Agenda en bijlagen

AGENDA
Triagisten bijeenkomst op donderdag 27 november 2014
Van 12.30 – 15.00 uur in Vijverzaal 2, Hotel Mitland, Utrecht
Ariënslaan 1, 3573 PT Utrecht - 030 2715824
1
Opening en vaststellen agenda
2
Verslag 13 mei 2014 (bijlage 1)
3
NTS stand van zaken
a.
Versies 6.1, 6.2 en 6.3
b.
Applicaties en gebruikers
c.
Database en Nivelonderzoek (bijlage 2)
d.
Website en forum
e.
Data 2015
f.
Triage game
g.
Professionalisering redactieraad
4
Visie en Missie op NTS
5
Werkconferentie vervolgacties (bijlage3)
6
Versie 6.1, 6.2 en 6.3
a.
Ervaringen versie 6.1 (bijlage 4) en ABCD triage
b.
Versie 6.2 (bijlage 5) en 6.3
c.
Wijziging definitie U4
7
Inhoudelijke triage items
a.
Trauma schedel
b.
Overlijden
c.
Triage en adviezen zwangerschap
d.
Triage openbare ruimte
e.
Ebola
8
Vragen en antwoorden
9
Vierde Nederlands Triage Congres 9-4-2015
10
Rondvraag
Bijlagen
Verslag Triagisten 13 mei 2014
Nivel onderzoek
Verslag werkconferentie 2 sept 2014
Versie 6.1
Versie 6.2
Verslag triagistenbijeenkomst 13 mei 2014
Hotel Mitland, Utrecht van 11.00 – 13.30 uur
Aanwezig: Roeland Drijver (voorzitter Redactieraad) Carry Snijder (lid redactieraad), Christel
van Vugt (Ineen), Patricia Buvelot (office manager NTS) ± 50 triagisten, centralisten en
leidinggevenden van MKA, HAP en SEH.
1.Opening en vaststelling agenda
Roeland heet alle aanwezigen van harte welkom. Rond 12.30 uur is er lunch in de hal.
2. NTS stand van zaken
a. Gebruikers
Roeland licht het aantal gebruikers NTS toe, HAP 70%, MKA 40% en SEH 8%. De verwachting is dat
het aantal SEH’s snel zal toenemen, met de ontwikkeling van de spoedposten. Daarnaast is de ICT
omgeving bij ziekenhuizen gecompliceerd.
b. Applicaties
Een update van de applicatie is een wijziging in de content zoals triagecriteria en urgenties, een
nieuwe versie heeft een wijziging in de functies.
Roeland verwacht dat half juli de nieuwe versie 6.1 beschikbaar wordt gesteld aan de gebruikers.
De daarop volgende update is eind 2014 te verwachten.
Roeland geeft een toelichting op de ontwikkelingen met grotere spelers op de ICT markt zoals EPIC,
Chipsoft en Myconsultancy BV. Zij zijn bezig met applicaties te ontwikkelen voor ziekenhuizen.
c. Database NTS
Er zijn al veel gegevens vastgelegd door de triage in NTS applicaties, NTS zal samen met het Nivel een
database maken om de informatie te ontsluiten. Call manager zal gebruikt worden om dit technisch
te regelen. Het gaat vooralsnog om de HAP en MKA, SEH zal later volgen als NTS een poos draait. Er
wordt goed naar gekeken omdat het om patiëntgegevens gaat is het privacygevoelig, dit zal naar
verwachting eind 2014/begin 2015 zijn beslag krijgen voor de HAP’s.
Website NTS
De site van NTS is verouderd, er wordt een nieuwe site gebouwd. Zoals eerder aangegeven komt er
nog een enquête onder gebruikers naar de informatiebehoefte en functionaliteiten. Eind 2014 zal de
nieuwe site gereed zijn.
Forum
Bij het onderdeel forum vraagt Roeland vooral dit te gebruiken en deel te nemen aan discussies over
NTS, je kunt ook je collega’s betrekken. Over de techniek meldt Roeland dat de mails van het forum
in de spam terecht kunnen komen, na de eerste keer antwoorden is dit wel normaal. Voor een
reactie is een reply voldoende, voor het introduceren van een nieuw onderwerk moet je inloggen.
Soms duurt het dan even dat je mail is verzonden. Meningsvormende onderwerpen zijn geschikt ,
deze kunnen ook het draagvlak vergroten, dus schroom niet. Als het om een contentfout gaat dan
graag naar Roeland, [email protected] liefst met schermafdruk. Reactie volgt doorgaans binnen
enkele dagen.
1
Afspraak: Triagisten/centralisten worden nadrukkelijk uitgenodigd om deel te nemen aan het forum
en onderwerpen in te brengen. De werking van het forum wordt in de bijeenkomst van 27 november
geëvalueerd. En zie ook de rubriek veel gestelde vragen!
3. Versie 6.1
Roeland licht de wijzigingen toe (zie presentatie).
Diverse onderwerpen
De triage AAA blijft lastig, het is niet 100% veilig en doelmatig te krijgen. Uitleg over de triagecriteria
volgt.
Vervolgactie telefonische triage rugpijn U1 is nu huisarts en geen ambulance. De redactieraad zal
deze keuze heroverwegen.
De mate van acuutheid is niet opgenomen in de triagecriteria omdat dit wordt beschouwd als de
competentie van de triagist.
Alle adviezen kunnen inzien is nu geen eis aan de applicatie, mag wel als de bouwer dit wil. Doel is
naslag. Nu staan de juiste adviezen bij de juiste urgenties, m.a.w. als je een zelfzorgadvies wil geven
bij een U4 hoor je de urgentie te overrulen.
De redactieraad onderzoekt de noodzaak/wens om advies pijnstilling toe te voegen bij hogere
urgenties dan U5. Wordt vervolgd
ABCD
Roeland licht ABCD triage toe en legt uit dat de volgorde van de letters ABCD kan en mag verschillen
per applicatiebouwer. Desgewenst kan de ABCD in één keer op veilig gezet worden. De
ambulancezorg wil deze functie niet, HAP en SEH wel.
APVU vervangt bij alle ingangsklachten de term “apathisch”. Roeland merkt op dat de APVU vanuit
de ambulancezorg komt en dit dus een voorbeeld is van samenwerking binnen de keten acute zorg.
Discussie over hoe om te gaan als het triagecriterium niet is te beoordelen.
Pijn thorax
Roeland resumeert de uitkomsten van de expertmeeting van 16 januari, zie sheet.
Over de risicofactoren (roken, overgewicht) is geen consensus.
4. Verder in 2014 en 2015
ABCD fysieke triage, uitbreiding parameters
Roeland meldt dat er geen fysieke parameter is opgenomen bij ABCD triage zoals pols en
zuurstofsaturatie. De redactieraad gaat dit onderzoeken.
