1410 Aan de aanvragers van allergiediagnostiek Allergologen, Kinderartsen, Longartsen, KNO-artsen, Internisten, Huisartsen, Arts-assistenten Datum Utrecht, 23 juli 2014 Kenmerk kchl/AJvH/ah/1407.23 Behandeld door dr. A.J. van Houte Telefoonnummer 088-2506697 e-mail [email protected] Betreft: Specifiek IgE bepaling voor hazelnootextract opvolgen met Cor a 1, Cor a 9 en Cor a 14 Geachte collega, Hazelnootallergie is in Nederland de meest voorkomende voedselallergie. Klachten bij hazelnootallergie zijn zeer uiteenlopend, variërend van jeuk in de mond tot urticaria, astma-aanvallen en in zeldzame gevallen een anafylactische shock (1). De huidige bepaling van specifiek IgE tegen hazelnootextract is geen goede voorspeller voor een ernstige hazelnootallergie. Minder dan de helft van de patiënten met een sensibilisatie voor hazelnoot is echt allergisch. Als de diagnose alleen gebaseerd is op een sensibilisatie voor hazelnoot kan dit resulteren in vele onnodige eliminatiediëten (2). Om al of niet een hazelnoot-vrij dieet voor te schrijven kan een dubbelblinde placebogecontroleerde hazelnoot provocatietest worden uitgevoerd. Deze test is echter belastend voor de patiënt en kostbaar. Het is nu mogelijk om in het laboratorium Klinische Chemie, Hematologie en Immunologie van het Diakonessenhuis specifiek IgE tegen hazelnootcomponenten aan te tonen. Zo is bekend dat er bij aanwezigheid van specifiek IgE tegen de hazelnootcomponenten Cor a 9 en Cor a 14 een hoog risico bestaat op een ernstige reactie op hazelnoot(producten), terwijl specifiek IgE tegen Cor a 1 vaak gezien wordt bij milde orale klachten passend bij het Oraal Allergie Syndroom (3). Vanaf 1 augustus 2014 zullen wij iedere positieve screening op hazelnootextract dan ook automatisch uitsplitsen in Cor a 1, Cor a 9 en Cor a14 en de uitslag van een commentaar voorzien. Mocht u naar aanleiding van het bovenstaande nog vragen hebben dan kunt u altijd contact met ons opnemen. Vriendelijke groet, D-A.H. de Gast-Bakker kinderarts dr. A.J. van Houte medisch immunoloog M.B. Stadermann allergoloog Z. Tempels-Pavlica allergoloog Literatuur: 1. Masthoff LJN. Hazelnut allergy in children and adults: diagnosis and underlying mechanisms. Proefschrift Universiteit Utrecht, 2013. 2. Masthoff LJN. et al. Diagnostic value of hazelnut allergy tests including rCor a 1 spiking in double-blind challenged children. Allergy 2012; 67: 521-527. 3. Masthoff LJN. et al. Sensitization to Cor a 9 and Cor a 14 is highly specific for a hazelnut allergy with objective symptoms in Dutch children and adults. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 393-399. Pagina 2 van 2