Aanwezigheidslijst ACTIVITEIT: Datum: Inhoud: Aantal vormingsuren Locatie: Module: Begeleider: Geboortedatum: Voornaam 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Familienaam Postcode (domicilie) Provincie o o o o Jeugd in de vrije tijd? (max 15 dln/ bgl) Jeugd buiten de vrije tijd? (max 25 dln/bgl) Vorming jeugdwerkers of jeugdredacties? (max 15 dln/bgl) Andere?: Ben je jonger dan 26? Actief in jeugdsector? Lid jeugdredactie? Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Geboortedatum Mediaraven vzw – Smidsestraat 130, 9000 Gent – t 09 231 82 70 – f 09 231 83 25 – www.mediaraven.be – [email protected] Handtekening Voornaam 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Familienaam Postcode (domicilie) Provincie Ben je jonger dan 26? Actief in jeugdsector? Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Ja | Nee Lid jeugdredactie? Geboortedatum Mediaraven vzw – Smidsestraat 130, 9000 Gent – t 09 231 82 70 – f 09 231 83 25 – www.mediaraven.be – [email protected] Handtekening
© Copyright 2024 ExpyDoc
