Schoolaanvraag MzM 2014-2015

AANVRAAGFORMULIER MINIMA ZONDER MARGE
Schooljaar 2014-2015
Het aanvraagformulier wordt vóór 1 januari 20151 volledig en ondertekend per post
opgestuurd naar:
DMO – afdeling Onderwijs
Postbus 1840
1000 BV Amsterdam
Daarnaast wordt het digitaal verzonden aan [email protected].
Gegevens school
Naam school
Nicolaas Maesschool / de Kleine Nicolaas
Naam contactpersoon
Yepuh Schoones
Adres
Nicolaas Maesstraat 124-126 1071 RH Amsterdam
Telefoonnummer
020-8201124
E-mail
[email protected]
Bankrekeningnummer
school: NL26INGB0004994276 / overblijf: NL41RABO0142347787
Gegevens schoolbestuur
Naam schoolbestuur
OOADA
Adres
Ruysdaelkade 215 1072 AW Amsterdam
Telefoonnummer
020-5776040
E-mail
Aangevraagd bedrag
-
€
De ondertekende aanvraagformulieren van de ouders / verzorgers worden beoordeeld
door de schooldirectie en blijven beschikbaar op school voor een mogelijke controle.
De betreffende ouders hebben een kopie van de laatste maandspecificatie van het
inkomen uit 2014 en een kopie van de (mogelijke) uitkerende instantie bijgevoegd.
De regeling minima zonder marge is onderdeel van de Verordening Lokaal
Onderwijsbeleid stadsdeel Zuid en komt vanaf schooljaar 2015-2016 te vervallen.
De schooldirectie treedt in deze op namens het schoolbestuur
Ondertekening schooldirectie:
Naam:
Datum:
Handtekening:
1
Nagekomen aanvragen t.b.v. schooljaar 2014-2015 kunt u tot uiterlijk 1 juni 2015 indienen
Adm nr
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Naam leerling
Vergoeding
overblijfkosten
Vergoeding
Totale
schoolactiviteiten vergoeding per
leerling
OVERBLIJFKOSTEN
Schooljaar 2014-2015
Toelichting:
De ouders/verzorgers ontvangen een vergoeding voor overblijfkosten als zij voldoen aan de
volgende voorwaarden:
• de leerling is ingeschreven op een basisschool, sbo-school of so-school in het Stadsdeel
Zuid.
• ouders / verzorgers ontvangen een inkomen op bijstandsniveau.
• voor gezinnen is de inkomensgrens gesteld op maximaal € 21.068 (bruto bedrag) en
voor eenoudergezinnen op max. € 20.132 (bruto bedrag).
• de ouders/verzorgers sturen met dit aanvraagformulier de volgende documenten mee:
o de opgave van het gezamenlijke inkomen d.m.v. een kopie van de laatste
maandspecificatie van het inkomen uit 2014;
o een kopie van de beschikking van de uitkerende instantie (indien van
toepassing);
o bij twijfel verzoekt de directie de ouders om een kopie van de definitieve
aanslag inkomstenbelasting 2013 en een inkomstenverklaring IB-60.
Voor een tegemoetkoming in de overblijfkosten i.v.m. het continurooster geldt een
maximale bijdrage van € 0,50 per kind / per dag. Voor het schooljaar 2014/2015 is het
maximumbedrag per leerling vastgesteld op € 73,00.
Termijn indiening: ouders dienen hun verzoek Min. Z. Marge in bij de schooldirectie voor 15
december 2014
Dit deel volledig invullen door aanvrager
Naam aanvrager
(ouder of verzorger)
Adres aanvrager
SCHOOLNAAM
Adres school
Ondergetekende, de ouder/ verzorgen van (naam leerling):…………………………………………
……………………………………………………………………………………...... (aantal kinderen: 1/2/3/ ..)
wil in aanmerking komen voor een tegemoetkoming in de regeling Minima zonder Marge,
ten behoeve van de betaalde overblijfkosten van de leerlingen(en).
Ik ga ermee akkoord dat de bijdrage wordt gestort op het rekeningnummer van de school.
Handtekening aanvragen:
Handtekening schooldirectie:
…………………………………
………………………………………
Dit deel volledig invullen door schooldirectie
formulier ingekomen
op
administratie nr. leerling(en)
nr
aangevraagd bedrag door
ouder / verzorger
€
vastgesteld bedrag door
schooldirectie
€
(datum binnenkomst)
(volgnummer)
SCHOOLACTIVITEITEN
Schooljaar 2014-2015
Toelichting:
De ouders/verzorgers ontvangen een vergoeding voor Overblijfkosten als zij voldoen aan de
volgende voorwaarden:
• de leerling is ingeschreven op een basisschool, sbo-school of so-school in het Stadsdeel
Zuid.
• ouders / verzorgers ontvangen een inkomen op bijstandsniveau.
• voor gezinnen is de inkomensgrens gesteld op maximaal € 21.068 (bruto bedrag) en
voor eenoudergezinnen op max. € 20.132 (bruto bedrag).
• de ouders/verzorgers sturen met dit aanvraagformulier de volgende documenten mee:
o de opgave van het gezamenlijke inkomen d.m.v. een kopie van de laatste
maandspecificatie van het inkomen uit 2014;
o een kopie van de beschikking van de uitkerende instantie (indien van
toepassing);
o bij twijfel verzoekt de directie de ouders om een kopie van de definitieve
aanslag inkomstenbelasting 2013 en een inkomstenverklaring IB-60.
Dit deel volledig invullen door aanvrager
Naam aanvrager
(ouder of verzorger)
Adres aanvrager
SCHOOLNAAM
Adres school
Ondergetekende, de ouder/ verzorgen van (naam leerling):…………………………………………
……………………………………………………………………………………...... (aantal kinderen: 1/2/3/ ..)
wil in aanmerking komen voor een tegemoetkoming in de regeling Minima zonder Marge,
ten behoeve van de betaalde schoolactiviteiten van de leerlingen(en).
De kosten voor de schoolactiviteiten zijn: € ……… per/kind x …. kinderen = € ……… per
schooljaar
Ik ga ermee akkoord dat de bijdrage wordt gestort op het rekeningnummer van de school/
Handtekening aanvragen:
Handtekening schooldirectie:
…………………………………
………………………………………
Dit deel volledig invullen door schooldirectie
formulier ingekomen
op
administratie nr. leerling(en)
nr
aangevraagd bedrag door
ouder / verzorger
€
vastgesteld bedrag door
schooldirectie
€
(datum binnenkomst)
(volgnummer)

Download Report