Wijzigingsbrochure CZdirect

Wijzigingen
Zorgverzekering 2015
Per 1 januari 2015 verandert een aantal voorwaarden en vergoedingen
van je zorgverzekering. Een vergoeding kan soms hoger of lager
worden dan je gewend bent. Of je moet aan andere voorwaarden
voldoen om recht te hebben op een vergoeding. In deze folder zetten
wij de belangrijkste wijzigingen voor je op een rij. Wil je de volledige
vergoedingen en de voorwaarden van je verzekering voor 2015 bekijken?
Kijk op www.czdirect.nl/voorwaarden. Dit zijn de veranderingen die in
het najaar van 2014 bij ons bekend waren. Voor het meest actuele en
volledige overzicht van alle wijzigingen per 1 januari 2015, verwijzen
wij je graag naar www.czdirect.nl/wijzigingen.
Wijzigingen in de
basisverzekering
De basisverzekering is de verplichte zorgverzekering die iedereen in Nederland moet hebben. De overheid stelt
vast welke zorg door de basisverzekering wordt vergoed en ieder jaar bepaalt zij welke wijzigingen in de vergoedingen en voorwaarden worden doorgevoerd.
Eigen risico
De overheid heeft het verplicht eigen risico in 2015 voor iedereen vanaf 18 jaar vastgesteld op € 375,-. Dit was € 360,-. Je betaalt dit eigen risico
voordat je een vergoeding uit de basisverzekering ontvangt. Er zijn een paar uitzonderingen: in 2015 betaal je géén eigen risico voor verloskundige zorg, kraamzorghulpmiddelen in bruikleen, ketenzorg, verpleging en persoonlijke verzorging (wijkverpleging), nacontroles van nier- of leverdonoren, reiskosten van orgaandonoren en een bezoek aan de huisarts. Je betaalt ook geen eigen risico voor zorg uit je aanvullende verzekering.
Aangepaste (geïndexeerde) tarieven
Ieder jaar past de overheid de eigen bijdragen en maximale vergoedingen van de basisverzekering aan. Bij vaststelling van deze bedragen
houdt ze rekening met de eventuele stijging of daling van de kosten van zorg en hulpmiddelen. Een voorbeeld is de eigen bijdrage (het bedrag
dat je altijd zelf betaalt) voor ziekenvervoer. Deze was in 2014 € 96,- en wordt in 2015 € 97,-. Alle geïndexeerde tarieven voor 2015 kun je
terugvinden op www.czdirect.n/tarieven.
Vergoeding bij zorgverleners zonder contract
Ga je naar een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben? Dan ontvang je een verlaagde vergoeding van de nota. Bij CZdirect is de
vergoeding 65% van de nota tot maximaal 65% van het afgesproken tarief (dit was 50% in 2014). Met het afgesproken tarief bedoelen wij het
gemiddelde van de tarieven die wij met de gecontracteerde zorgverleners hebben vastgelegd.
Bij welke zorgverleners kun je terecht in 2015?
Ook voor komend jaar heeft CZdirect afspraken voor je gemaakt met veel zorgverleners. Over de kwaliteit van de zorg, wachttijden en prijzen.
Zorg van deze ‘gecontracteerde’ zorgverleners krijg je vergoed als deze is opgenomen in de basisverzekering. Alle zorgverleners waarmee we
in 2015 een contract hebben, vind je op www.czdirect.nl/zorgvinden.
Verpleging en persoonlijke verzorging (wijkverpleging)
Vanaf 2015 regelen zorgverzekeraars wijkverpleging. Voorheen was deze zorg opgenomen in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
Verpleging en de bijbehorende persoonlijke verzorging die iemand thuis ontvangt, vallen dan onder de basisverzekering. Voorbeelden zijn hulp bij
het opstaan, wondverzorging of het leren omgaan met een stoma. Je kunt voor deze vormen van wijkverpleging terecht bij zorgverleners waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Wil je je verpleging en bijbehorende persoonlijke verzorging zelf regelen? Dan kun je een persoonsgebonden budget (pgb) voor wijkverpleging aanvragen. Gemeenten worden verantwoordelijk voor begeleiding en dagbesteding, de daarmee samenhangende persoonlijke verzorging, vervoer, logeeropvang en GGZ-verblijf.
Langdurige geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
De eerste 3 jaar van opname in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ), vallen voortaan onder de basisverzekering. Voorheen was
dit 1 jaar.
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) jeugd
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) jeugd verdwijnt uit de basisverzekering. Gemeenten zijn hier voortaan verantwoordelijk voor. Het gaat om
zorg aan kinderen tot 18 jaar.
