Aanmeldformulier vergoede Dyslexiezorg Braams (deel school)

Aanmeldingsformulier deel school
Dyslexieonderzoek Braams
Deventer
Apeldoorn
Zwolle
Hoogeveen
Velp
(0570) 63
(055) 203
(038) 202
(0528) 20
(026) 202
Leerling gegevens
Achternaam
Roepnaam
Geslacht
Geboortedatum
Groep
00
40
40
40
40
25
02
02
02
02
Man
www.tbraams.nl
[email protected]
Vrouw
dd/mm/jjjj
Maak een keuze
Gegevens school
Naam
Adres
PC/Woonplaats
Telefoon
E-mailadres
Brin-nummer
Contactgegevens
Naam
Functie
Geslacht
E-mailadres
Bereikbaar op
Intern begeleider
Man
Remedial Teacher
Vrouw
Maandag
Donderdag
Dinsdag
Vrijdag
Woensdag
Naam leerkracht(en)
Start onderwijs
Datum eerste schooldag
Doublures
Maak een keuze
Zo ja, eerste keer in
Maak een keuze
Lange onderbrekingen
Zo ja, in
Aantal maanden
Ja
Ja
Nee
, eventuele tweede keer in
Nee
Reden van aanmelding
Vermoeden van ernstige dyslexie
Ernstige problemen met rekenen
Vermoeden van dyscalculie
Leerstoornissen komen in de familie voor
Dyslexie komt in de familie voor
Motivatieproblemen
Maak een keuze
Aanmeldingsformulier school
Dyslexieonderzoek zorgverzekering
© Braams
versie maart 2014
Argumentatie voor vermoedelijke dyslexie
Achterstand en hardnekkigheid van de lees- en of spellingsproblematiek
Problemen met automatisering van de klank-tekenkoppeling
Problemen op het gebied van de fonologie (bijvoorbeeld ‘hakken en plakken’)
Problemen met snel benoemen/woordvindingsproblemen
Moeite met het onthouden van willekeurige reeksen
Automatiseringsproblemen
Anders, namelijk
Stagnatie met vermelding instrumentarium en normcriteria
De resultaten tonen aan dat het lezen en/of spelling stagneert, ondanks de intensieve
extra ondersteuning die is geboden, want:
Bij de DMT haalt de leerling herhaaldelijk een E-score óf bij de DMT haalt de
leerling herhaaldelijk een (lage) D-score en daarbij herhaaldelijk een E-score op
spelling (SVS).
Onze handelingsplannen tonen aan dat er in een periode van 16 tot 20 weken,
minimaal 3 keer per week 20 minuten, of 4 keer per week 15 minuten extra
begeleiding is geboden bij het lezen en/of spelling.
Bij evaluatie van het handelingsplan tonen methode-onafhankelijke toetsen
(zoals DMT en SVS) didactische resistentie aan.
NB:
•
•
Is de leerling gedoubleerd? Dan zal hij/zij veelal betere scores halen vergeleken
met zijn/haar huidige klasgenoten. Scoort de leerling opnieuw D- en E-scores,
dan is een aanmelding zinvol. Scoort de leerling (nog) C-scores, dan kan men
stellen dat de doublure heeft geholpen. Meld de leerling dan nog niet aan, maar
pas als er weer D- en E-scores worden behaald. Een doublure wordt extra in
acht genomen bij een huidige of recente doublure. Is deze langer geleden, dan
kan men er vanuit gaan dat het effect van de doublure op de huidige
problematiek minimaal zijn.
Herhaaldelijke E-scores op spelling alleen zijn niet genoeg om in aanmerking te
komen voor de vergoede dyslexiezorg, deze moeten gepaard gaan met D-scores
bij de DMT.
