Diversiteitscompetentie bij de behandeling van depressie Turkse en Marokkaanse cliënten uitgelicht Gabriela A. Sempértegui Promovenda Universiteit van Tilburg, GZ-psycholoog i.o. Psychologisch Centrum Lambertushof Prof. Dr. Marrie H.J. Bekker, Dr. Jeroen W. Knipscheer Tilburg University, Universiteit van Utrecht. Department of Medical and Clinical Psychology Turkse en Marokkanse Nederlanders Prevalentie depressieve stoornissen 1-maand CIDI (de Wit, 2008; Schrier, 2010) Etniciteit Turks Marokkaans Nederlands 14.9 - 16.5% 5.8 - 6.6% 1.1 – 4.1% 1-jaar CIDI (Schrier, 2010) Etniciteit Turks Marokkaans Nederlands 22.4% 9.8% 10.3% Department of Medical and Clinical Psychology Turkse en Marokkanse Nederlanders Dropout Landelijke dropout 2001-2005 (Fassaert, 2008) Etniciteit Turks 15.5% Marokkaans 17.5% Nederlands 12.4% Gegevens uit Zorgis, rapportage van behandelaars IPT-medicatie-placebo-combinatie (Blom et al., 2010) Etnische minderheden 45.9% Nederlandse participanten 24.4% Department of Medical and Clinical Psychology De vraag Kan diversiteitscompetentie iets betekenen? Voor de hulpverleners en voor de cliënten? Department of Medical and Clinical Psychology Studie design Toegenomen Diversiteitscompetentie? Diversitcompetente supervisie Turkse en Marokkaanse cliënten met depressie Hulpverleners training groep 2-daagse Diversiteitscompetentie training Diversiteitscompetentie in de praktijk Cliënten: Betere aansluiting? Effectievere behandeling? Hulpverleners controle groep, geen training, TAU supervisie Vraagstellingen 1. Nemen de competenties van de hulpverleners in de training conditie toe? 2. Is de effectiviteit van de behandeling bij de cliënten van de training conditie groter? 3. Is er een betere aansluiting van de behandeling bij de cliënten van de experimentele conditie? Drop-out percentages en cliëntentevredenheid. Department of Medical and Clinical Psychology Training in diversiteitscompetentie • Culturele en diversiteitscompetentie. Diversiteitsperspectief, kruispuntdenken. • Maatschappelijke positie van Turkse en Marokkaanse groepen in Nederland. Etniciteit EN andere diversiteitsfactoren (SES!). • Relevante aspecten voor de klinische praktijk (tolken, psychoeducatie, ziekte modellen) Department of Medical and Clinical Psychology Diversiteitscompetente supervisie Hoe integreert men het diversiteitsperspectief in de praktijk? Department of Medical and Clinical Psychology Hulpverleners Steekproef N = 40 hulpverleners uit 4 teams in 2de lijnse instelllingen Verdeeld in 2 condities bepaald per locatie Training = 20 (2 mannen, gem. leeftijd 43.1, Sd. = 10.03) Controle = 20 (1 man, gem. leeftijd 35.7, Sd. = 12.88) Geen sociaaldemografische baseline verschillen. Department of Medical and Clinical Psychology Hulpverleners Uitkomstmaten • Zelf-geraporteerde diversiteitscompetentie Attitude-Awareness, Skills and Knowledge Scale (AaSKsc) • Diversiteitskennistest (DKT), groeps- en stoornis-specifiek • Evaluatie van de hulpverleners Department of Medical and Clinical Psychology Zelf-gerapporteerde diversiteitscompetentie Linear mixed models. Interacties tijd-conditie Houding: tijd*conditie (F = 3.89, df = 61.28, p = .02) T0 vs. T1 * Vaardigheden: geen significanten effecten Department of Medical and Clinical Psychology Zelf-gerapporteerde diversiteitscompetentie Kennis: tijd*conditie (F = 9.28, df = 56.71, p < .001). Totale competentie: tijd*conditie (F = 5.85, df = 58.47, p = .01). T0 vs. T1 * Department of Medical and Clinical Psychology Diversiteitskennistest Diversiteitskennistest: tijd*conditie (F = 5.79, df = 55.93, p = .005) T0 vs. T1 * T1 vs. T2* Department of Medical and Clinical Psychology Evaluatie hulpverleners Algemene evaluatie: GOED (4.1 /5; .60 sd.) Tops: • Expertise trainers • Tevreden met de inhoud van de presentaties en discussies • Gelegenheid om eigen cliënten in te brengen Tips: • Aansluiting op de bestaande voorkennis • Meer praktijkgerichte oefening Department of Medical and Clinical Psychology Conclusies hulpverleners Toename van competenties. Houding en kennis Vaardigheden.