Zorg voor zintuiglijk beperkten
Behandeling van mensen met een zintuiglijke beperking is vanaf 2015 onderdeel van de basisverzekering.
Dyslexie
Dyslexiezorg verdwijnt uit de basisverzekering en wordt voortaan geregeld door gemeenten.
Prenatale testen
De basisverzekering vergoedt voortaan de niet-invasieve prenatale test (NIPT) voor zwangere vrouwen. De combinatietest wordt alleen nog
vergoed voor zwangere vrouwen als daarvoor een medische indicatie is.
Reiskosten donor
De reiskosten voor orgaandonoren worden vergoed uit de basisverzekering van de donor. Voorheen werden deze kosten vergoed uit de
verzekering van de ontvanger.
Geriatrische revalidatiezorg
Geriatrische revalidatiezorg (revalidatie voor kwetsbare ouderen) hoeft niet meer direct aan te sluiten op verblijf in het ziekenhuis. Voorwaarde is dat de revalidatie start binnen 1 week na vertrek uit het ziekenhuis.
Voetzorg
Voetzorg bij de indicatie diabetes mellitus wordt vergoed als sprake is van ketenzorg. Bij ketenzorg werken verschillende zorgverleners samen.
Is er geen sprake van ketenzorg? Dan kun je terecht bij een podotherapeut. Stelt je behandelend arts vast dat behandeling nodig is, dan maakt
de podotherapeut het behandelplan. Ook bespreekt de podotherapeut met je af of hijzelf of een andere samenwerkende zorgverlener de
behandelingen uitvoert.
Wijzigingen in de
aanvullende verzekering
Wil je extra vergoedingen, bijvoorbeeld voor de tandarts, fysiotherapie of een bril? Dan kun je een aanvullende
verzekering afsluiten. Op je polis zie je je aanvullende verzekering. Wil je weten of je nog steeds de aanvullende
verzekering hebt die het beste bij je past? Kijk dan op czdirect.nl/doe-de-test. Heb je nog vragen over de veranderingen in je (aanvullende) verzekering? Neem dan contact met ons op via czdirect.nl/contact of bel ons op
(013) 593 84 00. Hieronder vind je de wijzigingen per 1 januari 2015.
Algemene wijzigingen voor CZdirect Budget, CZdirect Basic en CZdirect Extra
Aanpassing van de leeftijdstrap
CZdirect kent voor alle aanvullende verzekeringen een leeftijdstrap. Voortaan geldt de premie verhoging vanaf 1 januari volgend op het jaar
waarin je 30 wordt. Voorheen ging deze premieverhoging in op de eerste dag van de maand na je 31e verjaardag.
Ongevallendekking mondzorg
Krijg je te maken met onvoorziene tandheelkundige kosten vanwege een ongeval? En is geen vergoeding mogelijk uit de basisverzekering?
Dan vergoeden alle aanvullende verzekeringen van CZdirect maximaal € 10.000,-. Bij een ongeval is er sprake van een plotselinge, ongewilde
inwerking van geweld op het lichaam van buitenaf.
Fysiotherapie
Ga je naar een fysiotherapeut waarmee wij geen contract hebben? Dan ontvang je in 2015 een vergoeding van 65% van de nota tot maximaal
65% van het afgesproken tarief. Dit was 50% in 2014. Het afgesproken tarief is het gemiddelde van de tarieven die wij met de gecontracteerde
zorgverleners hebben vastgelegd.
Daarnaast verandert er iets voor kinderen tot 18 jaar. Vanaf 2015 vervalt hun vergoeding uit de aanvullende verzekeringen. Ze hebben namelijk
al recht op vergoeding uit de basisverzekering.
Extra wijzigingen voor CZdirect Extra
Fysiotherapie
CZdirect Extra vergoedt voortaan 18 behandelingen fysiotherapie. Dit waren 20 behandelingen.
Brillen en lenzen
De vergoeding voor brillen en lenzen vanuit CZdirect Extra is voortaan € 150,- per 2 jaar. Voorheen was dit € 200,- per 2 jaar.
Vergoeding geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)
Aan de inhoud van deze folder kun je geen rechten ontlenen. Je kunt
de verzekeringsvoorwaarden inzien bij de Kamer van Koophandel in
Tilburg of bekijken op www.czdirect.nl/vergoedingen.
580.001.1438
De vergoeding van de eigen bijdrage van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) in CZdirect Extra komt te vervallen.
Dit was een vergoeding van € 250,- per jaar.

Download Report