College voorstel

COLLEGEVOORSTEL
Onderwerp
Aanpassing bijstandsbeleid / compensatie van de Wtcg en Cer
Te besluiten om
1. Het minimabeleid met ingang van 1 januari 2015 aan te passen door wijziging van de
richtlijnen;
2. De maximale inkomenseis voor de deelname aan de collectieve ziektekosten te stellen
op maximaal 130% van het sociaal minimum;
3. De vermogensgrens gelijk te stellen aan het heffingsvrije vermogen van de belastingdienst; (2014: ongehuwde: € 21.139,- echtparen: 42.278,-)
4. De vergoeding van de gemeente te stellen op € 250,- per jaar/per verzekerde en deze
betaalbaar te stellen aan VGZ;
5. De vergoeding van € 250,- over 2014 eind 2014 aan de deelnemers betaalbaar te
stellen. Dit ter compensatie van de Wtcg en Cer vergoedingen.
6. Voor de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering met ingang van 1 januari 2015
gebruik te maken van het VGZ-Gemeentepakket compleet en dit pakket aan te
merken als voorliggende voorziening voor de ziektekosten;
7. De raad te informeren over de invulling van de middelen die beschikbaar zijn gekomen in
verband met het vervallen van de vergoedingen van de Compensatie eigen risico (Cer)
en van de Wet Chronisch zieken en Gehandicapten (Wtcg).
Inleiding
Om chronisch zieken en gehandicapten zodanig te compenseren dat zij dezelfde zorgkosten
hebben als de gemiddelde verzekeringsplichtige, was er een structurele compensatie via het
Centraal Administratie Kantoor Bijzondere zorgkosten (CAK). Deze compensatie werd
automatisch jaarlijks aan verzekerden die er recht op hadden betaald. Met ingang van 1
januari 2014 is deze compensatie echter vervallen.
In mei 2014 heeft ook de Eerste Kamer ingestemd met de afschaffing van de Cer . En is het
definitief dat de Cer net als de vergoedingen op grond van de Wtcg per 1 januari 2014 is
afgeschaft. Alle klanten die in 2013 in aanmerking kwamen voor de Compensatie eigen risico
hebben eind juni 2014 hierover een brief van het CAK ontvangen. Hierin informeren zij hen
over de afschaffing. In totaal gaat het om 2,1 miljoen Cer-gerechtigden die een brief hebben
ontvangen. Een deel van het totale budget is aan de gemeenten beschikbaar gesteld. In de
brief werd erop gewezen dat de gemeenten zelf een invulling zullen geven hoe zij de gelden
in gaan zetten.
Keuze mogelijkheden
Bij de ontwikkeling van beleid voor financiële ondersteuning van personen met een chronisch
ziekte en/of beperking heeft de gemeente de vrijheid om te bepalen op welke wijze deze
middelen worden ingezet.
Hierbij is er de keuze om aan te sluiten bij de wettelijk kaders van de Wmo en/of de
bijzondere bijstand. Aansluiten bij bestaand beleid heeft als voordeel dat de beleidskaders
houvast bieden bij de vormgeving van het beleid, de inpassing in de organisatie en de
communicatie richting de burger. In de Wmo wordt een nieuwe bepaling opgenomen die
ruimte biedt om een financiële tegemoetkoming via de Wmo te verstrekken en daarvoor de
criteria te bepalen. Binnen de bijzondere bijstand vervalt de mogelijkheid om categoriale
toeslagen te verstrekken. Wel is er de mogelijkheid om de doelgroep voor de collectieve
ziektekostenverzekering te verbreden.
De gemeente heeft grofweg de volgende mogelijkheden:
1) de individuele bijzondere bijstand;
2) een collectieve (aanvullende) zorgverzekering;
3) een financiële tegemoetkoming vanuit de Wmo;
4) een verlaging van de eigen bijdrage voor Wmo voorzieningen.
Bij de keuze is het van belang om te kijken waarbij de uitvoeringkosten worden
geminimaliseerd en de doelgroep die het het hardste nodig heeft wordt gecompenseerd. Een
oplossing voor alle gebruikers van de afgeschafte Wtcg en Cer zal niet mogelijk zijn.
Gemeenten krijgen immers slechts 1/3 van het budget dat het Rijk voorheen voor deze
regeling had gereserveerd.
De opties 1 en 3 zorgen voor een toename van regelingen en uitvoeringskosten. Bij
individuele afwegingen moet elke aanvraag individueel getoetst worden. Indien gebruik
gemaakt wordt van optie 3 zal er een nieuwe regeling in het leven moeten worden geroepen.