Trauma schedel:
Ingangsklacht Trauma schedel wordt aangehouden totdat de NHG-Standaard schedeltrauma gereed
is.
Overlijden
De centralisten melden dat er regelmatig melding is van iemand die onverwacht overleden is. Er is
discussie over of je een wel of geen ambulance stuurt bij overlijden of het vermoeden van overlijden.
Er zijn nu geen criteria zoals lijkstijfheid, vlekken etc. De centralist heeft wel houvast nodig bij
vermoeden van overlijden. De redactieraad gaat dit onderzoeken.
Wijziging U4
Roeland meldt dat de wijziging U4 uitgesteld tot de volgende update eind 2014 is op verzoek van
Ineen en NHG. Het kan organisatorische consequenties (opleiding, training, implementatie) hebben
zodat er tijd nodig is om dit goed te beoordelen en in gang te zetten. Daarnaast heeft het NHG
aangegeven dat de Triagewijzer in revisie is, einde jaar wordt een nieuwe versie verwacht en kan de
U4 simultaan verwerkt worden.
2
Werkconferentie
Roeland wil de werkconferentie op 2 september over vervolgacties vooral richten op artsen maar de
ervaringen van triagisten zijn eveneens nodig. Er komt nog een enquête aan beoogd deelnemers en
triagisten over uitgangspunten en casuïstiek. Hierin wordt ook GGZ meegenomen.
5. Vragen en antwoorden
De definitie kortademig is aangepast in versie 6.1, die medio juli 2014 wordt verwacht.
Diverse leeftijdsfilters zijn versoepeld, zoals bij kind 10 jaar met hartkloppingen (wel leeftijdsfilter).
Bij Neurologische uitval, voorbijgaande aard: plus indicatie trombolyse ja is U5, nee is U2. Andersom
zou logischer werken volgens triagist en arts. Roeland vraagt een schermafdruk te mailen.
Naar aanleiding hiervan meldt Roeland dat de indicatie trombolyse is vervangen door tijdsduur.
Triage van “neurologische uitval voorbij” is ook aangepast.
Opmerking: HAP met casus neurologische uitval voorbij, bleek toch een CVA te zijn. De eerste
ingangsklacht was Vreemd gedrag, een collega heeft hier een U5 van gemaakt. Roeland meldt dat de
Redactieraad graag een verbatim of geluidsfragment ontvangt, geanonimiseerd, om deze calamiteit
te beoordelen. Het gaat erom of de inhoud NTS wel of niet bijgesteld moet worden.
Bij Pijn voorbij is het tricky, de pijn bleek bij doorvragen eigenlijk niet voorbij maar nog te zeuren.
Hoe doe je dat? Roeland geeft aan dat dit de competentie van de triagist is.
Kindermishandeling hoort niet thuis in de triage, maar bij de arts, de context is belangrijk. Dit is vaak
in de redactieraad besproken
Opmerking: Bij het gaan werken met NTS stijgt de gesprekstijd, naar 4 – 6 minuten. Dit wordt
herkend in de zaal, naarmate er langer met NTS gewerkt wordt, daalt de gesprekstijd. Roeland meldt
dat blijkt dat na enkele maanden de gesprekstijd voor en na het werken met NTS geen verschil toont.
Er is geen triagecriterium voor Aneurysma nek, een U4 is lastig. Dit n.a.v. een patiënt met acute
nekpijn die is overleden, IGZ heeft hier naar gekeken. Roeland wil graag het verbatim om te
beoordelen of het aan NTS ligt.
6. Rondvraag
De deelnemers concluderen dat deze bijeenkomsten als nuttig worden ervaren. Over de doelgroep is
er wel de vraag uit de zaal dat ook leidinggevenden deze bijeenkomst interessant vinden. Roeland
meldt dat aan de organisaties is om een goede afgevaardigde te sturen die de collega’s/managers
informeren over de bijeenkomsten. Want als de groep te groot is (meer dan 60) dan dalen de
interactie en het rendement.
Afspraken en volgende bijeenkomst:
• Donderdag 27 november, 12.30 – 15.00 uur, Utrecht, Hotel Mitland.
• Presentatie van Roeland komt vanmiddag op de site.
• Verslag volgt binnen twee weken. Document wijzigingen en ABCD volgen snel.
Onderwerpen volgende bijeenkomst:
• Forum Triagisten: graag meer gebruiken en iedereen kan input geven. En zie ook de rubriek
veel gestelde vragen.
Redactieraad:
• Criteria bij overlijden (overwegen, n.a.v. vaak voorkomen in de praktijk)
• Bijwerken FAQ bij nieuwe versie NTS (aandachtspunt Roeland/Redactieraad)
• Congres 2015: overweging speciaal programmaonderdeel voor triagisten over NTS.
• Vervolgactie bij U1
• Adviezen pijnbestrijding bij alle urgenties
3
Rapportage NTS-data: voorstel voor op te leveren tabellen
Marieke Zwaanswijk, 27-6-2014
Dit document bevat een voorstel voor tabellen die jaarlijks door het NIVEL opgeleverd worden aan de
Stichting NTS. Of al deze tabellen daadwerkelijk op onderstaande manier geproduceerd kunnen
worden, kan pas bepaald worden als de data binnen zijn en als er gecontroleerd is of de kwaliteit en
bruikbaarheid van alle geleverde variabelen voldoende is.
Het voorstel is om jaarlijks een standaardset aan tabellen te leveren aan de Stichting NTS, met de
mogelijkheid om verdiepende informatie te leveren tegen een extra vergoeding. Gegevens uit de NTSapplicatie zullen ook gebruikt worden op de website van NIVEL Zorgregistraties.
1. Jaarlijks op te leveren standaardset aan tabellen
Tabel: percentage contacten met ABCD (on)veilig
Totaal aantal contacten
Aantal contacten met U1
% contacten – ABCD veilig
% contacten – ABCD onveilig
Tabel: Frequentie van NTS ingangsklachten (totaal)*
NTS Ingangsklacht
% van het aantal contacten
Airway
Algehele malaise volwassenen
etc.
* als bij een contact meerdere ingangsklachten geregistreerd zijn, worden deze allemaal meegeteld
Tabel: Top 5 van NTS ingangsklachten, uitgesplitst naar 1e, 2e, 3e en 4e geregistreerde ingangsklacht
NTS Ingangsklacht 1
% contacten
1
2
3
4
5
NTS ingangsklacht 2
% contacten
1
2
3
etc
Tabel: Urgentiecategorieën per NTS ingangsklacht
NTS Ingangsklacht
Airway
Algehele malaise volwassenen
etc.
