pprom vroegtijdig gebroken vliezen

PPROM
Maatschap Gynaecologie
Vroegtijdig gebroken vliezen
Diaconessenhuis Leiden
PPROM – vroegtijdig gebroken vliezen
Inleiding
Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken. Een zwangerschap van 37 – 42 weken
beschouwen we als ‘normaal’.
U bent opgenomen op de afdeling obstetrie en gynaecologie in verband met het
vroegtijdig breken van de vliezen. In deze folder vind u hierover informatie.
Wat is PPROM
PPROM (Preterm Prelabour Rupture Of Membranes) is het spontaan breken van de
vliezen voor de 37ste zwangerschapsweek en voor het begin van regelmatige weeën.
Oorzaken
Het vroegtijdig breken van de vliezen voor de bevalling kan verschillende oorzaken
hebben.
•
infectie;
•
bloedverlies in de zwangerschap;
•
roken;
•
tweelingzwangerschap;
•
polyhydramnion: veel vruchtwater;
•
vroeggeboorte of PPROM in de voorgeschiedenis;
•
onbekende oorzaak.
De gevolgen van PPROM
Vroegtijdig gebroken vliezen kunnen leiden tot:
•
een vroeggeboorte;
•
infectie die opstijgt vanuit de vagina;
•
het uitzakken van de navelstreng of lichaamsdeel van de baby.
Onderzoeken tijdens de opname
Vochtverlies kan wijzen op gebroken vliezen. Meestal vangt men aflopend vocht op
om vast te stellen of het om vruchtwater gaat en niet om urine of vaginale
afscheiding. Wanneer er inderdaad sprake is van vruchtwaterverlies kan de
gynaecoloog besluiten u op te nemen. Op deze manier kan de toestand van uzelf en
de baby goed bewaakt worden.
Tijdens het ziekenhuisverblijf worden moeder en kind goed in de gaten gehouden. Er
vindt uitwendig onderzoek plaats om de groei en ligging van het kind te checken. Ook
wordt er een echo gemaakt om de ligging, groei en de hoeveelheid vruchtwater te
bepalen.
De arts doet liever geen inwendig onderzoek in verband met een verhoogde kans op
infectie.
Door middel van CTG (Cardio Toco Grafie) wordt de conditie van het kind
geobserveerd.
Bij de moeder wordt meerdere keren per dag de lichaamstemperatuur, pols en
bloeddruk gecontroleerd. Er wordt urine afgenomen om een blaasontsteking uit te
sluiten. Verder wordt met behulp van een wattenstokje een kweek afgenomen van de
ingang van de schede (introïtuskweek) om te kijken of er sprake is van een infectie.
Daarnaast wordt er bloed geprikt om infecties in het bloed uit te sluiten.
2
Diaconessenhuis Leiden
PPROM – vroegtijdig gebroken vliezen
Behandeling
De behandeling is afhankelijk van de zwangerschapsduur.
Het doel van de behandeling bij een zwangerschap met PPROM waarbij geen infectie
wordt vastgesteld, is het verlengen van de zwangerschap om de baby nog te laten
groeien in de baarmoeder en de longen te laten rijpen.
PPROM bij minder dan 24 zwangerschapsweken:
De arts schrijft bedrust voor met eventueel douche en toilet faciliteit. Dit betekent dat
u mag douchen en naar het toilet mag. Er vindt in principe geen weeënremming
plaatst. Eenmaal per week wordt er een introïtuskweek afgenomen en een echo
gemaakt, en er wordt er eenmaal per dag geluisterd naar de harttonen van de baby.
Mocht de zwangerschapsduur de 24 weken naderen, dan wordt u overgeplaatst naar
een academisch ziekenhuis.
PPROM bij 24 – 32 zwangerschapsweken:
De arts schrijft bedrust voor, met eventueel douche en toilet faciliteit.
U krijgt twee maal een gift corticosteroïden toegediend. Corticosteroïden bevorderen
de rijping van de longen van de baby. U krijgt de corticosteroïden per injectie
toegediend, met een tussentijd van 24 uur.
