downloaden - CTO-Logo

Welkom bij CTO-Logo!
Uw logopedist wil graag weten wat uw mening is over de logopedische behandeling. Het invullen van
deze vragenlijst duurt ongeveer 10 minuten.
Hartelijk dank voor uw medewerking.
A. Algemeen
Een cliënt is iemand die gebruik maakt van de diensten van een therapeut. Degene met de klacht.
Degene die behandeld is. Ook wel klant of patiënt genoemd.
1. Ik ben:
de cliënt
de ouder / verzorger van de cliënt
de partner van de cliënt
anders, namelijk
2. De leeftijd van de cliënt is:
(getal: 0 - 100)
3. De cliënt is een:
man
vrouw
4. De cliënt is bij de logopedist geweest voor:
(meer dan één antwoord mogelijk)
stem (heesheid, schorheid, ademhaling, enz.)
spraak (slissen, uitspraak, binnensmonds spreken, enz.)
mondgewoonten (open mondgedrag, slappe mondspieren, verkeerd slikken, duimen, enz.)
eet- en drinkproblemen
taal (woordenschat, zinnen maken, begrijpen, enz.)
gehoor (slechthorendheid, doofheid, liplezen, enz.)
stotteren (niet vloeiend spreken)
afasie
anders, namelijk
5. Ik ben geadviseerd om naar een logopedist te gaan door:
(meer dan één antwoord mogelijk)
de huisarts
de consultatiebureau-arts
de schoolarts
de schoollogopedist
de tandarts
de orthodontist
de KNO-arts
de leerkracht
de neuroloog
anders, namelijk
6. Ik heb het adres van de praktijk gevonden via:
de huisarts
internet
het telefoonboek
een vriend of een kennis
anders, namelijk
B. Contact, aanmelding en afspraken plannen
Contact met de praktijk
7. In hoeverre bent u het eens met de volgende stellingen?
Kies "niet van toepassing (n.v.t.)" als u de stelling niet kunt beoordelen.
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
Als ik de praktijk bel, wordt de telefoon
meteen opgenomen
Als ik niet meteen geholpen kan
worden, word ik dezelfde dag nog
teruggebeld
Als ik de praktijk een e-mail stuur, dan
krijg ik binnen een dag antwoord
Mijn vragen worden duidelijk
beantwoord
eens
helemaal
n.v.t.
eens
Aanmelding
8. Was er een wachtlijst?
Nee
Ja
Ik heb
weken gewacht
Ik wist hoe lang de wachttijd zou zijn:
ja
nee
Ik vond de wachttijd vervelend:
ja
nee
Afspraken plannen
9. In hoeverre bent u het eens met de volgende stellingen?
Kies "niet van toepassing (n.v.t.)" als u de stelling niet kunt beoordelen.
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
Ik kon een afspraak maken op een
gunstige dag en tijd
De logopedist gaf op tijd aan wanneer
de behandeling niet door kon gaan
eens
helemaal
n.v.t.
eens
C. Bejegening
De volgende stellingen gaan over de omgang van de logopedist met de cliënt en/of de vertegenwoordiger
van de cliënt (ouder, partner, ..).
10. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
Kies "niet van toepassing (n.v.t.)" als u de stelling niet kunt beoordelen.
Waar 'mij' staat wordt de "cliënt" of "cliënt en zijn vertegenwoordiger" bedoeld.
De logopedist...
niet
eens,
helemaal
oneens
oneens
niet
oneens
stelde mij op mijn gemak
toonde begrip voor de klacht
nam mij serieus
behandelde mij met respect
nam voldoende tijd voor mij
was betrokken
was geduldig
was kindvriendelijk
gaf ruimte om vragen te stellen
gaf duidelijk antwoord op mijn vragen
eens
helemaal
n.v.t.
eens
D. Anamnese en onderzoek
De volgende stellingen gaan over het intakegesprek en het onderzoek dat de logopedist gedaan heeft om
inzicht te krijgen in het probleem. Het kan hierbij gaan om tests, vragenlijsten die u zelf moest invullen of
observatie door de logopedist.
11. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
De logopedist...
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
eens
helemaal
eens
stelde goede vragen om achter het probleem te
komen
begreep de klacht
legde het doel van het onderzoek duidelijk uit
legde de inhoud van het onderzoek duidelijk uit
heeft de uitslag van het onderzoek met mij
besproken
E. Diagnose-adviesgesprek
De volgende stellingen gaan over de informatie die uw logopedist heeft gegeven over de
diagnose. Daarnaast zijn er vragen over het behandeladvies en het behandelplan. Met diagnose wordt
bedoeld: de stoornis die na onderzoek wordt vastgesteld.