% van het aantal contacten met urgentie:
U0
U1
U2
U3
U4
U5
Tabel: Vervolgactie per NTS ingangsklacht
NTS Ingangsklacht
Airway
Algehele malaise volwassenen
etc.
% van het aantal contacten met vervolgactie:
Advies AMBU ..
..
1
Tabel: Vervolgactie per urgentie
Vervolgactie
Advies
AMBU
etc.
% van het aantal contacten met urgentie:
U0
U1
U2
U3
U4
U5
Tabel: Adviezen per NTS ingangsklacht
NTS Ingangsklacht
Airway
Algehele malaise volwassenen
etc.
% van het aantal contacten met advies:
..
..
..
Tabel: Afwijken van de geadviseerde urgentiecategorie
Aantal
contacten
met
afwijking
% vh aantal
contacten met
de ingangsklacht
Afwijken van geadviseerde urgentiecategorie
Per NTS ingangsklacht:
Airway
Algehele malaise volwassenen
etc.
Tabel: Redenen van afwijken van urgentiecategorie
% vh totaal aantal
contacten met afwijking
Comorbiditeit
Context patiënt
etc.
Tabel: Afwijken van de geadviseerde vervolgactie
Aantal
contacten
met
afwijking
% vh aantal
contacten met
de ingangsklacht
Afwijken van geadviseerde vervolgactie
Per NTS ingangsklacht:
Airway
Algehele malaise volwassenen
etc.
Tabel: Redenen van afwijken van vervolgactie
% vh totaal aantal
contacten met afwijking
Context patiënt
Eigen motivatie
etc.
2
Tabel: Triagetijd in minuten, per NTS ingangsklacht
NTS ingangsklacht
Airway
Algehele malaise volwassenen
Etc.
Aantal minuten tussen start en einde triage
Tabel: Triagetijd in minuten, per urgentiecategorie
Urgentiecategorie
Aantal minuten tussen
start en einde triage
U0
U1
Etc.
2. Aanvullende informatie
(jaarlijks desgewenst op aanvraag en tegen extra vergoeding te verkrijgen)
Bovenstaande tabellen kunnen op verschillende manieren verder uitgesplitst worden:
• Naar type triage: telefonisch of face-to-face
• Naar leeftijdscategorie: kind (<12), volwassene, bejaarde (>65)
• Naar geslacht
• Naar werkveld: dit is alleen mogelijk vanaf het moment dat het NIVEL ook triagegegevens van
meldkamers en/of SEHs krijgt
3
Werkconferentie vervolgacties NTS in Slot Zeist
‘NTS is geen kookboek, je moet vooral zelf blijven nadenken en doorvragen’
Ongeveer vijftig genodigden kwamen op 2 september 2014 bijeen op Slot Zeist om met elkaar in discussie te gaan over de vervolgacties bij het gebruik van de Nederlandse Triage Standaard (NTS). Het
merendeel van de deelnemers was huisarts, SEH-verpleegkundige of medewerker van een meldkamer.
Maar ook een enkele cardioloog, neuroloog en tandarts zaten aan de discussietafels. Al snel werd duidelijk dat al deze disciplines veel meer van elkaars vaardigheden moeten weten. En dat er in de toekomst
zelfs nog meer disciplines moeten aanschuiven om de NTS leidend en up-to-date te houden.
Bij binnenkomst valt meteen op dat de ramen in de Spiegelzaal van Slot Zeist beslagen zijn. Daar werken de discussies aan de zes tafels waar de genodigden aan zitten, waarschijnlijk aan mee. Alle zes de
tafels hebben een specifiek onderwerp over vervolgacties bij de NTS gekregen die ze tijdens het diner
bespreken.
Aan de tafel over Vervolgacties fysieke triage trauma wordt meteen geconstateerd dat het nogal uitmaakt hoe er met de hulpvraag om wordt gegaan en waar de vraag binnenkomt. ‘Een diepe wond die
geplakt of gehecht moet worden’, moet volgens de NTS worden doorverwezen naar de SEH. Een meldkamer stuurt er een ambulance op af. Een HAP vraagt of de patiënt in staat is zelf naar de HAP te komen
of dat de huisarts de wond thuis kan behandelen. Dat scheelt een ambulancerit. Triage vraagt dus om
doorvragen, gezond medisch verstand gebruiken, alle opties in ogenschouw nemen en dan pas een vervolgactie plannen. Daarom vinden zij dat een verpleegkundig triagist minimaal hbo-opgeleid moet zijn.
Een manager van het AMC vertelt dat een huisarts dik tien jaar geleden nog niets te maken wilde hebben met het ziekenhuis. ‘Dat ligt bij ons nu helemaal anders. In de nieuwbouwplannen van het AMC is de
HAP middenin de SEH gepland.’ De andere collega’s aan de discussietafel vullen aan: ‘Maar een huisarts
blijft een huisarts. Je moet ze niet echt gaan integreren. Dat haalt de kracht van de SEH en de huisarts
weg.’
Openbare orde
Tijdens het dessert krijgen ook de andere groepen het woord om hun bevindingen te delen met de rest.
Zo stelt de groep Triage openbare ruimte meteen de definitie openbare ruimte aan de orde. ‘Is een bordeel of een camping openbare ruimte? Dat moet duidelijker gedefinieerd. Wij vinden dat de NTS leidend
is, behalve als de veiligheid of het managen van de openbare orde in het geding is. Dan moet meteen de
ambulancezorg en ook de politie ingeschakeld worden. In de huiselijke omgeving is de NTS leidend met
vervolgactie huisarts; dus ook in een vakantiehuisje. Tenzij wederom de openbare orde in het geding is.’
De groep Vervolgactie telefonische triage non trauma vindt dat de toegankelijkheid van de GGZ, ofwel
psychiatrie beter moet verlopen. Dat levert meteen gelach uit de zaal op. ‘Bij een zelfmoordpoging
wordt vrijwel altijd de ambulance ingeschakeld. Maar eigenlijk zou het beter zijn om naar de GGZ of de
psychiater door te verwijzen.’
Waar de diverse disciplines wellicht allemaal aan moeten wennen is dat een triage kan leiden tot aanpassing daarvan. De groep Vervolgactie telefonische triage legt uit: ‘Als iemand met pijn in de thorax
zich meldt, dan kan het mogelijk zijn dat een huisarts van de HAP er even tussen wordt gezet. Daarna
kan wellicht een tweede telefonische triage plaatsvinden.’
Terugschakelen
Vervolgacties en terugschakelen zitten nog niet goed in het triagesysteem. Daarmee wordt bedoeld welke specialist ingeschakeld kan worden in plaats van meteen de ambulance er op af te sturen. ‘Of eerst
nog even een specialist consulteren voordat er een vervolgactie wordt gepland. Dat moet de kracht van
de triagist gaan worden. Maar die moet daar dan wel beter voor opgeleid worden.’