Beschrijving van het lees- en spellingsprobleem
Leest spellend
Laag leestempo
Veel leesfouten
Andere leesproblemen, namelijk
Spelt fonetisch
Veel moeite met schrijven van klankzuivere woorden
Veel moeite met schrijven van niet-klankzuivere woorden
Moeite met het schrijven van gelijkklinkende klanken (bijvoorbeeld v/f)
Laag schrijftempo
Andere spellingsproblemen, namelijk
Aanmeldingsformulier school
Dyslexieonderzoek zorgverzekering
© Braams
versie maart 2014
Welke methodes worden er op school gehanteerd?
Methode aanvankelijk lezen
Methode voortgezet technisch lezen
Taalmethode
Spellingsmethode
Begrijpend leesmethode
Rekenmethode
Duur en inhoud extra begeleiding op school
Is er een gerichte begeleiding (geweest) voor:
Lezen
Spellen
Begrijpend lezen
Rekenen
Zo ja, startdatum
Einddatum
Aantal keer per week
Niet van toepassing
Aantal minuten per keer
Niet van toepassing
Niet van toepassing
Niet van toepassing
Niet van toepassing
Niet van toepassing
Niet van toepassing
Niet van toepassing
Door wie wordt/werd de behandeling uitgevoerd?*
Intern Begeleider
Leerkracht
Onderwijsassistent, onder begeleiding
Remedial Teacher
*Maatjeslezen en zelfstandig oefenen kan niet als extra begeleiding worden
meegerekend om in aanmerking te komen voor vergoede zorg.
In welk verband is de behandeling uitgevoerd?
Groepsverband, namelijk
kinderen
Individueel
Methode leestinterventie
Connect
Ralfi
Begeleid hardop lezen
Toch leren lezen
Ello
Anders, nl.
Methode spellinginterventie
Hoe is er thuis geoefend met lezen en/of spellen?
Aanmeldingsformulier school
Dyslexieonderzoek zorgverzekering
© Braams
versie maart 2014
Volgt het kind momenteel een apart onderwijsprogramma voor:
Ja
Ja
Ja
Ja
Lezen
Spellen
Begrijpend lezen
Rekenen
Nee
Nee
Nee
Nee
Zo ja, gebruikt de leerling dezelfde methode uit een lagere groep of heeft het
een aangepaste methode? Welke?
Vermelding en beschrijving eventuele ander stoornissen
Is er sprake van:
vermoedens van psychiatrische problematiek?
vastgestelde psychiatrische problematiek (zoals AD(H)D/PDD-NOS)?* lopende
diagnostiek bij een andere zorginstelling of schoolbegeleidingsdienst?
lopende behandelingen bij een andere zorginstelling?
Graag kopieën van eerdere onderzoeken (psychologisch, medisch, logopedisch)
meesturen.
Toelichting:
Wordt er op dit moment gebruik gemaakt van LGF?
Ja
Nee
Aanmeldingsformulier school
Dyslexieonderzoek zorgverzekering
© Braams
versie maart 2014
Handtekening namens bevoegd gezag
Rapportage van leesspecialist/Intern Begeleider van de school en getekend namens het
bevoegd gezag van de school (bijvoorbeeld directeur). Beide handtekeningen zijn
verplicht.
Verwijzer
Naam
Functie
Datum
Maak een keuze
dd/mm/jjjj
Handtekening
Bevoegd gezag
Naam
Directeur
Functie
dd/mm/jjjj
Datum
Handtekening
Wilt u het aanmeldingsformulier gelijktijdig met het aanmeldingsformulier van de
ouder(s), de handelingsplannen en een complete uitdraai van het
Leerlingvolgsysteem (in één envelop) sturen naar ons centrale secretariaat in
Deventer?
Braams
Hanzeweg 20
7418 AT Deventer
Bijlagen
Aanmeldingsformulier ouder(s)
Handelingsplannen
Uitdraai Leerlingvolgsysteem
Kopieën van eerdere onderzoeken (indien aanwezig)
Formulier opslaan
U kunt de opgeslagen versie van dit document achteraf nog wijzigingen en opnieuw opslaan.