Aanmeldingsformulier: Roepnaam: Achternaam: Voorletters: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Soort legitimatie: (16 jr. en ouder) Nr. legitimatie: (16 jr. en ouder) Adres: Postcode: Woonplaats: Seizoen 2014 - 2015 Telefoon/mobiel Senioren/veteranen: Niet actief: Kader (niet actief): Begunstiger: Jeugd: A: EUR 85,B: EUR 80,C: EUR 75,- / E-mail adres Financiële gegevens: EUR 117,50 EUR 40,00 EUR 16,50 EUR 21,50 D: EUR 70,E: EUR 57,50 F: EUR 50,Mini-F: EUR 50,Contributies worden jaarlijks geïndexeerd. IBAN Tenaamstelling: Eén of twee termijnen Bovenstaand lid verleent hierbij toestemming aan voetbalvereniging RKDSO om jaarlijks de verschuldigde contributie automatisch te incasseren van bovenstaand IBAN nummer. Deze toestemming vervalt automatisch bij beëindiging van lidmaatschap van deze vereniging en kan eveneens tussentijds worden opgezegd. Indien U het niet eens bent met een afschrijving, dan kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag de bank naar de voorwaarden. Naam: Datum: Handtekening: (in geval van minderjarige leden dienen ouders/ verzorgers te ondertekenen) RKDSO gebruikt uw gegevens slechts voor registratie in haar eigen ledenadministratie, voor aanmelding bij de KNVB en voor eventuele subsidieaanvragen. RKDSO verstrekt geen lidmaatschapsgegevens aan derden. Aanmelden bij: Ron Hegger – Kolckwei 29 - 5943 BG Lomm – Tel: 077 473 2930 Financiële gegevens RKDSO: IBAN. NL04RABO0103304304 - Incassant ID: NL94ZZZ401648400000