Inschrijfformulier golf - Groen-Geel

pasfoto
AANMELDINGSFORMULIER AFDELING GOLF
Achternaam (en meisjesnaam)
: …………………………………………………………….. man/vrouw
Roepnaam / voorletters
: ……………………………………………/……………..
Adres
: ……………………………………………………………..
Postcode en woonplaats
: ……………………………………………………………..
Geboortedatum
: ……………………………………………………………..
Beroep
: ……………………………………………………………..
Telefoonnummer / Mobiel
: …………………………………../……………………….
E-mail adres privé
: ……………………………………………………………..
Bent u lid of eerder lid geweest van HCC Groen-Geel
ja / nee
Zo ja, welke afdeling: Golf, Hockey, Cricket, sinds wanneer: .............................................
Bent u lid van een andere golfvereniging
ja / nee, zo ja, welke: ……………..
zo ja, wilt u uw homeclub (handicapregistratie) elders aanhouden ja/nee
Bent u in het bezit van (zo ja, kopie meezenden ):
• Baanpermissie Groen-Geel afd. Golf:
ja / nee
• EGA clubhandicap:
ja / nee
• EGA handicap actief / inactief:
ja / nee (hcp: …… , sinds…..……)
In een bijlage dient u kort te motiveren waarom u lid wenst te worden van onze
golfvereniging, in hoeverre u bereid bent binnen de vereniging een bijdrage te leveren aan
bepaalde activiteiten en in hoeverre u ervaring op dit gebied in het verleden heeft opgedaan.
Wenst zo spoedig mogelijk lid te worden / of per 1 januari 20 …...
Nadat het formulier volledig is ingevuld gaarne ondertekenen.
Plaats:……………………………………...
Datum:…………………….
Handtekening ……………………………...
(Indien het kandidaat-lid jonger is dan 18 jaar dient een van de ouders mede ondertekenen.)
Het kandidaat-lid wordt voor het lidmaatschap voorgedragen (dit is niet van toepassing op
jeugdleden) door onderstaande leden, die tenminste twee jaar lid zijn van Groen-Geel, afdeling
Golf, en bij wie eventuele inlichtingen kunnen worden ingewonnen.
1. Naam: …………………………………….
Handtekening: …………………………………….
2. Naam: …………………………………….
Handtekening: …………………………………….
Dit formulier met pasfoto en bijlage(n) zenden aan: Groen-Geel, afdeling Golf, t.a.v. de
ledenadministratie, Postbus 95557, 2509 CN te Den Haag.
Onderstaand gedeelte uitsluitend in te vullen door ledenadministratie
Soort Lid
:
Datum ontvangst ledenadministratie
:
Aangemeld per wanneer
:
vs 04-11-2014