Het dessert is op, de koffie staat klaar. Roeland Drijver, voorzitter van de redactieraad NTS, daagt de
genodigden uit te zeggen wat ze van de bijeenkomst vonden. Eigenlijk alle reacties zijn positief. ‘Het
is erg prettig om eens uit je eigen werktunnel te stappen en met professionals uit andere disciplines te
kijken naar de werking van de NTS en wat er anders en beter kan.’ En ook komt er een welkome tip:
‘Nodig meer specialisten uit en doe dat vooral via de wetenschappelijke beroepsgroepen. Dan wordt het
beter geborgd en heeft het geen tijdelijke karakter meer. Neem de kinderartsen. Die hadden hier ook
bij aanwezig moeten zijn.’
Conclusie: de NTS is hard op weg dé Nederlandse Triage Standaard van Nederland te worden. De vervolgacties zitten goed in elkaar, verschillende triagespecialisten moeten meer van elkaars expertise weten
en de scholing rondom triage kan nog beter. Voorzitter Roeland Drijver: ‘De toon is gezet. We komen
zeker weer bijeen. En de volgende keer met meer disciplines. Want dit soort bijeenkomsten hebben wij
als redactieraad nodig; gevoed worden uit de praktijk zodat de NTS up-to-date blijft en steeds meer
wordt overgenomen als dé enige ketenrichtlijn in triage.’
Nog enkele aanbevelingen en opmerkingen uit de zaal
• Behoefte aan inzage EPD
• Betere uitwisseling gegevens tussen meldkamer en huisarts en HAP en SEH.
• Meer eenheid krijgen in inschakelen ambulance of HAP.
• Tandarts bereid tot consultatie.
• Patiënten beter voorlichten over spoedzorg.
• Vaak zijn regionale protocollen leidend en niet de NTS.
• NTS moet flexibel gehanteerd worden, de ene patiënt is de ander niet.
• Meer de regiearts inschakelen.
• Misschien extra functie creëren onder de noemer basisspoedzorg (kan SEH-arts zijn).
• Verander in de NTS het woord overrulen in aanpassen. Overrulen heeft een slechte connotatie.
Tekst: Marieke Rijsbergen
Algehele malaise volwassene wijzigingen versie 6.1.1 schoon
Pijn is vanaf matige pijn
AVPU = V is dus V of slechter
Fout in huidige cms
Voor de patiënt kan de malaise als klacht op de voorgrond staan waardoor andere,
meer specifieke, klachten in eerste instantie niet worden gemeld. Als bij uitvragen
blijkt dat er meer specifieke klachten zijn raadpleeg dan de betreffende ingangsklacht.
Zie ook:
Koorts volwassene
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Meningeale prikkeling en koorts
Petechiën en koorts
Petechiën en meningeale prikkeling
Ambu
SEH
U2
Ernstig zieke indruk
Hevige pijn
AVPU =V
Neurologische uitval
Hypothermie
Koude rilling
Meningeale prikkeling
HA
SEH
U3
Zieke indruk
Verward
Kortademig
Buikpijn
Mictieklachten
Diabetes en glucose onbekend
Dehydratie
Hoofdpijn en recent schedeltrauma ( <2 weken)
Koorts en bezoek aan (sub)tropen laatste 4 weken geleden
Nu fout in CMS namelijk koorts > 3 dg: aanpassen
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Allergische reactie of insectensteek
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Kortademig, snel ontstaan
Levensbedreigende anafylaxie in de voorgeschiedenis
Ambu
SEH
U2
Kortademig
Quincke’s oedeem
In mondholte
HA
SEH
U3
Niet te verwijderen teek
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Jeuk
Huiduitslag
Advies
Advies
Armklachten
Zie ook:
Huidklachten, Pijn thorax
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Neurologische uitval niet door hernia
of net voorbij
Verdenking ischemie
Vegetatieve verschijnselen
HA
SEH
U3
Neurologische uitval door hernia
Hevige pijn en forse zwelling
HA
HA
U4
Hevige pijn
Ontsteking
HA
HA
U5
Advies
Advies
Neurologische uitval niet door hernia, < 4.5 uur
Beenklachten
Zie ook:
Huidklachten
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Neurologische uitval niet door hernia, l én < 4.5 uur
Ambu
SEH
U2
Neurologische uitval niet door hernia
of net voorbij
Eén dik of rood been én kortademig
Ischemie vermoed
HA
SEH
U3
Eén dik of rood been
Hevige pijn en forse zwelling
Twee dikke benen én kortademig
Neurologische uitval door hernia
HA
HA
U4
Hevige pijn
Slotstand knie
Ontsteking
HA
HA
U5
Advies
Advies
Bloedneus (non-trauma)
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Bloedneus die ondanks advies niet stopt
Fast track
Fast track
U3
Fast track
Fast track
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Borstontsteking
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
HA
HA
U3
Ernstig zieke indruk
HA
HA
U4
Koorts én langer dan 24 uur
Zieke indruk
HA
HA
U5
Advies
Advies
Braken
Zie ook:
Buikpijn volwassene, Buikpijn kind
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Hevige buikpijn
Hevige en onbekende hoofdpijn
Bloedbraken
Hoofdpijn en zeer recent schedeltrauma
Diabetes en kortademig
Aanhoudend braken
HA
SEH
U3
Dehydratie
Hoofdpijn en recent schedeltrauma
Diabetes
Obstipatie
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Hevig bloedbraken
Diabetes en kortademig en gebruik insuline
Brandwond
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
Inhalatietrauma
Chemisch letsel potentieel gevaarlijke stof
Volwassene en verbrand oppervlak (niet eerstegraads) > 10%
Kind/Bejaarde en verbrand oppervlak (niet eerstegraads) > 5%
Verbranding door hoogspanning
SEH
U2
Verbranding door elektriciteit
Verbranding in/rond oog, oor, gezicht of perineum
Brandwond circulair of bij gewricht
Chemisch letsel
Volwassene en verbrand oppervlak (niet eerstegraads) > 5%
SEH
SEH
U3
Brandwond groter dan handpalm patiënt
Blaren groter dan een 2-eurostuk
Afwijkende kleur
Fast track
Fast track
U4
Ontsteking
Fast track
Fast track
U5
Advies
Advies
Buikpijn kind
Zie ook:
Braken, Diarree
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Hevige buikpijn
Ernstig zieke indruk
HA
SEH
U3
Aanhoudend braken
Ontroostbaar huilen
Koorts
Rectaal bloedverlies
HA
HA
U4
Buikpijn
Buikpijn zonder verklaring
HA
HA
U5
Advies
Advies
Buikpijn volwassene
Zie ook:
Braken, Diarree, Pijn thorax
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hevige buikpijn en bekend met aneurysma
Zwanger >17 weken en hevige buikpijn
Hevige buikpijn > 40 jaar en geen toename bij bewegen
Hevig bloedbraken
Ambu
SEH
U2
Hevige buikpijn
Uitstraling boven het diafragma
Zwanger > 17 weken en buikpijn
Rectaal bloedverlies
Bloedbraken
