden en op welke wijze het pgb gaat bijdrage aan het in het gezinsplan
geformuleerde doelen. (jeugd)
 is toereikend om effectieve en kwalitatief goede zorg in te kopen, en
 bedraagt ten hoogste een maximum van de kostprijs van de in de betreffende situatie
goedkoopst adequate individuele voorziening in natura.
 er is geen verantwoordingsvrij bedrag.
De tarieven voor het pgb dienen in ieder geval een situatie te realiseren waarbij de aanvrager in
staat wordt gesteld de jeugdhulp die tot de individuele voorziening behoort ook echt te kunnen
inkopen.
10
Nadere regels PGB
•
Hoogte PGB professionals (Jeugd onderzoekt beide opties, Wmo keuze voor optie 1)
 Optie 1:
Met betrekking tot de pgb tarieven is het gangbare praktijk dat deze circa 20% lager kunnen
liggen dan tarieven waarmee vergelijkbare zorg in natura wordt ingekocht. Dat heeft ermee te
maken dat er bij een pgb minder overheadkosten hoeven te worden meeberekend.
* Dit geldt momenteel voor AWBZ begeleiding, vervoer en kortdurend verblijf.
 Optie 2:
Zorginstituut Nederland hebben een lijst van pgb tarieven 2014 gepubliceerd voor een AWBZ
hulpvormen. In een tabel is een overzicht gegeven met tarieven per jaar, per week en uur op
basis van de klasse indicatie. Omdat er niet meer gewerkt gaat worden met klasse indicatie
wordt het uurtarief weergegeven.
Begeleiding individueel
Persoonlijke verzorging
Begeleiding groep zonder vervoer
Begeleiding groep met vervoer
Kortdurend verblijf
Behandeling (GGZ)
Uurtarief
€ 35,84
€ 27,02
€ 44,30
€ 49,63
€ 101,00 per etmaal
?
Indien het tarief van de door de aanvrager gewenste aanbieders hoger is, blijft de hoogte van
het pgb gelijk aan het tarief dat is bepaald op basis van hierboven genoemde punten. De extra
kosten om de jeugdhulp uit het pgb te contracteren, worden betaald door de aanvrager.
11
Nadere regels PGB
•
Beperking pgb sociaal netwerk
Zorg die ingekocht wordt met een pgb kan geleverd worden door iemand uit het sociale netwerk.
Voor jeugd is het alleen toegestaan voor de zorgcategorie persoonlijke verzorging, kortdurend
verblijf, vervoer en begeleiding.
Voor Wmo is het voor zowel begeleiding als Hbh mogelijk (Hbh niet voor familie 1e en 2e
graads).
•
Kwaliteitseisen pgb sociaal netwerk (beide)
 Verleent verantwoorde hulp
 In bezit van een VOG
 Kwaliteit voldoende om doelen uit gezinsplan te behalen
 Melding van iedere calamiteit of geweld
 Stelt vertrouwenspersoon in gelegenheid zijn werk te doen
12
Nadere regels PGB
•
Hoogte PGB sociaal netwerk (Jeugd onderzoekt optie 1 voor persoonlijke verzorging, Wmo
keuze voor deze optie)
 Optie 1:
Voor niet-opgeleide personen uit het eigen netwerk geldt een lager tarief dan voor een
professionele hulpverlener in dienst bij een aanbieder of als zelfstandige. In de AWBZ is sinds 1
januari 2014 bepaald (voor begeleiding, kortdurend verblijf en vervoer) dat de hoogte van een
pgb waarmee een niet professionele zorgverlener wordt betaald, maximaal 20 euro per uur
(tarief 2014) bedraagt maar niet meer dan 80% van toepasselijke tarief zorg in natura.
 Optie 2:
Uitgaan voor het vrijwilligerstarief van € 4,50 per uur. Dit is ook mogelijk voor een beperkt aantal
hulpvormen zoals vervoer en kortdurend verblijf.
13
Nadere regels PGB
•
Betaling pgb (beide)
Voor de uitbetaling wordt per 1 januari 2015 een zogenoemd trekkingsrechtmodel gehanteerd.
Hierbij krijgen Pgb houders geen geld meer op de eigen rekening gestort, maar wordt op factuurbasis uitbetaald aan de door de Pgb-houder gecontracteerde zorgverlener. Hiervoor moeten de
gemeenten de Sociale Verzekeringsbank (SVB) inschakelen. De pgb houder is verplicht zich te
houden aan de door de SVB gestelde bepalingen rondom het trekkingsrecht.
•
Evaluatie
 Doelmatigheid: De gemeente gaat in gesprek met de budgethouder over de behaalde
resultaten zoals opgesteld in het gezinsplan en een controle van de kwaliteitseisen waaraan
de ondersteuning moet voldoen.
 Rechtmatigheid: De verantwoordelijkheid om te toetsen op rechtmatigheid, wat belangrijk is
voor het tegengaan van fraude, ligt bij de gemeenten. De gemeente kan dit mandateren aan
de SVB.
•
Woonplaatsbeginsel
De aanvrager moet woonachtig zijn in de gemeente. Daarbij wordt gehandeld conform de
factsheet woonplaats beginsel.
14
Nadere regels PGB
•
Overgangsrecht (beide)
Voor de jeugdwet en Wmo begeleiding geldt dat gemeenten voor het jaar 2015 op basis van het
overgangsrecht gehouden zijn zorg bij bestaande indicaties te continueren. Voor de Jeugdwet
en voor begeleiding is hierbij in het overgangsrecht vastgelegd dat cliënten recht hebben op
continuering bij dezelfde aanbieder, indien dit redelijkerwijs mogelijk is. Dit geldt ook voor reeds
afgegeven pgb’s. De betalingssystematiek via de SVB gaat wel gelden voor de
overgangscliënten.
15
Nadere regels jeugd: privacy,
gegevensverwerking, klachtrecht
Privacy is belangrijk onderwerp waar het gaat om jeugdigen. Bij wet is vastgelegd dat altijd
toestemming moet worden gegeven bij informatie-uitwisseling. Uitzondering is bedreiging van de
levenssfeer en veiligheid van het kind en bij zorgen dat toestemming regelen de situatie kan
verergeren of de ernst vergroot wordt.
•
De wet heeft in art. 4 de rechtspositie jeugdigen en ouders vastgelegd, dit gaat m.n. om
klachtrecht.
•
Toestemming, privacy en dossier is vastgelegd in art. 7 van de wet.
•
In de verordening wordt de klachtenregeling (art. 12) en de privacy (art. 13) beschreven. In
de toelichting op de verordening wordt ingegaan op de rechtsbescherming
•
Het MJBK verwoordt de landelijke kwaliteitseisen waaronder toestemmingsvereiste en
klachtenbehandeling
Er worden nadere regels opgesteld gebaseerd op basis de wet bescherming persoonsgegevens
met inachtneming van bovenstaande artikelen. Onderwerpen zijn o.a. gegevensuitwisseling,
dossiervorming, doel gegevensuitwisseling vastgelegd, privacyreglement.
•
Geen nadere regels over klachtenbehandeling, dit zit in de huidige protocollen gemeenten
(zoals interne klachtenregeling) dan wel hoofdaannemer.
16

Download Report