Klim huiswerkbegeleiding Perron 6 6591 TG

Klim huiswerkbegeleiding
Perron 6
6591 TG Gennep
E-mail: [email protected]
Tel. 06-16040573
INSCHRIJVINGSFORMULIER HUISWERKBEGELEIDING ELZENDAALCOLLEGE, GENNEP.
SCHOOLJAAR
2014 - 2015
Gegevens leerling:
Naam:
Geboortedatum:
Klas:
Nivo:
Gegevens ouder(s)/verzorger(s):
Naam:
Adres:
Postcode en Plaats
e-mail:
telefoon:
telefoon mobiel:
Keuze vorm en dagen huiswerkbegeleiding:
a. Huiswerkbegeleiding, € 10,- per middag:
b.Individuele huiswerkbegeleiding, € 17,50/uur:
ma
O
O
di
O
dagen
wo
O
O
do
O
vr
O
Start huiswerkbegeleiding d.d.
Toelichting op uw inschrijving / bijzonderheden / hulpvraag:
Inschrijving voor minimaal 10 weken, exclusief schoolvakanties en stageweken; opzegtermijn 2 weken.
Na inschrijving ontvangt u een machtigingsformulier voor de automatische incasso
van de begeleidingskosten.
De kosten van de huiswerkbegeleiding worden achteraf per maand automatisch afgeschreven.
Hierbij geeft ondergetekende tevens toestemming voor inzage in de cijfers via Magister.
Voor akkoord:
Datum:

Download Report