Bij optie 4 zullen alleen de gebruikers van Wmo voorzieningen voordeel hebben. Er zijn
echter voldoende gebruikers van de huidige Wtcg en Cer die nu geen Wmo voorziening
hebben.
De gemeente Krimpen beschikt al over een collectieve ziektekostenverzekering. Deze is nu
toegankelijk voor minima tot 110%. De collectieve ziektekostenverzekering biedt een
uitgebreide dekking van meerkosten waarmee de doelgroep van de Cer en Wtcg nu ook mee
worden geconfronteerd. De deelnemers kunnen gebruik maken van de collectieve korting en
een goedkope aanvullende verzekering doordat een deel van deze kosten door de gemeente
worden gedekt. Met minimale uitvoeringskosten kan het maximale budget op deze wijze ten
goede komen aan de doelgroep die het nodig heeft.
Vergoedingen
De vergoeding van de Wtcg bedroegen jaarlijks tussen de € 148,- en € 494,- afhankelijk van
zorggebruik, inkomen en leeftijd.
Over de afschaffing van de Wtcg-vergoeding 33% over de eigenbijdrage CAK volgt eind dit
jaar nadere informatie. De verwachting is dat dat per 1-1-2015 wordt afgeschaft.
De vergoeding van de Cer bedroeg 94,- per jaar. Dit had te maken met medicijngebruik voor
bepaalde ziekte/handicap.
Oversluiten zorgverzekering
De behandeling door uw college is thans urgent om de geadviseerde wijzigingen zorgvuldig
en tijdig te kunnen invoeren. De ziektekostenverzekeraars zijn nu al druk doende met de
aanpassingen van de nieuwe polissen voor 2015. Zij willen tijdig weten hoe hoog de
maandelijkse bijdrage van de gemeente is en welk doelgroep er gebruik mag maken van de
collectieve verzekeringen. Het is alleen mogelijk om op 1 januari te wijzigen van
ziektekostenverzekeraar.
Aanpassingen
Ter uitwerking van het genoemde kader is een aanpassing van het verstrekkingenbeleid
noodzakelijk. Het betreft volgens de hieraan ten grondslag liggende verordeningen een
bevoegdheid van uw college. Geadviseerd wordt de raad te informeren hoe de beschikbaar
2
gekomen middelen uit de Wtcg- en Cer-bijdrage worden ingezet. Door de raad is hier bij de
behandeling van de Kadernota reeds naar geïnformeerd.
Het voorliggende stuk geeft inzicht in de wijze waarop onze de gemeente invulling kan geven
ter compensatie van de genoemde landelijk vervallen regelingen. Geadviseerd wordt het
huidige pakket voor de collectieve ziektekostenverzekering aan te passen door de
inkomenseis te verhogen naar 130% van het sociaal minimum.
De collectieve ziektekostenverzekering geeft een ruime vergoeding voor de extra
ziektekosten en een volledige vergoeding in de jaarlijkse wettelijke eigenrisico van € 360,Daarnaast is er ook een vergoeding in de verschuldigde Cak-bijdrage (eigenbijdrage Wmo)
tot een bedrag van € 750,- per jaar.
Verhoging inkomensgrens met ingang van 2015.
De huidige inkomensgrens voor deelname aan het ziektekostenpakket is 110% van het
sociaal minimum. Momenteel maken 420 personen in onze gemeente gebruik van deze
regeling. Voorgesteld wordt om, gelet op het wegvallen van de genoemde vergoedingen,
deze te verhogen naar 130% van het sociaal minimum en voor de vermogensgrens het
heffingsvrije vermogen van de belastingdienst te hanteren (2014: voor ongehuwde: €
21.139,- en voor echtparen: € 42.278,-).
Beoogd effect
Het bijstandsbeleid c.a. in overeenstemming brengen met de noodzakelijke aanpassingen
van het verstrekkingenbeleid met betrekking tot de toelating van het collectieve ziektekosten
pakket. Door de inkomenseis en de vermogensgrens te verhogen kunnen meer mensen een
vergoeding ontvangen voor hun ziektekosten.
Dit pakket geeft een ruime compensatie voor het wegvallen van de genoemde vergoedingen.
Argumenten
Aanpassing Inkomenseis voor de ziektekostenregeling
De inkomenseis voor genoemde voorziening ligt momenteel op 110% van het sociaal
minimuminkomen. Daarnaast is er een vermogenstoets. Door een verruiming van de
inkomensgrens kan de inkomensgroep met een inkomen tussen de 110% en 130% van het
sociaal minimum nu ook gebruik maken van de vergoedingen vanuit deze regeling. Het geeft
een compensatie voor het wegvallen van de vergoedingen.