Eenmaal per twee weken wordt er een introïtuskweek afgenomen. Er wordt er een
echo gemaakt en er wordt bloed afgenomen. In principe wordt er vanaf 26 weken
dagelijks een CTG gemaakt.
Indien u weeën heeft, zal de arts medicijnen voorschrijven om deze te proberen te
stoppen. Wanneer dit niet lukt, dan wordt u overgeplaatst naar een academisch
ziekenhuis.
PPROM bij 32 – 37 zwangerschapsweken:
De arts schrijft bedrust voor, met eventueel douche en toilet faciliteit.
Eenmalig wordt er een introïtuskweek afgenomen. Er wordt een echo gemaakt, en
dagelijks wordt er een CTG gemaakt. Weeënremming en corticosteroïden worden tot
34 weken gegeven. Er wordt tot 34 weken gestart met antibiotica.
Wanneer de vliezen langer dan 48 uur gebroken zijn, kan vanaf 36 weken besloten
worden de bevalling op te wekken.
Thuismonitoring
Na een observatieperiode kunt u, wanneer er geen complicaties zijn opgetreden, in
aanmerking komen voor thuismonitoring.
Bij thuismonitoring ontvangt u dagelijks de zorg en behandeling thuis die anders in
het ziekenhuis zou worden gedaan. Zo wordt er thuis een CTG gemaakt die in het
ziekenhuis wordt beoordeeld door een arts. Iedere dinsdag gaat u terug naar het
ziekenhuis voor een uitgebreide controle.
U wordt wel zelf verzocht uw temperatuur viermaal daags te controleren en dit ook
door te geven aan de verpleegkundige van de thuismonitoring. Om infecties te
voorkomen worden geslachtsgemeenschap, het nemen van een bad en zwemmen
afgeraden.
Meer informatie over thuismonitoring kunt u lezen in de folder ‘Thuisbehandeling
risicozwangeren’.
3
Diaconessenhuis Leiden
PPROM – vroegtijdig gebroken vliezen
Wat kunt u zelf doen
U houdt zoveel mogelijk bedrust. U kunt wel zelf naar het toilet gaan en douchen.
Om de kans op infectie te verkleinen, is het belangrijk om na ieder toiletbezoek de
vulva te spoelen met kraanwater. U kunt hiervoor een spoelbeker gebruiken die de
verpleegkundige u meegeeft. Gebruik geen tampons en verschoon regelmatig uw
maandverband.
Let bij iedere verschoning op de hoeveelheid, kleur en geur van het vruchtwater.
Informeer de verpleegkundige hierover of laat het haar zien.
Wanneer u koorts voelt, is het belangrijk dat u de verpleegkundige waarschuwt.
De bewegingen van uw kind kunnen na het breken van de vliezen anders aanvoelen
dan u gewend was. Dit komt door het verminderde vruchtwater. Wanneer u uw kind
veel minder of helemaal niet meer voelt bewegen, moet u dit aan de
verpleegkundige doorgeven. Ook wanneer u (pijnlijke) harde buiken of weeën
krijgt of wanneer u zich ongerust maakt wil de verpleegkundige hiervan graag op
de hoogte worden gebracht.
Bevalling
Indien de vliezen langer dan 24 uur gebroken zijn, zal de bevalling in het ziekenhuis
moeten plaatsvinden. Na de bevalling worden er bij de baby twee kweken afgenomen
met behulp van een wattenstokje om te kijken of u baby geen infectie heeft. Ook zal
de baby worden nagekeken door de kinderarts. U blijft samen met u baby in ieder
geval tot 24 uur na de bevalling ter observatie in het ziekenhuis.
Heeft u nog vragen na het lezen van deze folder, dan kunt u deze altijd stellen aan
de verpleegkundige of aan uw gynaecoloog.
Maatschap Gynaecologie
Telefoonnummer: 071 - 517 83 51
0414/707951/DIA1307
4

Download Report