gezondheidsinventarisatie schotse herdershond

S.H.V. de Collieclub 2015
GEZONDHEIDSINVENTARISATIE SCHOTSE HERDERSHOND
Schotse Herdershonden Vereniging “De Collieclub” hecht veel belang aan de gezondheid van ons ras, de
Schotse Herdershond.
Met het invullen van deze gezondheidsinventarisatie helpt u mee om ons ras gezond te houden. Het
ingevulde formulier kunt
u in een envelop met voldoende postzegel sturen naar:
Gezondheidsinventarisatie Schotse Herdershond
p/a W. de Merodelaan 31
9909 BW Spijk
Graag voor elke hond een apart formulier invullen. Extra formulieren vindt u op onze website
www.collieclub.nl of zijn op te vragen bij het secretariaat.
ALGEMENE GEGEVENS
Naam eigenaar
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Emailadres
Datum
Volledige naam van de hond
Roepnaam van de hond
NHSB-nummer
Geboortedatum
Geslacht:
0 Teef
0 Reu
Variant:
0 Korthaar
0 Langhaar
Kleur:
0 Sable
0 Tricolour
Chipnummer
0 Blue Merle
VRAGEN
1. Is in het afgelopen jaar de
gezondheid of gedrag van de
hond veranderd?
0 Nee
U hoeft het formulier niet verder
in te vullen
en kunt het direct opsturen.
2. Is de hond nog in leven?
0 Nee,
wat was de leeftijd van overlijden?
____jaar en ____maanden
Waaraan is de hond overleden?
Gezondheidsinventarisatie
Pagina 1
0 Ja
Vult u alstublieft de rest van het
formulier in.
0 Ja
S.H.V. de Collieclub 2015
3. Hoe heeft u de hond
aangeschaft?
0 Zelf gefokt
0 Overgenomen andere eigenaar
0 Gekocht als pup bij fokker
0 Anders,
4. Met welk doel heeft u de
hond aangeschaft? (meerdere
antwoorden mogelijk)
0 Huishond
0 Voor de sport
0 Showhond
0 Anders
0 Voor de fok
5. Doet u met uw hond aan
hondensport?
0 Nee
0 Ja, welke sporten (meerdere
antwoorden mogelijk)
0 Agility
0 Frisbee
0 Flyball
0 Gedrag & Gehoorzaamheid
0 Obedience
0 Treiball
0 Breitensport
0 Rally-O
0 Anders,
Welke diploma’s zijn er behaald?
6. Zijn bij de reu beide teelballen
voelbaar in het scrotum? (alleen
invullen indien de hond een reu is)
0 Nee
7. Heeft uw reu gedekt?
(alleen invullen indien de hond
een reu is)
0 Nee
0 Ja
0 Ja,
hoe vaak? _____keer
0 Op natuurlijke manier
0 Via kunstmatige inseminatie
8. Komt de loopsheid bij uw teef
regelmatig? (alleen invullen
indien de hond een teef is)
0 Nee
0 Ja
Elke ----- mnd
9. Wordt uw teef regelmatig
schijndrachtig? (alleen invullen
indien de hond een teef is)
0 Nee
0 Ja
Hoe merkt u dat:
Gezondheidsinventarisatie
Pagina 2
S.H.V. de Collieclub 2015
10. Is uw teef het afgelopen jaar
gedekt? (alleen invullen indien
de hond een teef is)
0 Nee
0 Ja
0 Op natuurlijke manier
0 Via kunstmatige inseminatie
11. Heeft uw teef vervolgens
geworpen? (alleen invullen
indien de hond een teef is en het
afgelopen jaar is gedekt)
0 Nee
0 Ja
0 Op natuurlijke manier
0 Via keizersnee
Aantal pups? _____________________
12. Is uw hond het afgelopen jaar
gesteriliseerd/gecastreerd?
Moesten de pups worden
bijgevoerd?
Zijn er pups gestorven?
Doodsoorzaak
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja,
0 Nee
0 Ja, wat was de reden voor
sterilisatie/castratie?
13. Heeft uw hond het afgelopen
jaar problemen gehad,
gekregen of
geconstateerd?(meerdere
antwoorden mogelijk)
Is dit onderzocht door de
dierenarts of specialist?
18. Ervaart u het gedrag van uw
hond als een probleem?
Gezondheidsinventarisatie
0 Met zijn huid of
vacht?
0 Met zijn bloed of
bloedsomloop?
0 Met zijn
gewrichten?
0 Met zijn gebit?
0 Met zijn
zenuwstelsel?
0 Met zijn oren of
gehoor?
0 Nee
0 Met zijn ogen of gezichtsvermogen?
0 Met zijn spijsverteringsstelsel?
0 Met zijn nieren of urinewegen?
0 Met zijn geslachtsorganen?
0 Met zijn hormonen?
0 Met zijn ademhaling?
0 Ja, wat was de diagnose en behandeling
(eventueel
vermelden op een apart blad)
0 Nee
0 Ja, welk gedrag?
Pagina 3
S.H.V. de Collieclub 2015
19. Hoe gedraagt uw hond
zich ten opzichte van
(meerdere
antwoorden mogelijk)
Volwassenen?
Kinderen?
Andere honden?
0 Rustig
0 Vriendelijk
0 Uitbundig
0 Aanhankelijk
0 Luidruchtig
0 Afstandelijk
0 Bang
0 Grommerig
0 Geneigd tot bijten
0 Beschermend
0 Beschermend
0 Rustig
0 Vriendelijk
0 Uitbundig
0 Aanhankelijk
0 Luidruchtig
0 Afstandelijk
0 Bang
0 Grommerig
0 Geneigd tot bijten
0 Beschermend
0 Beschermend
0 Rustig
0 Vriendelijk
0 Uitbundig
0 Aanhankelijk
0 Luidruchtig
0 Afstandelijk
0 Bang
0 Grommerig
0 Geneigd tot bijten
0 Beschermend
0 Beschermend
Dank U voor het invullen van het gezondheidsformulier.
Gezondheidsinventarisatie
Pagina 4

Download Report