Aanmeldformulier 2015-2016

AANMELDING SCHOOLJAAR 2015/2016
NIET INVULLEN
Datum aanmelding
voor adressen: zie laatste pagina
OV-nummer
Opleiding/Crebonummer
Klas/Groep
1. WIE BEN JE?
Officiële voorna(a)m(en)*
Roepnaam*
TussenvoegselAchternaam*
Geboortenaam/meisjesnaam (indien gehuwd)
Geslacht* Man
Vrouw
Burgerservicenummer*
Geboortedatum* (dg/mnd/jr)
Geboren te*
Geboorteland*
Godsdienst Christelijk
Hindoestaans
Boeddhistisch overig
Islamitisch (moslim)
geen
Nationaliteit*
In Nederland sinds (dg/mnd/jr)
Verblijfstatus
Neem fotokopieën van de voor- en achterkant van je verblijfsdocument mee naar het intakegesprek.
2. WAAR WOON JE?
Straat*Huisnummer*
Postcode*Plaats*
* Verplicht invullen
3. CONTACTGEGEVENS
(Mobiele) nummer*
Telefoon thuis
Geheim ja
nee
E-mailadres*
4. GEGEVENS OUDERS/VERZORGERS
Geslacht* (wanneer je jonger bent dan 18 jaar verplicht invullen)
Man
Vrouw
Officiële voorna(a)m(en)*
TussenvoegselAchternaam*
Relatie* Ouder
Verzorger
Voogd
Straat*Huisnummer*
Postcode*Plaats*
(Mobiele) nummer*
Telefoon thuis
Geheim ja
nee
E-mailadres*
5. WELKE OPLEIDING WIL JE VOLGEN?
(kijk voor het actuele opleidingsaanbod op www.rocfriesepoort.nl/opleidingen)
Studierichting*
Opleiding*
Leerweg*
School en stage (BOL)
Werken en leren (BBL)
Niveau*
1
3
Vestiging*
Dokkum
Drachten
Emmeloord
Leeuwarden
Sneek
Urk
Gewenste startdatum*
Direct
2
begin schooljaar
4
anders
* Verplicht invullen
6. VOOROPLEIDING
Naam van je vorige school
Plaats
OPLEIDING
(VERWACHTE) EINDDATUM DIPLOMA
VMBO LEERWEG:BB
KB
TL
SECTOR:
Groen
Intersectoraal
Economie
ja nee
Techniek
MBO LEERWEG:BOL BBL
NIVEAU:1234
HAVO/VWO
KLAS:
PROFIEL: Zorg en Welzijn
ja nee
ja nee
OVERGANGSBEWIJS: janee
Anders, nl
ja
nee
ja
nee
Naam decaan/mentor*
E-mailadres decaan/mentor*
Mijn school mag mijn persoonlijke informatie overdragen aan ROC Friese Poort 7. GEGEVENS WERKGEVER
(Kies je voor BBL (werken en leren) en heb je al een werkgever, vul dan de gegevens in.
Heb je nog geen werkgever gevonden, dan bespreken we dit tijdens je intakegesprek)
Bedrijfsnaam
Voornaam of voorletter(s) contactpersoon
TussenvoegselAchternaam*
Plaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Dit formulier sturen naar de vestiging die je kiest.
DRACHTEN
SNEEK
Postbus 15
9200 AA Drachten
Postbus 184
8600 AD Sneek
LEEUWARDEN/DOKKUM
EMMELOORD/URK
Postbus 6090
8902 HB Leeuwarden
Postbus 118
8300 AC Emmeloord
* Verplicht invullen

Download Report