6 maand gratis Villo! dankzij Br(ik Met dit formulier kan je zes maanden gratis met de Villo!-deelfietsen rijden. Zolang je binnen het half uur je fiets weer in een Villo!-station parkeert, moet je daar geen eurocent voor betalen. Je kunt maar eenmalig gebruik maken van deze actie. Als Villo!-gebruiker moet je betalen voor fietsritjes die langer dan een half uur duren. Deze betaling gebeurt in de vorm van een bankdomiciliëring, waarvoor Villo! via dit formulier toestemming vraagt. Meer info over o.a. de tarieven op brik.be/villo. Om gebruik te maken van de kortingsactie moet je dit formulier volledig invullen en opsturen naar Villo! of indienen bij Br(ik. Het formulier is enkel geldig met een stempel van je hoger onderwijsinstelling of Br(ikBike én met een kopie van je identiteitskaart. Villo! – JCDecaux Street Furniture, Groendreef 50, 1000 Brussel Br(ik – Bloemenstraat 32, 1000 Brussel ≥Vergeet je ook niet even om de Algemene Gebruiksvoorwaarden van Villo! te lezen (zie brik.be/villo)? Gelieve dit formulier in te vullen in drukletters. DE HEER, MEVROUW Naam – Voornaam | Geboortedatum | Straat – Nummer – Busnummer | Postcode – Gemeente | Land | Telefoonnummer | Rekeningnummer (IBAN + BIC) | Hogeschool of universiteit Erasmushogeschool Brussel LUCA School of Arts Hogeschool-Universiteit Brussel Vrije Universiteit Brussel Nummer studentenkaart | Je school-e-mailadres | Gewenste geheime pincode voor je Villo!-kaart (4 cijfers) | Door dit formulier te ondertekenen geef je JCDecaux Street Furniture de toelating om instructies op te sturen naar uw bank om het geld over te dragen van uw rekening overeenstemmend met de instructies gegeven door JCDecaux Street Furniture. Je hebt het recht op terugbetaling door je bank volgens de voorwaarden die je met haar bent overeengekomen. Elke vraag naar terugbetaling moet plaatsvinden binnen de 8 weken volgend op de datum van storting van het saldo van je rekening. Door dit formulier te ondertekenen bevestig je dat je de Algemene Gebruiksvoorwaarden van de dienst Villo! gelezen en aanvaard hebt. Handtekening en datum: Deel voorbehouden voor JCDecaux Street Furniture Mandaatreferentie : Contractnummer : Debiteurreferentie : Creditor’s name : JCDECAUX STREET FURNITURE Creditor Identifier : BE22ZZZ0401841603 Creditor’s address : 50, Allée Verte Postal code & city: B-1000 Creditor’s country of residence: Belgium Stempel:
© Copyright 2024 ExpyDoc