- Meer tijd en oefening is nodig Terugval in kennis (test) (Belang van onderhoud en oefening van competenties) Verandering in zelf-gerapporteerde competenties voldoende? Sociale wenselijkheid Department of Medical and Clinical Psychology Cliënten Steekproef Inclusie: Leeftijd > 18, depressieve stoornissen, pijnstoornis, somatoforme stoornis en aanpassingsstoornissen met depressieve klachten. Exclusie: persoonlijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen, zwakbegaafdheid , bipolaire en (n=6) Training = 61 (gem. leeftijd 43.1, Sd. = 10.03) 80.3% vrouw*, 60,7% Turks 95.1% eerste generatie, hogere behouden van eigen cultuur (48-45)* Controle = 18 (gem. leeftijd 35.7, Sd. = 12.88) 44.4% vrouw*, 61.1% Turks, 88.9% eerste generatie, hoger opgeleid (3.3 vs 2.2)* Department of Medical and Clinical Psychology Cliënten Uitkomstmaten • Depressiviteit. CES-D • Algemene psychopathologie. GSI BSI • Kwaliteit van leven. WHOQOL-BREF • Tevredenheid met behandeling. CQIndex. Vertaald naar het Turks, key woorden in Morokkaans-Arabisch en Berbers, Taal -sprekende test assistenten Geen baseline verschillen Department of Medical and Clinical Psychology Effectiviteit van behandeling Depressieve klachten Linear mixed models. Effecten tijd, conditie, tijd* conditie Tijd (F = 9.545), df = 111.019, p < .05)* Department of Medical and Clinical Psychology Effectiviteit van behandeling Depressieve klachten Tijd (F = 22.329), df = 110.770, p < .001)* Conditie (F = 4,296), df = 91,737, p = .04) Department of Medical and Clinical Psychology Effectiviteit van behandeling Algemene psychopatologie Tijd (F = 10.725), df = 123.393, p = .001)* Conditie (F = 3.681), df = 9, p = .06) Department of Medical and Clinical Psychology Effectiviteit van behandeling Lichamelijke gesteldheid Tijd (F = 9.101), df = 120.419, p = .003)* Department of Medical and Clinical Psychology Effectiviteit van behandeling Psychologische gesteldheid Tijd * conditie (F = 4,704), df = 158.236, p = .03)* Department of Medical and Clinical Psychology Effectiviteit van behandeling Sociale relaties Geen effect Conditie p =.07 Department of Medical and Clinical Psychology Effectiviteit van behandeling Leefomgeving en mogelijkheden Geen effect Conditie p =.07 Department of Medical and Clinical Psychology Aansluiting van de behandeling Verandering klachten t(58) = .561, p > .05 Oordeel behandeling * t(47) = 3.181, p < .05, Cohen’s d =.17 Department of Medical and Clinical Psychology Aansluiting van de behandeling Conditie N = 79 Dropout Controle n = 18 33.3% (5) Training n = 61 8.2% (5) X2 = 5.380 (df = 1), p < .05 Department of Medical and Clinical Psychology Dropout 2009-eind 2010 Rapportage behandelaars N = 601 NL X2 = 19.95 (1, n = 453 ), p < .001 Effect Conditie p < .001 Department of Medical and Clinical Psychology Dropout 2009-eind 2010 Individuele beoordeling dossiers N = 558 aX 2 = 7.97 (1, n = 419), p < .05 Effect etniciteit, Tr p <.001, Mr p = .004; Conditie p = .02 Department of Medical and Clinical Psychology Dropout 2011- begin 2014 Rapportage behandelaars N = 602 X2 = 12.57 (1, n = 463), p =<.001 Effect etniciteit, Tr p = .03; Conditie p < .001 Department of Medical and Clinical Psychology Dropout 2009-2011 Rapportage behandelaars N = 601 NL X2 = 19.95 (1, n = 453 ), p < .001 Effect etniciteit, Tr p <.001, Mr p = .004 Department of Medical and Clinical Psychology Conclusie • Weinig effecten op effectiviteit van de behandeling. Wel op beschouwing van eigen psychische gesteldheid. • Effect training op aansluiting vergroot . • Limitaties: multi-center design, kleine controle groep (agv interventie?), instabiele periode in GGZ. • Nadere analysen van andere factoren die van invloed zijn. • Trends zijn positief. • • Mogelijkheden om de training te verbeteren. Diversiteitstraining is niet alleen voor ethnische minderheden. Department of Medical and Clinical Psychology Vragen? Contact: Gabriela Sempértegui: [email protected] [email protected] Bedankt voor jullie aandacht! Department of Medical and Clinical Psychology
© Copyright 2024 ExpyDoc