Artikel lezen - Tandtechnisch Magazine

Een direct toepasbare spanningsvrije staaf/hulsconstructie
op 2 of meer implantaten, zonder gieten, solderen, lassen
of cementeren
Vele onderzoeken hebben zich in de loop der jaren bezig gehouden met de
verbetering van de functie van de volledige prothese door middel van implantaatverankeringen. Bij de meeste studies ging het dan over stegverankeringen, kogelankers, magneten of telescoopkronen. De stegverankering heeft
hierin, net als de andere verankeringssystemen, bewezen tot verbetering van
retentie, gebruiks-vriendelijkheid en patiënttevredenheid te leiden.
Jolanda Augustijn,
product Marketing Dyna Dental Engineering bv.
Flexibiliteit SFI-Bar
Bij de stegverankering is de verwerking in het laboratorium echter een
stuk complexer en zijn de kosten
daardoor ook aanzienlijk hoger. Vaak
staan de implantaten onder spanning
door de vervaardigde constructies.
Door gebruik van de SFI-Bar kunnen
deze spanningen vermeden worden.
De flexibiliteit van het systeem bij het
aanbrengen ervan, zorgt voor een
goede plaatsing van de steg zonder
dat er spanningen optreden, of de
implantaten extra belast worden.
Verder is het mogelijk om het
systeem zonder al te veel inspanning
in de bestaande volledige prothese te
integreren. De afstand tussen de
implantaten wordt optimaal, voor een
zo lang mogelijke steg, benut. Er zijn
namelijk geen soldeerpunten die de
mogelijkheden beperken. De belangrijkste stappen voor de vervaardiging
van een steg met de SFI-Bar zijn
hieronder in kaart gebracht.
allereerst linguaal ruimte gecreëerd
voor de steg en het contradeel. Na
het verwijderen van de healing
abutments, dient de lengte van de
extensie opbouw te worden bepaald
door de opbouw ten minste 1 mm
boven de gingiva parallel aan het
occlusievlak uit te lijnen (Fig. 2).
Kogelgewricht
Draai de extensie opbouw met de
schroevendraaier en de momentsleutel op het implantaat vast met een
aanhaalmoment van 35 Ncm.
Vervolgens kan het eerste kogelgewricht aangebracht worden. Draai
het fixatieschroefje nog niet volledig
Fig. 1.
Intraorale situatie
De aanvankelijke intraorale situatie
van deze case is een sterk geresorbeerde onderkaak waarin reeds 2
implantaten met healing abutments
te zien zijn (Fig. 1).
Na het op gebruikelijke wijze
produceren van de volledige
prothese, wordt deze voorbereid
voor plaatsing in de mond en wordt
8
Fig. 2.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2010 jaargang 18, 98
vast zodat de juiste inzetrichting nog bepaald kan
worden. Voor het bepalen van de exacte lengte van het
buisje moet een mal gebruikt worden. Schuif deze mal
op het buisje, zodat het convexe deel op de extensie
opbouw kan worden aangebracht en zet de houder vast.
In de mond schroeft u met de inbussleutel het grote
kogelgewricht van het buisje met de fixatieschroef
zodanig stevig vast op de extensie opbouw dat het
kogelgewricht nog steeds iets kan worden bewogen.
Maak de houder voorzichtig los. U kunt nu de mal van
het buisje op de extensie opbouw aanbrengen door op
het buisje te drukken. Druk lichtjes en zet de houder
weer vast. Het buisje moet strak tegen het kogelgewricht
zijn aangebracht (Fig. 3).
Aspiratie
Schuif het tweede grote kogelgewricht op de SFI-Bar en zet
het buisje met de bevestigingsschroef op de extensie
opbouw vast met een aanhaalmoment van 30 Ncm.
Bescherm daarbij alle delen tegen aspiratie. Controleer
tenslotte of de SFI-Bar spanningsvrij is aangebracht. Dit is
het geval als de voorgemonteerde restauratie zonder al te
veel moeite in de extensie opbouwen kan worden geschroefd. Meet met een schuifmaat in de mond van de
Fixatieschroef
Draai vervolgens de tegenoverliggende fixatieschroef iets
los en verwijder het buisje met de mal uit de mond.
Snijd het buisje door met een separatieschijf met een
snijbreedte van 0,30 mm. De snijschijf moet tegen de
vlakke zijde van het instrument liggen (Fig. 4).
Verwijder alle bramen (Fig. 5 en 6) en dicht uit voorzorg
alle holten af met bijvoorbeeld de GapSeal, Clip (Fig. 7).
Fig. 3.
Fig. 5.
Fig. 6.
Fig. 4.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2010 jaargang 18, 98
Fig. 7.
9
patiënt de gehele lengte van het buisje, met inbegrip van de ondersteuning op de arm van het kogelgewricht (Fig. 8) en kort het gouden
contradeel zo veel als nodig in en verwijder de bramen aan binnen- en
buitenzijde.
Controleer de stabiliteit van de gebitsprothese in de mond (Fig. 9).
Fig. 9.
Spacer
Tijdelijke plaatsing van een spacer tussen het contradeel en het buisje
voorafgaand aan polymerisatie van het hars is verstandig. De spacer
wordt na integratie weer verwijderd. Lijn de asymmetrische retentie van
het gouden contradeel uit op basis van esthetische en functionele
overwegingen. Werk vervolgens de ondersnijdingen met zachte was of
lichtuithardende hars (bijvoorbeeld OpalDam Ultradent Products Inc) weg
op de plaats van de SFI-Bar en de extensie opbouw (Fig. 10).
Belangrijk
Fig. 10.
Voor zo goed mogelijke elastische eigenschappen bij een lange levensduur moet de onderste helft van de lamellen vrij zijn van hars. Door deze
blootliggende delen van de lamellen is bovendien activering met een
geschikt instrument mogelijk. Bevestig de gebitsprothese en zet het
gouden contradeel tijdelijk vast met kunsthars. De definitieve afwerking
moet in het laboratorium onder optimale verwerkingsomstandigheden
voor het materiaal worden uitgevoerd (Fig. 11).
Als laatste kan de voltooide prothese met het geïntegreerde contradeel
(Fig. 12) in de mond van de patiënt aangebrachte worden (Fig. 13).
Fig. 11.
Opmerking
We adviseren om bij het opnieuw vervaardigen van de gebitsprothese in
het laboratorium een aangepaste versterkte structuur te maken.
Controleer ten minste eenmaal per jaar of de gebitsprothese nog goed
op zijn plaats zit op het slijmvlies en corrigeer dit zo nodig. Gebruik geen
agressieve reinigingsproducten voor het schoonmaken van de SFI-Barcomponenten. Gebruik bijvoorbeeld Implaclean.
De verwerking van de SFI-Bar is in deze vorm snel en ongecompliceerd.
Fig. 8.
10
Fig. 12.
Fig. 13.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2010 jaargang 18, 98

Download Report