Hoe artsen registreren en wat artsen ervoor terug willen Stevie Tan, oogarts VUmc Hoe artsen registreren en wat artsen ervoor terug willen • Registreren • Statusvoering • Gestructureerd of vrije tekst • Terugwillen • Nu • Toekomst Wat is statusvoering? Medisch Handelen Canmeds Medisch Handelen Canmeds Kennis en Wetenschap Medisch Handelen Canmeds Samenwerking Kennis en Wetenschap Communicatie Medisch Handelen Maatschappelijk Handelen Professionaliteit Organisatie Doel Statusvoering Individueel Doel Statusvoering Maatschap Individueel Doel Statusvoering Ziekenhuis / Maatschappij Maatschap Individueel Eisen Statusvoering Individueel Eisen Statusvoering Maatschap Individueel Eisen Statusvoering Ziekenhuis / Maatschappij Maatschap Individueel Eisen statusvoering • DBC registratie • Kwaliteitsregistraties • Medicatieverificatie Statusvoering • De geneeskunde is sterk veranderd • Sterk veranderende doelstellingen en eisen van statusvoering Invoeren van een EPD is meer dan alleen een digitalisering Gestructureerde data • Hergebruik gegevens • • • • Patientenzorg Kwaliteitsregistraties Managementinformatie Wetenschap • Gebruik van (internationale) standaarden Gestructureerde data • Artsen hebben vaak moeite met invoer van gestructureerde data • Verlies van vrijheid in statusvoering Wat wel en wat niet gestructureerd? • Hard data • Soft data Hard data • Doel: Snapshot van de werkelijkheid • • • • • Lichamelijk onderzoek Diagnose, verrichtingen Uitslagen, verslagen Vervolgen van de uitkomst van een behandeling Automatische datastromen Hard data • Doel: Data continuiteit • Vervolgen van een ziektebeeld in de tijd • Is de aandoening verergerd of verbeterd? • Heeft de ingreep wel geholpen? Soft data • • • • • • Interpretaties Klinisch redeneren Differentiaaldiagnostische overwegingen Overwegingen verdere diagnostiek Overwegingen behandeling (Twijfel, emotie, wanhoop) De medische wetenschap is geen exacte wetenschap Hard data Soft data Statusvoering versus Brief • Status bevat Hard Data • Brief bevat Soft Data • Reden waarom specialisten zo vasthouden aan een zelf opgestelde (gedicteerde) brief. Soft data moet uit de brief, in de status Gestructureerd vs vrije tekst • Hard data -> Gestructureerd • Soft data -> Vrije tekst Een EPD moet ruimte bieden voor vrije tekst Denk goed na wat je gestructureerd maakt en wat je vrij houdt. Anamnese: gestructureerd? • Anamnese = Herinnering • 2 scholen • Interpretatie van de werkelijkheid door de arts • Het letterlijke verhaal van de patient … en wat artsen ervoor terug willen. Business intelligence • Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de organisatie. Business Intelligence Business Intelligence Operationeel • • • • Operationeel Dagelijkse sturing Dashboards In het proces Real-time Business Intelligence Tactisch Tactisch Operationeel • • • • Feedback productie Feedback kwaliteit Historische data Planning resources Business Intelligence Strategisch Strategisch Tactisch Operationeel • Ten behoeve van bepalen van lange termijn strategie Business intelligence • Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de organisatie. Medical intelligence • Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de organisatie. Medical intelligence • Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de medische zorg. Medical Intelligence Decision support • Real time ondersteuning van medische besluiten • Waarschuwingen • Checks • Overzicht gegevens Decision Support Medical Intelligence Kwaliteit systeem Kwaliteit systeem Decision Support • • • • • Externe uitvragen Interne systemen Complicatieregistratie Spiegel informatie Registraties Medical Intelligence Wetenschap Wetenschap Kwaliteit systeem Decision Support • Zoeken naar verbanden en trends • Vormen van kennis Decision support • CDS, BPA • Geleide invoer: workflow sturende formulieren • Medicatie interactie bewaking • Checks achteraf op ontbrekende gegevens Kwaliteitssystemen • Interne systemen • Externe systemen AANPAK ZORGEVALUATIE 43 Interne kwaliteitsystemen • Eigen registraties: flexibiliteit • Complicatieregistratie, bespreking • Spiegelinformatie: onder collega’s • Veilige omgeving -> betrouwbare informatie Te veel focus op externe systemen. Geef ook aandacht aan interne systemen. Wetenschap 1. Big data: research databases 2. Zoek patienten op basis van diagnose / verrichting 3. Rapportages? 4. Vormen van kennis Wetenschap • Geen rapportages • Flexibel en laagdrempelig queries Wetenschap 1. Ik wil alle patienten vanaf 2005 met diagnose “ablatio retinae” die het medicijn “ofloxacine” gebruikt hebben 2. Ik wil weten hoeveel patienten die we in het jaar 2013 een vitrectomie hebben aangedaan, als complicatie een choroidale bloeding hebben doorgemaakt. BI (MI) governance • • • • Prioritering BI: commissie Prioritering op basis van strategie instelling Eigenaarschap BI vraag Eigenaar intensief betrekken bij bouw van BI • Vooraf afspraken inplannen • Iteratief • Goede evaluatie effectiviteit BI bouw De toekomst van MI De toekomst van MI De toekomst van MI • De computer helpt de arts bij medisch handelen • De computer neemt zelf medische beslissingen Wat is daarvoor nodig? • Internationale standaarden • Internationale protocollen • Betere data kwaliteit Standaarden • Terminologie • Snomed • Modellen • HL7 / DCM / IHE / OpenEHR - ???? CAVE vendor specific terminology / models Standaarden • Medische data • Zonder standaard = Data Standaarden • Medische data • Zonder standaard = Data • In standaard = Informatie Internationale standaarden • Protocollen delen onder instituten wereldwijd • Kan alleen met gebruik van internationale terminologie en standaarden Voorwaarde voor delen van kennis Data hygiene • MI staat of valt met data kwaliteit • Data = Asset • Eigenaarschap artsen • Cultuur omslag nodig Canmeds Samenwerking Kennis en Wetenschap Communicatie Medisch Handelen Maatschappelijk Handelen Professionaliteit Organisatie MI motiveert tot data hygiene Medical Intelligence Data Hygiene
© Copyright 2024 ExpyDoc
