AZA visie op zorg

Z.O.R.G. met vier hoofdletters
Inleiding
De visie van Altijd Zorg Aanwezig (AZA) op de toekomst van de (thuis) zorg is gebaseerd op drie
pijlers:
1. Integratie
2. Communicatie (en samenwerking)
3. Innovatie
Deze drie pijlers moeten er voor zorgen dat AZA blijvend ZORG met vier hoofdletter kan leveren. Vier
hoofdletters die staan voor:
 Zelfredzaamheid (van de cliënt)
 Overleg (met de cliënt)
 Regelmaat(voor de cliënt)
 Goede zorg (door de AZA-medewerker voor de cliënt)
AZA levert (WMO) Hulp bij het Huishouden en (Individuele) Begeleiding aan met mensen met een
psychiatrische problematiek, mensen met een handicap of chronische ziekten en verder aan iedereen
die op zoek is naar persoonlijke aandacht en betrokkenheid. Op dit moment wordt Begeleiding op
bescheiden schaal geleverd (PGB en als onderdeel van bijv. HbH3). Vanaf 2015 hoopt AZA middels
een WMO contract op grotere schaal Begeleiding te kunnen leveren De uitwerking van de drie pijlers
moeten dan ook gelezen worden vanuit het perspectief van deze ontwikkeling, ons huidige
zorgaanbod en onze huidige doelgroep(en).
Integratie
Visie
De ontwikkelingen in de thuiszorg zijn sterk gericht op het versterken van de zelfredzaamheid van
mensen in de eigen vertrouwde (thuis)omgeving. Naast ideologische motieven liggen hier ook
(terechte) financiële motieven aan ten grondslag. De wijze waarop zorg de laatste decennia was
ingericht heeft geleid tot veelal te grote en logge zorgorganisaties waarbij bureaucratie de afstand
tussen de zorgverlener en zorgvrager (de cliënt) enorm heeft vergroot.
In de toekomst, en die is al begonnen, staat de cliënt met zijn zorgvraag weer centraal. De cliënt is het
centrale vertrekpunt voor de invulling van de zorgvraag. Daarbij zal professionele hulp alleen worden
ingezet wanneer dat noodzakelijk is en wanneer deze aantoonbaar zal leiden tot verbetering of
minimaal stabilisatie van de zelfredzaamheid van de cliënt. Het logische vertrekpunt voor deze hulp is
dan ook altijd de cliënt in zijn thuisomgeving. Daarmee bedoelen we zowel de fysieke thuisomgeving
(het huis/de woning) als de persoonlijke situatie (individu, familie, buren, vrienden…). Met de cliënt als
vertrekpunt gaat de zorgverlener op zoek naar de mate van zelfredzaamheid van de cliënt, welke
onderdelen daarvoor ondersteuning behoeven en wie daarbij een rol kan vervullen. De eerste vraag
daarbij zal altijd zijn: wat kan de cliënt zelf (leren)? Direct gevolgd door: wie kan daarbij uit de directe
omgeving helpen? En tenslotte: welke professionele hulp is daarvoor nodig?
De professionele ondersteuning zal vooral gericht moeten zijn op integratie. Integratie van wat kan en
wat moet. Integratie van de eigen vaardigheden en kwaliteiten van de cliënt en die van anderen.
Integratie van hulp uit het sociale netwerk met professionele hulp. En integratie van mogelijkheden en
middelen. Deze integratie moet logischerwijze leiden tot een integrale aanpak van de ondersteuning
van de cliënt. Het gaat daarbij om een 360 graden beeld van de behoeften en mogelijkheden van de
cliënt op een wijze die voor de cliënt zélf begrijpelijk en haalbaar is. Alleen dan kan stabilisatie of
verbetering van de zelfredzaamheid een doel zijn waarin de cliënt zelf gelooft en waar naar hij ook wil
streven. De professionele hulp moeten daarom ook praktisch zijn en gericht zijn op de dagelijkse
bezigheden, handelingen, taken en/of verplichtingen. Dat kan alleen als de hulp wordt geleverd in de
directe thuisomgeving van de cliënt. Individuele thuisbegeleiding is daarom de kurk waarop de
zelfredzaamheid voor mensen die het niet alleen kunnen, drijft.
