Geachte heer/mevrouw, Het bekostigingssysteem voor huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg is per 2015 gewijzigd. Via deze brief brengen wij u graag op de hoogte van de procedures binnen Multizorg VRZ voor de contractering 2015 van segment 1 in combinatie met segment 3 van het nieuwe systeem. Hiermee willen wij vragen vooraf beantwoorden en uw achterban voorbereiden, zodat het volgproces zo soepel mogelijk kan worden doorlopen. Voor de multidisciplinaire zorg geldt een andere procedure, hierover zullen wij u op een later tijdstip informeren. Contractpartijen Binnen Multizorg VRZ werken de zorgverzekeraars ONVZ, a.s.r., Eno en Zorg en Zekerheid samen voor de zorginkoop. De regionale verzekeraars Zorg en Zekerheid en Eno voeren in hun kerngebied actieve inkoop uit. In 2015 voeren zij dit mede namens de overige aan Multizorg VRZ deelnemende verzekeraars uit. De afspraken die zij maken gelden dus meteen ook voor de andere drie zorgverzekeraars. Naar hen hoeft daarom niet langer een volgverzoek opgestuurd te worden. Multizorg VRZ zal in 2015, net als voorgaande jaren, niet actief inkopen. Namens de zorgverzekeraars ONVZ, a.s.r., Eno en Zorg en Zekerheid zal landelijk het volgbeleid vormgegeven worden. Het is voor aanbieders wel mogelijk om contact op te nemen over maatwerkafspraken in het kader van substitutie. Volgbeleid De afspraken die in het kader van segment 3 gesloten zullen worden, zullen naar onze verwachting deels bekend zijn bij het afsluiten van de overeenkomst huisartsenzorg met de preferente verzekeraar, maar deels ook later in tijd bekend worden. Daarnaast geldt een vastgesteld budget voor segment 3 dat minimaal moet worden uitgegeven en maximaal met 2,5% mag groeien zoals afgesproken in het convenant. Om te zorgen dat de huisartsen het minimale bedrag ontvangen, terwijl tevens budgetoverschrijding wordt voorkomen zal Multizorg VRZ de volgaanvragen toetsen aan het beschikbare budget. Dit vraagt om extra aandacht en verwerking. Om deze redenen is er voor gekozen de contractering 2015 in twee delen te splitsen. Uitgangspunten hierbij zijn budgetbewaking en het zo snel mogelijk inregelen van de prestaties segment 1 zodat de huisartsen deze kunnen declareren. In het eerste deel van de volgovereenkomst wordt de basishuisartsenzorg met een aantal aanvullende afspraken uit segment 3 geregeld. Het betreft hier de daadwerkelijke zorg die wordt geleverd. In het tweede deel zullen de aanvullende afspraken in het kader van segment 3 worden geregeld. Het betreft hier voornamelijk de afspraken in het kader van resultaatbeloning, zorgvernieuwing, innovatie en substitutie. Procedure Voor segment 1 in combinatie met segment 3 zal begin december naar alle huisartspraktijken de volgovereenkomst deel 1 opgestuurd worden. In tegenstelling tot 2014 wordt de volgovereenkomst niet op zorgverlenerniveau maar op praktijkniveau aangeboden. Er wordt 1 volgovereenkomst naar de praktijk gestuurd die door alle praktijkhoudende huisartsen binnen de praktijk getekend dient te worden. Met het tekenen van deze volgovereenkomst worden de afspraken die de praktijk heeft gemaakt in het kader van segment 1 gevolgd. Als aanvulling daarop worden ook enkele afspraken uit het derde segment bevestigd. Het betreft hierbij bijvoorbeeld de afspraken rondom de POH somatiek. De exacte lijst van prestaties zal in de volgovereenkomst worden genoemd. Bij het terugsturen van de volgovereenkomst deel 1 wordt de praktijk gevraagd om de afspraken in het kader van segment 3 mee te sturen. Dit zullen de kernafspraken en eventuele addenda betreffen. Deze informatie zal in het rekenmodel worden ingevoerd. Indien de preferente zorgverzekeraar deze informatie verspreid onder de verre verzekeraars, hoeft de huisarts zelf deze stukken niet meer bij te sluiten. Pagina 1 van 2 Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189 [email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL32ABNA0435436767 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01 Uiteindelijk komt Multizorg VRZ met een conclusie tot het wel of niet volgen van de afspraken in het kader van segment 3. Uitgangspunt hierbij is dat wij in beginsel volgen, maar daar waar het beschikbare budget wordt overschreden de tarieven zullen bijstellen. Daarnaast zullen een beperkt aantal afspraken die zorgverzekeraar specifiek zijn nader worden beoordeeld op inhoud. Hierbij kan het bijvoorbeeld gaan over afspraken betreffende zorgsturing die niet bij het karakter van de verzekeraars van Multizorg VRZ passen. De uiteindelijke afspraken in het kader van segment 3 zullen als volgovereenkomst deel 2 naar de huisartsenpraktijk ter ondertekening worden gestuurd. Na het terugsturen worden de prestaties ingeregeld en kunnen deze prestaties worden gedeclareerd. Planning Het streven is om per 1 januari 2015 deel 1 van de volgovereenkomst te hebben verwerkt, zodat huisartsen de zorg kunnen declareren. Hiervoor zullen de volgovereenkomsten op 8 december worden verstuurd. Echter, mede door de vraag om uitstel van de deadline voor contractering door de LHV, zal het zeer moeilijk zijn om alles op tijd te hebben ingeregeld. Om die reden zal de deadline voor het terugsturen van de volgovereenkomst 20 januari zijn. Huisartsen kunnen dan per 1 januari declaraties indienen waarvan de uitbetaling uiterlijk op 1 februari zal plaatsvinden. Voor deel 2 van de volgovereenkomst geldt dat de praktijken de informatie voor het volgen meesturen met de volgovereenkomst deel 1. Het verwerken vraagt enige tijd, maar zal zo snel mogelijk worden geregeld. Uitgangspunt is dat deze prestaties uiterlijk vanaf 1 maart kunnen worden gedeclareerd. Dit geldt alleen voor die prestaties waarbij de afspraak over declaratie met de preferente verzekeraar niet op een later tijdstip valt. Wij begrijpen dat het aanpassen van de procedure tot vragen leidt. Helaas zien wij ons door het gewijzigde bekostigingssysteem en de vertraagde contractering genoodzaakt onze procedure aan te passen. Het uitgangspunt bij de splitsing in twee contractdelen is het zo tijdig mogelijk inregelen van de afspraken waardoor de huisartsen zo vroeg mogelijk hun declaraties kunnen indienen. Wij hopen dat dit opweegt tegen die uitgebreidere procedure voor de huisartsen. Wij willen u vragen om de genoemde procedure ook bekend te maken bij uw achterban om zo de invoering zo soepel mogelijk te laten verlopen. Mocht u nog vragen hebben dan kunt u altijd contact opnemen met de contactpersoon zoals vermeld bovenaan de brief of een bezoek brengen aan www.multizorgvrz.nl waar het beleid voor de drie segmenten nader wordt toegelicht. Pagina 2 van 2 Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189 [email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL32ABNA0435436767 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01