Collectieve Ziektekostenregeling
Wij maken gebruik van het collectieve ziektekostenpakket van VGZ. Zij hebben speciaal
voor de minima een pakket ontwikkeld waarbij rekening is gehouden dat het pakket kan
dienen als een voorliggende voorziening voor de ziektekosten. Zo zijn standaard in het
pakket vergoedingen opgenomen waarvoor tot op heden een beroep moet worden gedaan
op de bijzondere bijstand. Denk aan goede dekking voor brillen, gehoorapparaten,
tandartskosten, Cak-bijdrage, fysiotherapie en dergelijke. Ook is meer gekeken naar de
éénloket gedachte, namelijk declaratie van alle ziektekosten uitsluitend bij de
zorgverzekeraar.
Gebruikers
Per 1 juli 2014 maken 420 cliënten in onze gemeente gebruik van de collectieve ziektekosten
verzekering. Het pakket is nu beschikbaar voor mensen met een laag inkomen (110% van
het sociaal minimum).
3
Door de aanpassing van de inkomens- en vermogensgrenzen verwachten wij per 1-1-2015
een toename van 250 personen, welke tot op heden geen gebruik konden maken van deze
voorziening en/of van de bijzondere bijstand voor ziektekosten.
Compensatie 2014
Aan de inwoners die per 1-1-2015 gebruik zullen gaan maken van de collectieve verzekering
en in 2014 te maken hebben gehad met het verlies van genoemde Wtcg en/of Cer
vergoedingen zal eind 2014 een compensatie van € 250,- per persoon worden verstrekt.
Huidige premie en kosten aanvullende ziektekosten
De huidige gebruikers betalen nu zelf een bedrag van € 127,79 per maand en hebben
daarvoor een prima verzekering voor de aanvullende ziektekosten, tandartskosten en een
vergoeding voor het wettelijke eigen risico tot een bedrag van € 360,- per jaar. Daarnaast is
er ook een ruime vergoeding in de CAK bijdrage tot € 750,- per jaar in opgenomen.
De gemeentelijke bijdrage in deze kosten is in 2014: € 20,54 per maand/per verzekerde.
Premie opbouw 2014:
Basisverzekering
Korting 7,5%
Aanvullende verzekering
Totale kosten
Gemeentelijke bijdrage
Gebruiker per maand
€ 96,45
€ 7,22€ 59,10 (incl. herverzekering wettelijke eigene risico)
€ 148,33
€ 20,54€ 127,79
De premies 2015 worden pas in het najaar van 2014 bekend gemaakt.
Kanttekeningen
Bij de versterkingen van de genoemde vergoedingen door het CAK werd niet in alle gevallen
gekeken naar inkomen en vermogen. In dit advies gaan wij ervan uit dat deze beschikbare
gekomen extra middelen worden verdeeld aan de doelgroep: Inwoners die beschikken over
een inkomen van maximaal 130% van het sociaal minimum en een klein vermogen.
Om de uitvoeringskosten bij de gemeente en de zorgverzekeraar laag te houden is rekening
gehouden met een inkomensgrens en de gemeentelijke vergoeding voor de doelgroep gelijk
te houden.
Financiën
In de begroting 2014 is rekening gehouden met deze extra inkomsten. Vanaf 2015 zijn deze
vergoedingen onderdeel van het Sociaal Deelfonds.
Deze kosten zullen worden verantwoord op de Bijzondere bijstand.
Invulling:
Door de verruiming van de inkomens- en vermogensgrenzen voor de collectieve
ziektekostenverzekering wordt er een toename van het aantal cliënten verwacht.
De kosten voor 2014 bedragen:
Uitvoeringskosten
Voorlichting en dergelijke
Gemeentelijke bijdrage
Totaal:
4
€ 10.000,€ 5.000,€ 62.500,€ 77.500.-
De kosten vanaf 2015 bedragen:
Gemeentelijke bijdrage (250 x € 250,-)
Voorlichting en dergelijke
Totaal:
€ 62.500,€ 5.000,€ 67.500.-
Communicatie
De beleidswijziging wordt op de gangbare wijze in het kader van het beleid gecommuniceerd
via folders, publicatie op website en dergelijke.
In samenwerking met VGZ zal uitbreide informatie worden verstrekt aan de doelgroep.
Tevens zal informatie worden gezonden aan maatschappelijke instellingen, scholen en
kerken.
5

Download Report