PROTOCOL VROEDKUNDE Abdominale palpatie M3 Abdominale palpatie Gebruik ook het protocol “Algemeen werkschema”! Leerdoelen Na het doorwerken van dit protocol kan je: De handgrepen van Leopold correct uitvoeren de indicaties en contra-indicaties opsommen aangeven wat het doel is en welke informatie verkregen wordt voorbereiding zorgvrager geïnformeerd lege blaas (maximaal 30 min ervoor geplast) ontspannen houding in ruglig, met gestrekte benen nazorg Informeer de zwangere Laat de zwangere terug de gewenste houding aannemen het hoofdeinde van de onderzoeksbank staat in een hoek van 15° aandacht voor vena cava syndroom ontbloot abdomen zorgverlener dossierkennis materiaal bed Omgeving aandacht voor privacy stap 1 warme handen en kortgeknipte nagels Handen wassen Mondelinge rapportage naar arts bij vermoeden van abnormaliteiten Schriftelijke rapportage. actie opmerkingen 1e Handgreep Van Leopold Sta face to face naast de zwangere 1e deel: is de fundushoogte congruent met de zwangerschapsduur? methode 1: met referentiepunt: symfyse, navel of xyphoïd Zoek de baarmoederfundus op en bepaal de hoogte a.d.h. van het referentiepunt Bepaal de zwangerschapsduur methode 2: met gebruik van lintmeter Palpeer het hoogste punt van de baarmoeder, vermijd neerduwen houd de lintmeter met één hand op het hoogste punt van de fundus meet over de as van de baarmoeder tot aan de bovenrand van de symfyse, als de bovenste rand van de fundus niet in het midden ligt, leg de lintmeter dan schuin over de buik laat de lintmeter tijdens het meten de hele tijd in contact met de huid meet blind, met de afleesbare kant naar de huid van de zwangere lees de lintmeter af en noteer het resultaat Nationale Richtlijn adviseert dit vanaf 24 weken zwangerschap Ga na of jouw resultaat van fundushoogte congruent is met de zwangerschapsduur ! Kan je toepassen tussen 20 en 32 weken zwangerschap 2e deel: welk deel in fundo? Hoofd of stuit? Plaats beide handen t.h.v. de baarmoederfundus Ga na welk foetaal deel in fundo te voelen is (eventueel met behulp van ballottement) 3 PROTOCOL VROEDKUNDE Abdominale palpatie 2 2e Handgreep Van Leopold (laterale palpatie) 3 M3 Sta face to face naast de zwangere Hou één hand vlak tegen de buikwand Tast met de andere hand van boven naar onder de andere zijde van het abdomen af Doe dit nu ook voor de andere zijde Evalueer : o plaats van de rug: plaats van meeste weerstand o plaats van de kleine delen: minste weerstand Bij twijfel plaats van de rug: handgreep van Ahlfeld: fundus uteri naar beneden drukken, kromming van de rug neemt toe Hulpmiddel om kant van kleine delen te bepalen: vraag aan de zwangere welke kant ze meest beweging voelt 3e Handgreep Van Leopold (handgreep van Pawlik) Is er een voorliggend deel? Wat is het voorliggend deel? Is ballottement mogelijk? 4 Sta face to face naast de zwangere Wanneer je rechts van de vrouw staat, ga je het voorliggend deel met rechterhand omvatten Ga na of het een hoofd of een stuit is Ga na of er ballottement mogelijk is 4e Handgreep Van Leopold Graad van flexie en graad van indaling bepalen Sta nu met jouw rug naar aangezicht van de zwangere Bepaal de graad van flexie Bepaal de graad van indaling: methode 1: (beweeglijkheid van het caput t.o.v. bekkeningang) bbbi: hoofd is beweeglijk boven bekken ingang bibi: hoofd is beweeglijk in bekken ingang vibi: hoof is vast in bekken ingang methode 2: uitdrukken in vijfden 5/5= caput volledig boven bekkeningang te voelen 2/5= caput nog 2/5 te voelen =is ingedaald, = beenderig deel van voorliggend deel thv de spinae 5 5e Handgreep van Leopold Handgreep van Osborne 1 hand op pubis, 1 hand op het hoofd van de baby Hand dat op hoofd ligt, is lager dan pubis Handgreep van Osborne is negatief Hand dat op hoofd ligt = hand op pubis Hand dat op hoofd ligt, is lager dan pubis Handgreep van Osborne is positief 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