Vegetatieve verschijnselen
Aanhoudend braken
HA
SEH
U3
Urineretentie
Koorts
Buikpijn die verergert pm geschrapt bij kinderen
Melaena
HA
HA
U4
Buikpijn zonder verklaring
HA
HA
U5
Advies
Advies
Corpus alienum
Zie ook:
Wond, Trauma oog, Intoxicatie
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Ingeslikt en gevaarlijk (omschrijven) of met klachten
Doorboord: letsel in extremiteit of spier
SEH
SEH
U3
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Doorboord: letsel in een orgaan
Doorboord oog
verdenking ischemie
Corpus alienum huid, slijmvlies, holte of oog
Diabetes (ontregeld)
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ernstige hypoglcycemie vermoed
Braken en kortademig en gebruik insuline
Ambu
SEH
U2
AVPU = V
Aanhoudend braken
Glucose < 3.5 mmol/l
Verward en glucose > 15 mmol/l
Verward en glucose onbekend en gebruik insuline
Verkeerde dosering insuline
HA
SEH
U3
Braken
Glucose >150 mmol/l
Verward en glucose onbekend
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Diarree
Zie ook:
Buikpijn kind, Buikpijn volwassene
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Matig tot fors rectaal bloedverlies
Aanhoudend braken
HA
SEH
U3
Dehydratie
Koorts én risicogroep
Ernstig (in cms) Zieke indruk en rectaal bloedverlies
HA
HA
U4
Frequente diarree langer dan 3 dagen
HA
HA
U5
Advies
Advies
Duizelig
Zie ook:
Neurologische uitval
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
AVPU = V
Hevige en onbekende hoofdpijn
Hartkloppingen
Oogsymptomen
Abnormale pols vermoed
Abnormale pols
HA
SEH
U3
Hevig duizelig
Zeer recent schedeltrauma
Aanhoudend braken
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Cardiale pijn of net voorbij
Gebitsklachten (non-trauma)
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
HA
SEH
U3
Hevige pijn tand/kies
Zwelling in de onderkaak
Kan de mond niet goed openen
Nabloeding
Tandarts
Tandarts
U4
Tandarts
Tandarts
U5
Advies
Advies
Geslachtsorgaan klachten
Bij huidklachten, urinewegproblemen of vaginaal bloedverlies: zie daar
Zie ook:
Huidklachten, Urinewegproblemen, Vaginaal bloedverlies
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
matige Pijn testis
Priapisme
SEH
SEH
U3
ongewone afscheiding en koorts
Trauma
Ringvormige zwelling eikel
Abces
HA
HA
U4
HA
HA
Ongewone Afscheiding en verminderde weerstand gebruik van immunosuppressiva of
HIV
Pijn
Koorts
U5
Advies
Advies
Hartkloppingen
Zie ook:
Pijn thorax
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Te snel (‘hart op hol’) én vegetatieve verschijnselen
Ambu
SEH
U2
Vegetatieve verschijnselen
Te snel (‘hart op hol’) én acuut begin (‘pats-boem’)
Kortademig
Hevig duizelig
Collaps
HA
SEH
U3
HA
HA
U4
Onregelmatig ritme, recent ontstaan
HA
HA
U5
Hartklopping niet meer aanwezig
Hartbonken
Hartoverslag
Onregelmatig ritme, bekend met atriumfibrilleren
Advies
Advies
Te snel (‘hart op hol’) of te traag
Hoesten
Zie ook:
Koorts kind, Koorts volwassene, Kortademig
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Veel bloed ophoesten
Ambu
SEH
U2
Ernstig zieke indruk
HA
SEH
U3
Pijn thorax
Bloed ophoesten
Piepende ademhaling
HA
HA
U4
Sterk verminderde weerstand
Jonger dan 3 maanden
HA
HA
U5
Advies
Advies
Hoofdpijn
Zie ook:
Neurologische uitval
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hevige hoofdpijn en meningeale prikkeling
SAB vermoed
Ernstig zieke indruk en koorts
Petechiën en ernstig zieke indruk
Petechiën en koorts
Petechiën en hevige hoofdpijn
Ambu
SEH
U2
Hevige hoofdpijn en onbekende hoofdpijn
Meningeale prikkeling
Ernstig zieke indruk
Petechiën
HA
SEH
U3
Recent schedeltrauma
Zwanger langer dan 17weken en onbekende hoofdpijn
Aanhoudend braken
HA
HA
U4
Onbekende hoofdpijn
Zieke indruk
HA
HA
U5
Advies
Advies
Huidklachten
Zie ook:
Koorts kind, Koorts volwassene
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Petechiën en ernstig zieke indruk
Spontane blaarvorming en ernstig zieke indruk
Ambu
SEH
U2
Petechiën
Ernstig zieke indruk
Zieke indruk en jonger dan 3 maanden
Kortademig
Quincke’s oedeem
HA
SEH
U3
Zieke indruk
Spontane blaarvorming
Abces
HA
HA
U4
Ontsteking
Pijnlijke uitslag
Hevige jeuk
HA
HA
U5
Advies
Advies
Insult
Zie ook:
Neurologische uitval, Koorts kind (bij leeftijd < 6 jaar)
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Aanhoudend/repeterend insult
Ambu
SEH
U2
Geen epilepsie in de voorgeschiedenis
Recent schedeltrauma
Koortsstuip of insult 2e keer in een episode
Koorts
Alcohol of drugs gebruikt
Petechiën
HA
SEH
U3
Onduidelijk verhaal
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Intoxicatie
Zie ook:
Suïcidaal, Vreemd gedrag, Corpus Alienum
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
Overdosis mogelijke toxische (genees)middelen en < 60 minuten na inname
Inname etsende stof en kwijlen
Blootstelling aan gevaarlijke stoffen
Inhalatie gevaarlijke stoffen
Landbouwgif
Pijn thorax en cocaïnegebruik
SEH
U2
Inname etsende stof
Overdosis mogelijke toxische (genees)middelen
Alcohol of drugs gebruikt en AVPU = V
Alcohol of drugs gebruikt en pijn thorax
Alcohol of drugs gebruikt en hartkloppingen
Blootstelling aan potentieel gevaarlijke stof
Ambu
SEH
U3
Inname aardoliedistillaten/zeep
Overdosis niet toxische (genees)middelen
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
PM
Blootstelling aan potentieel gevaarlijke stof in U2 = Contact RIVM en terugbellen
Overdosis niet toxische (genees)middelen in U3 = Urgentie checken met RIVM
Keelklachten
Zie ook: Corpus alienum
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Kwijlen en stridor
Ambu
SEH
U2
HA
HA
U3
Duidelijke problemen met openen van de mond
Ernstig zieke indruk
HA
HA
U4
Sterk verminderde weerstand
Vergrote lymfeklieren in de hals
Keelpijn langer dan een week en zieke indruk
Huiduitslag
HA
HA
U5
Advies
Advies
Koorts kind
Zie ook:
Oorklachten
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Meningeale prikkeling
Kwijlen en stridor
Petechiën
Aanhoudend of repeterend insult
Ambu
SEH
U2
Ernstig zieke indruk
Sterk verminderde weerstand
Insult behalve typische en voorbije koortsstuip
Jonger dan 3 maanden
Cyanose
HA
SEH
U3
HA
Dehydratie
Jengelend of voortdurend huilen
Zieke indruk
Kortademig
Bezoek aan de (sub)tropen de laatste 4 weken in CMS alleen tel?
