aanvraag wijziging ondernemingskaarten

DEMANDE DE MODIFICATION DE CARTES ENTREPRISE – AANVRAAG WIJZIGING ONDERNEMINGSKAARTEN
Coordonnées de l’émetteur – Gegevens uitgever
N° Emetteur - Uitgever nr :
Société - Bedrijf :
Personne de Contact – Contact persoon :
Rue – Straat :
Nr :
Code Postal – Postcode :
Bte – Bus :
Localité – Plaats :
Téléphone – Telefoon :
Fax :
Email :
Coordonnées client – Gegevens klanten
N° de Carte – Kaartnummer :
Nom - Naam
Ancien/Oud :
Nouveau/Nieuw :
Nouvelle Adresse - Nieuw Adres
Rue – Straat :
Nr :
Code Postal – Postcode :
Bte – Bus :
Localité – Plaats :
N° de Client - Klantennummer
Ancien/Oud :
Nouveau/Nieuw :
Limite - Limiet
Ancien/Oud :
Nouveau/Nieuw :
Option - Optie
Ancien/Oud :
A
B
C
Nouveau/Nieuw :
A
B
C
Réf Client – Klanten Ref (Uniquement si option C - Alleen voor C optie) :
Produit - Product
Options – Opties :
Ancien/Oud :
Diesel
Essence/Benzine
LPG
All
Nouveau/Nieuw :
Diesel
Essence/Benzine
LPG
All
A : Données de facturation - Facturatie gegevens –
C : A + B + Réf du véhicule - A + B + voertuig ref
B : A + Kilométrage - A + Kilometerstand
Les demandes de modifications sont traitées endéans 1 jour ouvrable
De aanvragen van wijziging worden behandeld binnen 1 werkdag
Atos Worldline SA - Chaussée de Haecht 1442 Haachtsesteenweg - B-1130 Brussels – Belgium - Tél. (0)2 727 61 11 - Fax (0)2 727 67 67- http://be.worldline.com

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