inschrijfformulier BMW Roadster Club Z3 Z4.pages

Naam en voorletters: ........................................………....m/v*
Partner: ...........................................................………….
Voornaam: .......................................................………….
Geboortedatum: ...............................................………….
Beroep: ...........................................................…………..
Adres: .............................................................…………...
Postcode: ...........……...……..Plaats: ................................
Telefoon: ........................................................…………….
GSM: ..........................................................….…………….
E-mail: ..................................................……………...........
Bank- of girorekening:..............................…………............
Type auto:
Z3-Roadster Z3-Coupé’, Z3 M-Roadster, Z3 M-Coupé, Z4-Roadster, Z4 coupé, Z4 M Roadster, Z4 M
coupé.*
Type: …………………………………………………………..
Kleur: ..................................…………………......................
Bouwjaar: ...............................………………......................
Kenteken: ...........................................……………..............
Ondergetekende meldt zich aan als lid van de BMW Roadster Club Z3 Z4 Nederland en verklaart het
eenmalige inschrijfgeld en de contributie na ontvangst van de nota over te maken op de rekening van
de BMW Roadster Club Z3 Z4 Nederland.
Het inschrijfgeld bedraagt € 15,- en de contributie € 60,- per jaar, totaal € 75,De BMW Roadster Club Z3 Z4 Nederland en de uitzetters van een rit sluiten iedere
aansprakelijkheid, voor zowel directe als indirecte schade van welke aard dan ook uit en de
leden vrijwaren BMW Roadster Club Z3 Z4 Nederland en de uitzetters tegen eventuele
aanspraken van derden. Wellicht ten overvloede wijst de BMW Roadster Club Z3 Z4 Nederland
u erop dat u zelf dient zorg te dragen voor een adequate reis – en ongevallen verzekering. Door
dit formulier te verzenden gaat u akkoord met het in deze alinea gestelde.
Handtekening: ....................................................
Datum: .............................................................
Dit inschrijfformulier kunt u ondertekend opsturen naar:
BMW Roadster Club Z3 Z4 Nederland
Boordseweg 75
5671 AR Nuenen
Of
Mail
Maakt u bij inschrijving nog geen geld (contributie) over, maar wacht u even tot u een rekening heeft
ontvangen. Het bedrag (€ 75,- of een deel indien u in de loop van het seizoen lid wordt) kunt u na
ontvangst van de rekening overmaken op het gironummer 8535383, onder vermelding van uw
lidnummer, ten name van:
BMW Roadster Club Z3 Z4 Nederland
!
* doorhalen wat niet van toepassing is.

Download Report