Buikpijn die verergert (maar niet bij buikpijn kind?)
HA
U4
Koorts
Koorts langer dan 3 dagen
Koorts na koortsvrije periode
HA
HA
U5
Typische koortsstuip en leeftijd > 6 maanden en < 5 jaar
Advies
Advies
Koorts volwassene
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Petechiën
Meningeale prikkeling
Ambu
SEH
U2
AVPU = V
Ernstig zieke indruk
Koude rilling
Hyperthermie
Sterk verminderde weerstand
HA
SEH
U3
Bezoek aan de (sub)tropen de laatste 4 weken
Kortademig
Verminderde weerstand
Zieke indruk
HA
HA
U4
Koorts
Koorts langer dan 5 dagen
HA
HA
U5
Advies
Advies
Kortademig
Zie ook:
Pijn thorax
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Veel bloed ophoesten
Hevig kortademig
Matig kortademig en snel ontstaan
Kwijlen en stridor
Zeer laag SpO2
Ambu
SEH
U2
Matig kortademig
Snel ontstane kortademigheid
Ernstig zieke indruk
Bloed ophoesten
Laag SpO2
Abnormale pols
HA
SEH
U3
Kortademig zonder verklaring
Koorts
Zieke indruk
Trauma
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Nekklachten
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Meningeale prikkeling en koorts
Petechiën en ernstig zieke indruk
Petechiën en koorts
Ambu
SEH
U2
Meningeale prikkeling
HA
SEH
U3
Neurologische uitval (armen)
HA
HA
U4
Hevige pijn
HA
HA
U5
Advies
Advies
Neurologische uitval
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Neurologische uitval niet door hernia, én < 4.5 uur
Stollingsstoornis (zoals acenocoumarol)
Ambu
SEH
U2
Neurologische uitval niet door hernia, of net voorbij
HA
SEH
U3
Neurologische uitval door hernia
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Obstipatie
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Hevige buikpijn
HA
SEH
U3
Braken
HA
HA
U4
Buikpijn
Pasgeborene die nog geen ontlasting heeft gehad
HA
HA
U5
Advies
Advies
Oogklachten (inclusief trauma)
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
SEH
SEH
SEH
SEH
U3
Pijn
Lichtflitsen
Acuut dubbelzien
Acute visusdaling
Corpus alienum
HA
HA
U4
Oogontsteking langer dan 3 dagen én zonder verbetering
HA
HA
U5
Oogontsteking met hevig pussende afscheiding
Stomp trauma zonder klachten
Advies
Advies
Doorboord oog
U2
Loog of zuur
Pijn én braken én ouder dan 40 jaar
Oorklachten
Zie ook:
Koorts kind, Corpus Alienum
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
HA
HA
U2
Ernstig zieke indruk
HA
HA
U3
Roodheid oorschelp en volwassene
Hevig duizelig
Pijn achter de oorschelp
Afstaande oorschelp
HA
HA
U4
Jonger dan een half jaar
Oorpijn langer dan 3 dagen
Tweezijdige oorpijn en onder de 2 jaar
Bloeduitstorting aan de oorschelp
Syndroom van Down
Acute doofheid
HA
HA
U5
Advies
Advies
Partus
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
Uitdrijving in gang zonder begeleiding
Continue hevige buikpijn, ook tussen de contracties
Insult
Fors/continu vaginaal bloedverlies
Vermoeden regelmatige weeën (om de 5 minuten) bij een zwangerschap 17-36 weken
Afname cortonen
U2
SEH
SEH
Vruchtwaterverlies bij een zwangerschap bij een zwangerschap 17-36 weken
Vaginaal bloedverlies en zwangerschap 17-36 weken
Geen leven voelen
Vermoeden regelmatige weeën (om de 10 minuten of meer) bij een zwangerschap 1736 weken
U3
Verloskundige
Verloskundige
Vermoeden regelmatige weeën bij een zwangerschap langer dan 36 weken
(bel
verloskundige)
Vruchtwaterverlies bij een zwangerschap vanaf 37 weken
(bel verloskundige)
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Pijn thorax
Zie ook:
Kortademig
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1 ten minste matige pijn én korter dan 12 uur
Vegetatieve verschijnselen
Hevige pijn én snel progressief
Hevige pijn
Beklemmende pijn én uitstralend naar de kaken/arm
Midden op de borst én uitstralend naar de kaken/arm
Midden op de borst én beklemmende pijn
Ambu
SEH
U2 ten minste matige pijn
Hevige pijn
Midden op de borst én beklemmende pijn
Midden op de borst én uitstralend naar de kaken/arm
Midden op de borst én snel progressief
Abnormale pols
HA
SEH
U3
HA
Vastzittend aan de ademhaling
Uitstralend naar arm of rug
Snel progressief
Midden op de borst
Beklemmende pijn
Niet met een vinger aan te wijzen én coronairlijden in de voorgeschiedenis
Niet met een vinger aan te wijzen én diabetes
HA
U4
HA
HA
Advies
Advies
Niet met een vinger aan te wijzen
U5
Scherpe of stekende pijn
Met één vinger aan te wijzen links of rechts op de borst
Uitstralend naar buik of benen
Houdingsafhankelijk
Rectale klachten
Zie ook: Corpus Alienum
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Matig tot fors rectaal bloedverlies volwassene
HA
SEH
U3
HA
Rectaal bloedverlies én stollingsstoornis (door medicijnen of ziekte)
Rectaal bloedverlies en kind
Melaena
Rectaal bloedverlies en zieke indruk en diarree
Abces
SEH
U4
Hevige pijn
HA
HA
U5
Advies
Advies
Rugpijn
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
HA wordt AMBU?
