Dagopening - Zelfmanagement

19-2-2014
www.zelfmanagement.com/thema-s/gedeelde-besluitvorming/
Platform
Gedeelde Besluitvorming
Samen kiezen: Beslist!
Implementatie van gezamenlijke besluitvorming
in de praktijk
Opening:
Prof. dr. Job Kievit
chirurg - hoogleraar Kwaliteit van Zorg (/Medische Besliskunde)
Doelen:
• vergroten van de bekendheid met gedeelde
besluitvorming en keuzehulpen bij relevante
partijen;
• uitwisselen van ervaringen en methoden voor
effectieve gedeelde besluitvorming;
• stimuleren van onderzoek naar gedeelde
besluitvorming;
• ondersteunen en adviseren bij activiteiten ter
bevordering van gedeelde besluitvorming
30/01/2014, NBC Congrescentrum, Nieuwegein
Gedeelde Besluitvorming:
40 jaar Onderzoek!
Gedeelde Besluitvorming:
40 jaar Onderzoek!
Gedeelde Besluitvorming:
40 jaar Onderzoek!
Gedeelde Besluitvorming:
praktijk?
“Gedeelde besluitvorming?”
“Dat doe ik toch al
mijn hele leven?”
1
19-2-2014
Gedeelde Besluitvorming:
praktijk?
Gedeelde Besluitvorming:
praktijk!
• meerdere valide keuze opties,
waarover de patiënt kan(/zou moeten?) meedenken
• informatie per optie (inclusief over niets doen)
• uitleg over de voor- en nadelen per optie
(bij voorkeur met kansen, risico's, effect-grootte ...)
• wat vindt de patiënt ieder van die opties (waarden,
voorkeuren, bedenkingen, angsten, ...)?
• de uiteindelijk beste keuze, in gezamenlijk overleg
(soms in consensus overgelaten aan één partij)
Stiggelbout 2012, van Veenendaal 2013
Gedeelde Besluitvorming:
praktijk?
Richtlijnen - oud
Voor probleem A is optie B in het algemeen de
beste strategie (‘voor de gemiddelde patiënt’)
(CVZ-Orde-ZONMW-NFU-)
Begrippenkader
‘Gepaste Zorg
en
Praktijkvariatie’
Richtlijnen - toekomst
Voor probleem A is optie B in het algemeen de
beste strategie (‘voor de gemiddelde patiënt’)
• dit is bij uitstek van toepassing indien ...
• dit advies is een minder goede keuze indien ...
– leeftijd, geslacht, ziektelast (inclusief impact op
bestaan), comorbiditeit, eerdere behandelingen,
preferenties ...
en in die gevallen verdienen opties C / D / E
serieuze overweging, of zelfs voorkeur ....
2
19-2-2014
Gedeelde Besluitvorming:
praktijk – Altijd? Op indicatie? ...
Programma (ochtend)
Bij uitstek wel
• bij meerdere en preferentie-gevoelige opties?
• bij afwegingen kwaliteit vs. kwantiteit van
leven?
• indien de patiënt dat wenst?
• indien de hulpverlener dat van toepassing
acht?
• ...?
Misschien minder gewenst
• in acute situatie (groot trauma)?
• bij breed gedragen EB-richtlijn-consensus
over medisch-technische beste optie ...?
• wanneer spoed vereist is voor effectieve
therapie?
• ...
Programma (middag)
Chris Rietmeijer:
Gedeelde besluitvorming maakt
de huisartsenzorg effectiever,
maar duurder
Corine Nierop - van Baalen:
Je kunt alleen gedeelde
besluitvorming toepassen bij
palliatieve patiënten, als je de
patiënt goed kent
3
19-2-2014
Désirée Hairwassers:
Marloes Bloem:
Patiënten met lage
gezondheidsvaardigheden
kunnen niet kiezen, bij deze
groep is het belangrijk dat de
specialist de beslissing maakt”
Een patiënt heeft recht op
alle informatie over behandelopties
inclusief voor- en nadelen (ook als de
arts vindt dat het een slechte optie is)
én informatie over behandelingen
die het betreffende ziekenhuis niet
aanbiedt,
maar een ander ziekenhuis wel
Job Kievit:
Succesvolle implementatie van
gezamenlijk besluitvorming zal in
belangrijke mate afhangen van
breed gepercipieerde wenselijkheid
(urgentie – ambitie)
efficiëntie:
• inzet op de juiste indicatie
• ondersteuning ook voor en na de
spreekkamer
4

Download Report