Download het aanmeldformulier

Omdat alle kinderen een kans moeten krijgen.
Daarom steun ik UNICEF via een periodieke schenking!
207158
Periodieke schenkingsovereenkomst
1
Basisgegevens
1a
Naam van de schenker
1b
Naam van de begunstigde
1c
Vast bedrag per jaar in euro’s
Stichting Nederlands Comité UNICEF
hiermee vervalt mijn huidige schenking
Vast bedrag per jaar in letters
2
Looptijd periodieke schenking
2a
Looptijd schenking (min. 5 jr)
2b
Ingangsjaar van de schenking
2c

De verplichting tot uitkering vervalt:
bij het overlijden van de schenker.
wanneer de langstlevende van schenker en partner overlijdt.
3
Persoonlijke gegevens schenker
9
onbepaalde tijd (min. 5 jr)
(Na 5 jaar kunt u elk moment stoppen)
Achternaam
M V
Voornamen (svp voluit)
Burgerservicenummer (sofinr.)
Geboortedatum, - plaats
Straat en huisnummer
Postcode en woonplaats
Land (indien niet Nederland)
Telefoonnummer(s)
E-mailadres
Partner
ja, stuur mij de e-mailnieuwsbrief
ja
nee
Bij JA door naar 5. Bij NEE door naar 6.
4
Gegevens UNICEF Nederland
4a
Naam begunstigde
Stichting Nederlands Comité UNICEF
Straat en huisnummer
Jacob van den Eyndestraat 73
Postcode en woonplaats
2274 XA Voorburg
Land
Nederland
4b
Transactienummer
(vult UNICEF in)
4c
Fiscaal nummer
5
Gegevens partner (alleen invullen als er sprake is van een huwelijk of geregistreerd partnerschap)
NL003417177B01
Achternaam
Voornamen (svp voluit)
Burgerservicenummer (sofinr.)
Geboortedatum, - plaats
Adres indien afwijkend
M V
Omdat alle kinderen een kans moeten krijgen.
Daarom steun ik UNICEF via een periodieke schenking!
Periodieke schenkingsovereenkomst (vervolg)
6

Gegevens over de wijze van betaling
Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over aan UNICEF op IBAN NL86 INGB 0000 0001 21 o.v.v. het transactienummer
Transactienummer zie 4 (vult UNICEF in)

Doorlopende SEPA–machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij:
Naam begunstigde (als 1b en 4a)
Stichting Nederlands Comité UNICEF
om een vast bedrag per jaar in
euro
€
in letters:
met ingang van
af te schrijven van mijn rekening
in gelijke termijnen per:
In te vullen door UNICEF:
Incassant ID:
(bankrekening of IBAN)
maand
kwartaal
halfjaar
jaar
NL43ZZZ271026310000
In te vullen door UNICEF:
Kenmerk van de machtiging
Door ondertekening van deze machtiging geeft u UNICEF toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank
te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven
overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten
terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de
voorwaarden. Kijk voor meer informatie en de incassodata op: www.unicef.nl/iban
Plaats
Datum
Handtekening schenker
.
Handtekening partner
(indien van toepassing)
Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker
én door de begunstigde, worden niet meegerekend.
7
Handtekening (namens) UNICEF
Naam medewerker UNICEF
Functie
Plaats
Voorburg
Datum
Handtekening namens UNICEF
8
Handtekening(en) schenker
Plaats
Datum
.
Handtekening schenker
Handtekening partner
(indien van toepassing)
Graag invullen, ondertekenen en per post sturen naar:
UNICEF
t.a.v. afdeling schenkingen
Antwoordnummer 10650
2501 WB Den Haag
Meer informatie vindt u op www.unicef.nl/belastingvoordeel
Heeft u vragen of opmerkingen, neemt u dan contact met ons op via
telefoonnummer 088 444 96 66 (op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur).
Ook kunt u ons mailen: [email protected]

Download Report