coverslag G. van Wingerden St. Maarten

Verslag coschap Chirurgie te St Maarten
Via het VUmc kreeg ik de mogelijkheid om in het Sint Maarten Medical Center (SMMC) van 28-072014 t/m 26-09-2014 mijn senior coschap chirurgie te lopen.
Voorbereidingen
Tijdens de voorbereidingen op mijn buitenlandse coschap heb ik de Tropencursus van het VUmc
doorlopen, contact gehad met co-assistenten die reeds in St Maarten waren geweest en vooraf
huisvesting geregeld. Naast de standaard administratieve regelingen heb ik verschillende beurzen
aangeschreven waarbij ik via de loting van het SWG fonds een beurs ontving twv €1000,-. Daarnaast
had ik een witte jas, klompen, anatomische atlassen en een leidraad chirurgie geregeld die zeer van
pas kwamen.
Sint Maarten
Sint Maarten heeft zo’n kleine 40.000 inwoners en is 34 km2 groot. Het noorden behoort tot de
Franse regering en het zuiden tot de Nederlandse, met ieder land één eigen ziekenhuis. De grootste
bron van inkomen is het toerisme. Tijdens het laagseizoen is de meeste reuring in Simpson
Bay/Maho, waar de grote hotels gevestigd zijn. Hier zijn veel uitgaansgelegenheden en restaurants,
waarbij elke dag van de week wel iets te beleven valt. Naast uitgaan zijn er veel mooie strandjes
uiteenlopend van toeristisch tot verlaten met mogelijkheden tot snorkelen, duiken, zeilbootcruises,
jetski’s of gewoon een lokaal bbq-tentje met caribische muziek om onder het genot van een cocktail
van het prachtige weer te genieten. Qua vervoer is het vanwege het bergachtige gebied en soms
roekeloze rijgedrag (alcohol geen beperking) geen aanrader te fietsen. Er is de mogelijkheid om met
een dollarbusje (fantastisch met lokale bevolking) te reizen of een eigen auto te huren. Kanttekening
bij dit paradijselijke eiland is toch wel de afstand (buiten werkomgeving) tussen de lokale bevolking
en toeristen/immigranten, enigszins onveilig gevoel alleen ’s avonds over straat te lopen. Daarnaast
is St Maarten niet vrij van criminaliteit. Zeker met een coschap chirurgie hiervan genoeg casuïstiek –
wat eigenlijk ook wel weer ontzettend interessant was.
SMMC
Het Sint Maarten Medical Center is een klein ziekenhuis bestaande uit 2 afdelingen
(Chirurgie/Interne en Gynaecologie/Kindergeneeskunde), een polikliniek, mediumcare (3 patienten),
spoedeisende hulp (5 kamers) en 2 operatiekamers. Van elk (hoofd)specialisme zijn er zo’n 2
specialisten, afwisselend bijgestaan door specialisten van de nabijgelegen eilanden. Een fascinerend
samenspel waarbij een deel van de patiënten op de polikliniek wordt doorverwezen naar het
buitenland. Indien nodig werden patiënten vanuit de kliniek per airambulance -mits hemodynamisch
stabiel- naar meer gespecialiseerde centra in o.a. Dominicaanse Republiek en Puerto Rico
getransporteerd. Indien een patiënt in een onstabiele toestand verkeerde, nam het aanwezig
expertise in St Maarten het beleid op zich. Hierdoor vond ik het werk als specialist een fascinerend
uitdagende en verantwoordelijke baan in het SMMC, waarbij onderling overleg en eigen kennis en
vaardigheden van grote waarde was. Een typische week bestond uit maandag en vrijdag
ochtendvergadering met alle specialisten, ochtendvisite afdeling en aaneensluitend polikliniek (2
ochtenden en 1 gehele dag) of operaties (gehele dag). Hierbij zag ik op de poli nieuwe patiënten
zelfstandig en assisteerde ik bij alle operaties. De operaties waren met name kleine ingrepen (hernia
inguinalis/endoscopische cholecystectomie of appendectomie/fracturen). Er waren echter ook
enkele grotere ingrepen; beenamputaties, acute buik laparotomie en endoscopische
hemicolectomie. Daarnaast heb ik 2 weken op de spoedeisende hulp eigen patiënten gezien en mijn
interesse in dit vakgebied vergroot. Het team van specialisten, verpleegkundigen en
operatieassistenten waren ontzettend open en altijd zeer enthousiast mij van alles bij te leren. De
belangrijkste vaardigheden die aanbod zijn gekomen: hechten, katheteriseren, verdoven,
infuus/venapunctie, gipsen en reanimeren. Ik zou een ieder dit coschap aanraden vanwege de
geweldige persoonlijke begeleiding, de variëteit in casuïstiek en daardoor enorme ontwikkeling in
mijn eigen kennis en vaardigheden.
Gabriëlle van Wingerden,
Mastergeneeskunde student VUmc te Amsterdam

Download Report