Formulier - TU Delft Studentenportal

Zie voorwaarden: www.tudelft.nl/studentenstatuut
voor meer informatie http://ras.tudelft.nl
Aan het College van Bestuur van de TU Delft
t.a.v. de Centrale Studentenadministratie
Jaffalaan 9a, 2628 BX DELFT
Postbus 5, 2600 AA DELFT
Formulier Compensatie studievertraging
Bestuurlijke activiteit
(Besturen 14/15 e.v.)
Persoonsgegevens:
[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]
Studentnummer
Naam en voorletters
Correspondentieadres
Postcode
Opleiding
:
:
:
:
:
Rekening nummer
: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]*
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________ Woonplaats: _____________________________________
____________________________________________________________________
Ondergetekende verzoekt om:
Uitbetaling van RAS maanden voor bestuurlijke activiteit, _____________________________________
in de periode: _____________________t/m ___________________
Aantal maanden: [ ][ ]
Periode uitbetaling:
na afloop van de periode van gemengde studiefinanciering;
tijdens de periode van gemengde studiefinanciering met ingang van: maand
(kan niet eerder zijn dan de datum van deze aanvraag)
20
Ontvang je aanvullende beurs van DUO?
ja
nee
Bijvoegen:
verklaring van deelname aan de bestuurlijke activiteit opgesteld door het bestuur met vermelding
van periode;
Kopie van het meest recente DUO bericht waaruit blijkt uit welke bedragen je studiefinanciering
bestaat;
Ondergetekende verklaart dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld *en gaat akkoord met uitbetaling op
het rekeningnummer dat wordt gebruikt voor incasso van het collegegeld.
Stempel CSa:
Datum:
[ ][ ]-[ ][ ]-[ ][ ][ ][ ]
Handtekening:
Incomplete aanvragen worden niet in behandeling genomen
Zie voorwaarden: www.tudelft.nl/studentenstatuut
voor meer informatie http://ras.tudelft.nl

Download Report