Directe toegang paramedici: een praktijkvoorbeeld van

Directe Toegang Paramedici: Een
praktijkvoorbeeld van substitutie?
Een evaluatie op basis van gegevens
uit NIVEL Zorgregistraties eerste lijn
Ilse Swinkels
Onderzoeker NIVEL
In 2012 kwam 47% van de patiënten op eigen
initiatief bij de fysiotherapeut
Percentage patiënten
Trends in directe toegang
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Fysiotherapie
2006
2007
2008
2009
Jaartal
2010
2011
2012
Percentage patiënten
Directe toegang paramedici
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Fysiotherapie
Oefentherapie C/M
Dietetiek
2006
2007
2008
2009 2010
Jaartal
2011
2012
Even terug in de tijd
Directe
Toegankelijkheid
overige
paramedici
Directe
Toegankelijkheid
Fysiotherapie
2006
2008
Directe
Toegankelijkheid
Oefentherapie
C/M
2011
Waarom directe toegang?
• Meer keuzevrijheid voor de patiënten
• Past in beleid van taakherschikking/
substitutie van zorg
• Lastenverlichting voor huisarts
• Verdieping vakgebied paramedici
Paramedicus
Gebruik directe toegang naar leeftijd
60
Percentage patiënten
50
40
Gemiddelde
30
18-39 jaar
40-59 jaar
20
60 jaar en ouder
10
0
2006
2007
2008
Jaartal
2009
2010
Gebruik directe toegang naar
aandoening
70
Percentage patiënten
60
50
40
Lage rugklachten
30
Schouderklachten
Nekklachten
20
Knieklachten
10
0
2006
2007
2008
Jaartal
2009
2010
Percentage patiënten
Via verwijzing van huisarts
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fysiotherapie
Oefentherapie C/M
Dietetiek
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Jaartal
Lastenverlichting huisarts?
Verwijzingen fysiotherapie:
Vóór 2006: 70-75 per 1000 patiënten per jaar
2006/2007: ± 45 per 1000
2011/2012: ± 30 per 1000
Incidenties
Daling incidenties bewegingsapparaat
Daling incidenties rug- en nekklachten
Stijging incidenties knieklachten
Lastenverlichting huisarts? (2)
Aantal consulten per 1000 patiënten
4,5
4
3,5
3
2,5
nekklachten
2
rugklachten
lage rug
1,5
1
0,5
0
2006
2007
2008
2009
In de praktijk:
• 40 verwijzingen per 1000 patiënten minder
per jaar
• Normpraktijk: ± 100 verwijzingen minder per
jaar
• Afname is slechts 5% van alle consulten voor
het bewegingsapparaat
• Er is wel substitutie, maar nauwelijks
merkbaar
Waar merken we het wel:
• Fysiotherapeuten zijn positief:
– Meer erkenning professionaliteit
– Grotere verantwoordelijkheid
• Patiënten maken toenemend gebruik
–
–
–
–
Jongeren vaker dan ouderen
Hoog opgeleiden vaker dan laag opgeleiden
Mensen die klacht of paramedicus kennen vaker
Met kortdurende klacht vaker dan met langdurige
klacht
en bovendien:
Aantal behandelingen
Aantal behandelingen bij directe toegang
fysiotherapie ligt lager dan bij verwijzing:
15
10
Verwezen
DTF
5
0
2006
2007
2008
2009
2010
met een beter resultaat tot gevolg.
Maar tegelijkertijd:
Tot 2012 toenemend gebruik van fysiotherapie /
oefentherapie:
Percentage Nederlanders
25
DTF
20
DTO
15
10
5
0
1990
Bron: CBS, 2014
1995
2000
Jaartal
2005
2010
Wat willen we nog meer weten?
• Wat is de kosteneffectiviteit?
• Komen patiënten op het juiste moment bij de
juiste zorgverlener?
Zorgpaden onderzoeken binnen NIVEL
Zorgregistraties
Bedankt voor de aandacht!
Vragen zijn welkom!
Nu of via:
[email protected]
030-2729771
Directe toegang heeft geleid tot een
toename van patiënten bij de paramedicus.
Directe toegang heeft bij de huisarts
niets veranderd.

Download Report