SEH
Hevige rugpijn en bekend met aneurysma
Hevige rugpijn en vegetatieve verschijnselen
Hevige rugpijn zonder toename bij bewegen, die niet afzakt met stilliggen en > 40 jaar
Hevige buikpijn zonder toename bij bewegen
U2
Hevige buikpijn
Vegetatieve verschijnselen
Hevige rugpijn niet onderin de rug
HA
SEH
U3
Urineretentie
Doof gevoel rijbroekgebied
Neurologische uitval
Koorts
HA
HA
U4
Pijn bij het plassen
Pijn onder in de rug die uitstraalt tot onder de knie
Hevige pijn onderin de rug
HA
HA
U5
Advies
Advies
Trauma aangezicht
Zie ook:
Trauma nek, Trauma schedel, Wond
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hoog letselrisico
Ambu
SEH
U2
Vocht of bloedverlies uit oor
AVPU=V
Ambu
SEH
U3
Leeftijd ouder dan 65 jaar
Zwelling aangezicht
Abnormale functie kaak
Dubbel zien
Doof gevoel wang
Bloedneus
Gebruik stollingssremmers of stollingsstoornis
Losse tand/kies niet melkgebit (Tandarts)
HA
SEH
U4
Losse tand/kies en melkgebit (Tandarts) in CMS tel
Verplaatste of afgebroken tand (Tandarts)
Trauma aangezicht
Tandarts
HA
U5
Advies
Advies
Trauma buik
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hoog letselrisico
Zwanger >37 weken
Doorboord in een orgaan
Vegetatieve verschijnselen
Ambu
SEH
U2
Hematurie
Buikpijn
SEH
SEH
U3
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Trauma extremiteit
Zie ook:
Wond
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Amputatie extremiteit
Hevig arterieel bloedverlies
Ambu
SEH
U2
Hoog letselrisico
Amputatie vinger/teen
ischemie vermoed
Abnormale stand, niet vinger/ teen
Open fractuur
Neurologische uitval
Ambu
SEH
U3
Niet kunnen gebruiken
Hevige pijn
Asdrukpijn
Abnormale stand vinger/ teen
Fast track
SEH
U4
Forse zwelling
HA
HA
U5
Advies
Advies
Trauma nek
Zie ook:
Trauma schedel
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Direct pijn na trauma
Neurologische verschijnselen
Ambu
SEH
U3
HA
SEH
U4
Trauma nek fysiek U3 (nu in CMS U4 fysiek+tel)
HA
HA
U5
Advies
Advies
Hoog letselrisico
Trauma rug
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hoog risicoletsel
Ambu
SEH
U2
Neurologische verschijnselen
Ambu
SEH
U3
Urineretentie
Hevige pijn
HA
SEH
U4
Trauma rug fysiek U3 (in CMS U4 fysiek en tel)
HA
HA
U5
Advies
Advies
Trauma schedel
Zie ook:
Trauma aangezicht, Trauma nek, Wond
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hoog letselrisico
Insult
Ambu
SEH
U2
Vocht of bloedverlies uit oor
AVPU = V
Gebruik stollingsremmers of stollingsstoornis
Neurologische uitval
Aanhoudend braken
Bewusteloosheid die langer dan 15 min. heeft geduurd
Amnesie (lacune in geheugen) langer dan 1 uur
Schedelhematoom en ouder dan 65 jaar
Bewusteloos geweest en schedelhematoom
SEH
SEH
U3
HA
SEH
Bewusteloosheid korter dan 15 min. en amnesie korter dan een uur. CRD moet dan
niet zijn of ipv en?
Leeftijd ouder dan 65 jaar
Schedelhematoom
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Trauma thorax
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hoog letselrisico
doorboord in een orgaan
Ambu
SEH
U2
Hevig pijn
Kortademig
Abnormale pols
Ambu
SEH
U3
Pleurale pijn
HA
HA
U4
HA
HA
U5
Advies
Advies
Urinewegproblemen
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Ambu
SEH
U2
Hevige buikpijn
Koude rilling
HA
SEH
U3
Mictieklachten en koorts
Katheter verstopt/gesneuveld
Urineretentie
Verminderde weerstand
Neurologische ziekte
Afwijking nier/blaas
HA
HA
U4
Macroscopische hematurie (in CMS niet macr?!)
Mictieklachten en kind
Mictieklachten en man
Mictieklachten en zwanger
Mictieklachten en genitale jeuk
Mictieklachten en ongewone afscheiding
Katheter
HA
HA
U5
Urineweginfectie vermoed
Advies
Advies
Vaginaal bloedverlies
Zie ook:
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hevige buikpijn en zwanger >17 weken
Ambu
SEH
U2
Zwangerschap van meer dan 16 weken
Trauma
Hevige buikpijn
Fors/continu bloedverlies
SEH
SEH
U3
Koorts
HA
HA
U4
Verloskundige
Verloskundige
)
Verdenking zwangerschap van minder dan 16 weken
Bloedverlies dat langer dan 7 dagen duurt U5?
U5
Advies
Advies
Vreemd gedrag of suïcidaal
Recent veranderd gedrag dat anders is dan normaal te onderscheiden van dronken;
Als de patiënt een verwarde indruk maakt, probeer dan een ander te spreken.
Twijfel bij suïcidaliteit? Geef bij verdenking suïcidaliteit het gesprek over aan de arts
of laat hem binnen een uur terugbellen.