Diagnose
12. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
De logopedist...
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
heeft de diagnose duidelijk uitgelegd
gaf voldoende ruimte om vragen te stellen over
de diagnose
heeft begrijpelijke informatie meegegeven over
de diagnose
eens
helemaal
eens
Advies en behandelplan
13. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
De logopedist...
niet
eens,
helemaal
oneens
oneens
niet
oneens
eens
helemaal
eens
heeft uitgelegd wat het effect van logopedie kan
zijn op de klachten
heeft het behandelplan besproken
gaf ruimte om vragen te stellen over het
behandelplan
gaf ruimte om mee te denken over het
behandelplan
heeft het doel van de behandeling duidelijk
uitgelegd
heeft aangegeven hoe lang de totale
behandeling zou gaan duren
heeft toestemming gevraagd om de
behandeling te starten
F. Behandeling
De volgende stellingen gaan over de behandeling.
14. De logopedist heeft toestemming gevraagd voor contact met de leerkracht en/of andere
hulpverleners:
ja
nee
niet van toepassing
15. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
Kies "niet van toepassing (n.v.t.)" als u de stelling niet kunt beoordelen.
De logopedist...
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
startte de behandeling op de
afgesproken tijd
was voorbereid op de afspraken
gaf duidelijke uitleg over het doel van
de oefeningen
gaf duidelijke uitleg over de uitvoering
van de oefeningen
gaf voldoende hulp tijdens het
uitvoeren van een oefening
hield bij het bedenken van oefeningen
rekening met mijn interesses / de
interesses van de cliënt
heeft de vooruitgang van de
behandeling besproken (tijdens en/of
aan het eind van de behandeling)
gaf ruimte om mee te denken over de
behandeling
werkte voldoende samen met andere
zorgverleners zoals bijvoorbeeld de
arts en de fysiotherapeut
werkte voldoende samen met de
leerkracht
gaf praktische tips en adviezen om de
klachten blijvend te verminderen
eens
helemaal
n.v.t.
eens
16. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
Het behandelmateriaal...
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
eens
helemaal
eens
eens
helemaal
eens
sprak mij / de cliënt aan
was van goede kwaliteit
17. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
De klachten zijn volledig verholpen
Door de behandeling kan ik / de cliënt beter
omgaan met het probleem
Ik ben tevreden over het eindresultaat
G. Praktijkruimte
De volgende stellingen gaan over de bereikbaarheid van de praktijk en de inrichting van de praktijkruimte.
Bereikbaarheid
18. De praktijk is voldoende toegankelijk voor minder validen en kinderwagens.
ja
nee
indien nee, waarom niet?
geen mening
19. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
Kies "niet van toepassing (n.v.t.)" als u de stelling niet kunt beoordelen.
De praktijk...
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
eens
helemaal
n.v.t.
eens
is goed bereikbaar met de auto
biedt voldoende parkeergelegenheid
is goed bereikbaar met het openbaar
vervoer
Wachtkamer
20. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
Kies "niet van toepassing (n.v.t.)" als u de stelling niet kunt beoordelen.
De wachtkamer...
niet
eens,
helemaal
oneens
oneens
niet
oneens
is schoon
is opgeruimd / netjes
heeft voldoende leesmateriaal
heeft interessant leesmateriaal
heeft voldoende speelgoed
heeft aantrekkelijk speelgoed
eens
helemaal
n.v.t.
eens
Behandelkamer
21. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
De behandelkamer...
niet
eens,
helemaal
oneens
oneens
niet
oneens
eens
helemaal
eens
eens
helemaal
eens
biedt voldoende privacy
is groot genoeg
bevat geschikt meubilair
Sanitair
22. Geef aan in hoeverre u het eens bent met de onderstaande stellingen.
Het toilet...
niet
helemaal
eens,
oneens
oneens
niet
oneens
is schoon
werkt naar behoren / is in orde
H. Open vragen
23. Wat vindt u goed aan de dienstverlening van de logopedist?
24. Wat zou u willen verbeteren aan de dienstverlening van de logopedist?
25. Heeft u nog overige opmerkingen?
Einde vragenlijst
Hartelijk dank voor uw medewerking.