Aanmeldingsformulier Lidmaatschap Bond van Wapenbroeders Naam en voorletter(s) ………………………………………….................................................................... Straatnaam............................................................................................................................................... Postcode..............._......... Woonplaats.............................................................................................................................................. Telefoon...............................................Mobielnr...................................................................................... Geboortedatum........................................................................................................................................ Emailadres............................................................................................................................................... Website/Url http://………………………………………………………………............................................... Registratienummer……………………………………………..............................M/V Bank-/gironummer..................................................................................................................................... Meldt zich aan als lid van de Bond van Wapenbroeders Hij/zij*) is wel/niet*)actief dienend Krijgsmachtonderdeel: KM/KL/KLU/KMAR/KNIL*) Ik heb dienst gedaan bij de crisisbeheersing operatie: UNIFIL/UNPROFOR/UNTAC/UNMO/ECMM/CIVPOL/NAVO/IFOR*) Anders nl.:.............................................................................................. van ...................tot...................... *** Ik wens lid te worden van de afdeling:………………………………………………………………….. (***= graag een afdeling invullen. Indien niets ingevuld is, dan wordt u bij de dichtstbijzijnde afdeling van de Bond van Wapenbroeders ingeschreven). Machtiging Ondergetekende verleent hierbij machtiging aan de Bond van Wapenbroeders te Doorn om jaarlijks van zijn/haar bovengenoemde rekening het contributiebedrag te incasseren. Deze ruimte niet beschrijven afdelingsnr:........................... lidnummer......................datum inschrijving………….. .............. DATUM........................................PLAATS............................................................. HANDTEKENING........................ Dit formulier uitprinten, volledig invullen en opsturen naar: Bond van Wapenbroeders Postbus 20 3830 AA LEUSDEN Telefoon: Email: 033-2854496 (op dinsdag en donderdag van 10.00 tot 15.00 uuur) [email protected]