Zie ook:
Diabetes, Intoxicatie
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Fysiek agressief en hoog risico op ernstig letsel
Suïcidaal en hoog risico op ernstig letsel
Ambu
SEH
U2
Suïcidaal (GGZ)
Omgeving extreem ongerust
Bizar in gedrag of communicatie
Agitatie of eerder agressief
Kind aanwezig
Vluchtgevaar en niet coöperatief
Recent schedeltrauma
Glucose > 15 mmol/l of < 3.5 mmol/l
HA
SEH
U3
Verward plotseling of toenemend
Koorts
HA
HA
U4
Verward lange tijd/zorgmijdend en wil nu hulp
Zeer angstig
GGZ
GGZ
U5
Advies
Advies
Wegraking
eenmalige kortdurende bewusteloosheid, die voorbij is en korter duurde dan 15
minuten, doorgaans hooguit 30 seconden. Bij pijn zie betreffende ingangsklacht
Zie ook:
Neurologische uitval
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Pijn thorax
Ambu
SEH
U2
Wegrakingen, opeenvolgend
AVPU = V
Hartkloppingen
Abnormale pols
HA
SEH
U3
Hevig duizelig
HA
HA
U4
HA
HA
Advies
Advies
Pats-boem (geen prodromale verschijnselen)
U5
Wond (trauma/beet)
Zie ook:
Trauma extremiteit
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Hevig arterieel bloedverlies
Ambu
SEH
U2
Ischemie vermoed
Wond die ongecontroleerd blijft bloeden
Zenuwletsel vermoed
Beet giftig dier
SEH
SEH
U3
Diepe of uitgebreide wond
Corpus alienum in de wond
Wond die waarschijnlijk moet worden gehecht of geplakt
HA
SEH
U4
Ontsteking
Bijtwond fysiek U3 (nu in cms U4)
Fast Track
Fast Track
U5
Advies
Advies
Ziek kind
Zie ook:
Buikpijn kind, Koorts kind
Triagecriteria (Alleen Telefonisch / Alleen Fysiek)
Vervolgfuncties
Telefonisch
Fysiek
U1
Petechiën en ernstig zieke indruk
Apathisch na dyspneu
Ambu
SEH
U2
HA
Ernstig zieke indruk
Langdurig en ontroostbaar huilen als dit niet eerder voorkwam en baby
Vlekjes en jonger dan 3 maanden
Petechiën
Meningeale prikkeling
SEH
U3
Hevige oorpijn
Kortademig
Dehydratie
Jengelend of voortdurend huilen
Zieke indruk en baby
Pasgeborene die flink spuugt
Vlekjes en baby
HA
HA
U4
Zieke indruk
Baby
Braken en diarree en baby
Spugen dat langer dan een dag duurt en baby
Pasgeborene die nog geen ontlasting heeft gehad
HA
HA
U5
Advies
Advies
Versie 6.2 met veranderingen t.o.v. 6.1 15-‐10-‐2014 Ingangsklachten gewijzigd Algehele malaise antwoord bij U3 koorts > 3 dagen gewijzigd in koorts ja (fout) Allergische reactie of insectensteek bij U4 toegevoegd teek > 24 uur (NHG-‐Standaard) Armklachten hevige pijn U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4), hevige pijn en zwelling geschrapt Beenklachten hevige pijn U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Beenklachten slotstand U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Borstontsteking triagecriteria gewijzigd (veiligheid verandering U4) Brandwond bijU4 triagecriterium ontsteking geschrapt (verbetering) Buikpijn kind trefwoord flank toegevoegd (verbetering) Buikpijn kind triagecriteirum zieke indruk = ja U3 en criteria U4 geschrapt (verbetering) Buikpijn volwassene oorzaak onduidelijk U4 geschrapt (verbetering) Buikpijn volwassene trefwoord flank toegevoegd en tekst aangepast (verbetering) Diarree antwoord bij U3 zieke indruk ernstig gewijzigd in zieke indruk ja (fout) Disability alle adviezen van voorwaarde (U!) voorzien (fout) Duizelig aanhoudend braken U2 ipv U3 (inconsistentie) Geslachtsorgaan bijU4 triagecriteria geschrapt (verbetering) Hartkloppingen onregelmatig ritme, recent ontstaan U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Hoesten verminderde weerstand U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) en koorts toegevoegd Hoofdpijn zieke indruk U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Insult triagecriteria bij U2 en U3 aangepast (borgen wel/geen koortsstuip) Koorts kind buikpijn die verergert geschrapt (verbetering) Koorts kind diverse triagecriteria aangepast U4 (veiligheid verandering U4) Koorts kind insult = koortsstuip toegevoegd bij U3 (borgen wel/geen koortsstuip) Koorts volwassen diverse triagecriteria aangepast U4 (veiligheid verandering U4) Kortademig triagecriterium trauma U2 ipv U3 (interne consistentie) Nekklachten hevige pijn U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Oorklachten drie triagecriteria U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Oorklachten bij U3 afstaande oorschelp ziek indruk toegevoegd (verbetering) Pijn thorax locatie werkvelkolom toegevoegd (calamiteit bij pijn tussen de schouderbladen) Pijn thorax diverse U3 triagecriteria veranderd (verbetering) Rectale klachten hevige pijn U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Rectale klachten abces geschrapt (verbetering) Trauma aangezicht alle U4 triagecriteria geschrapt (verbetering) Trauma aangezicht alle U2 triagecriteria veranderd in U1 (NHG-‐Standaard) Trauma aangezicht stolling afwijkend U2 ipv U3 (NHG-‐Standaard) Trauma nek default U4 geschrapt (verbetering) Trauma rug default U4 geschrapt (verbetering) Trauma schedel triagecriteria en urgentie grotendeels herzien (NHG-‐Standaard) Urinewegproblemen bij U3 forse hematurie toegevoegd (verbetering) Urinewegproblemen bij U4 antwoordcategorie hematurie gewijzigd (fout) Vaginaal bloedverlies bij U4 zwangerschap < 16 weken geschrapt (verbetering) Vreemd gedrag zeer angstig U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Vreemd gedrag koorts U3 >= ja ipv = ja (fout) Wegraking pats-‐boem U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Wond bijtwond U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4) Ziek kind zieke indruk U3 ipv U4 (veiligheid verandering U4), zieke indruk en baby geschrapt Bij vrijwel alle ingangsklachten advies pijnstilling, paracetamol altijd ipv U5 Bij alle ingangsklachten vrijwel alle U5 adviezen ook bij U4 en en passant wat foutjes hersteld Triagecriteria gewijzigd Agitatie antwoord toegevoegd en informatie gewijzigd (verbetering) Amnesie, anterograad was voorheen amnesie en antwoorden aangepast (NHG-‐Standaard) Amnesie, retrograad toegevoegd (NHG-‐Standaard) Bewusteloos geweest antwoorden aangepast (NHG-‐Standaard) Braken na trauma toegevoegd (NHG-‐Standaard) Buikpijn tekst aangepast over pijn in de flank (verbetering) Hematurie antwoordcategorieën gewijzigd (verschil macr en micr hematurie) Huilen tekst aangepast (verbetering) Kortademig, ernst tekst aangepast (fout) Teek antwoordcategorie toegevoegd en tekst aangepast (NHG-‐Standaard) Trauma kind toegevoegd (NHG-‐Standaard) Trauma bejaarde leeftijd 65 veranderd in 60 (NHG-‐Standaard) Stolling afwijkend: tekst aangepast (fout) Val toegevoegd (NHG-‐Standaard) Zwelling tekst aangepast (verbeterd) Adviezen gewijzigd Contactadvies oorpijn tekst gewijzigd (niet helemaal duidelijk) Reanimatie baby scherpere afbeelding (geen verandering) Zwangerschap, soa: geslachtsfilter vrouw ipv man (fout) Overig Bij Hulpvraag * weggehaald bij (alleen voor ICT) Ziektebeeld Trauma buik tekst gewijzigd (fout) Vervolgacties volgorde aangepast (fout, alleen voor ICT)

Download Report