Z.O.R.G. met vier hoofdletters
-
De AZA visie op de toekomst van zorg - 20140901
1
Aanpak
AZA ziet vanuit dit perspectief de integratie van Hulp bij het Huishouden en (Individuele) Begeleiding
als een logische stap in de ontwikkeling van de eigen dienstverlening en organisatie in de nabije
toekomst. De verdere ontwikkeling van deze zorg is sterk praktijk gericht aansluitend bij de vraag van
de cliënt thuis. Daarbij zullen in de regionale en lokale zorgteams verschillende disciplines
gecombineerd worden om een zo compleet mogelijk zorgpakket aan te kunnen bieden. Direct en
dichtbij. Juist omdat de vraag per regio verschilt en in de tijd gezien kan veranderen, denk AZA niet in
(vaste) structuren maar in continue integratie van vraag en aanbod. Mede hierdoor zullen ook
samenwerkingsverbanden in de tijd veranderen en zal de zorgketen waarbinnen AZA werkt steeds
van vorm (kunnen) veranderen. AZA zal ,daar waar gevraagd, haar verantwoordelijkheid nemen en
als primaire hoofdaannemer de multidisciplinaire zorg voor cliënten coördineren (zie ook
Communicatie en samenwerking). AZA ziet centraal en integraal per cliënt opgestelde zorgplannen
als essentiele voorwaarde om geintegreerde zorg te kunnen leveren. Deze zorgplannen moeten voor
eenieder die bij de cliënt betrokken is, continu up to date en inzichtelijk zijn. AZA ziet de inzet van ICT
daarbij als cruciaal (zie ook Innovatie).
Communicatie (en samenwerking)
Visie
De hiervoor beschreven integratie met de cliënt als vertrekpunt kan alleen worden bereikt indien alle
betrokkenen werken aan dezelfde doelen met kennis van elkaars rol, betrokkenheid en resultaten. De
communicatie met en rondom de cliënt is daarbij essentieel. Daar waar communicatie in het (jonge)
verleden vaak vooral over de cliënt ging, zal communicatie in de toekomst geregisseerd worden door
de cliënt zelf. De cliënt bepaalt wie wat mag weten, op welk moment en met welk doel.
Daar waar de cliënt moeite heeft om deze regie zelfstandig te voeren, zal hij daarbij ondersteund
moeten worden. De inrichting van de communicatie met en rondom de cliënt is een belangrijk
ontwerpcriterium bij het inrichten van het sociale en professionele netwerk. Efficiënte en effectieve
communicatie is noodzakelijk om de inzet van alle betrokkenen te borgen en de te behalen en
behaalde doelen en resultaten voor iedereen inzichtelijk te maken.
De gevraagde vorm van communicatie en samenwerking is alleen mogelijk indien gewerkt wordt
vanuit multidisciplinaire teams. Dit kunnen ook virtuele teams zijn met deelnemers uit verschillende
organisaties in combinatie met direct bij de cliënt betrokken familie, mantelzorgers, vrijwilligers etc. De
ondersteuning van de communicatie met moderne hulpmiddelen is daarbij van groot belang, maar de
basis is de bereidheid om samen te werken, bereikbaar en benaderbaar te zijn en korte
communicatielijnen te hanteren. “Muren” die de communicatie en samenwerking hinderen moeten
“gesloopt” worden. Er moeten duidelijke en eenduidige communicatieprotocollen zijn waarin de cliënt
centraal staat. Zowel praktisch als logisch.
Aanpak
AZA richt haar interne organisatie in rondom de cliënt. De zorgcoördinator is het primaire
aanspreekpunt voor de cliënt en allen die bij de zorg betrokken zijn. De zorgverlening is
georganiseerd in multidisciplinaire regionale en lokale zorgteams dicht bij de cliënt en dichtbij andere
betrokkenen waaronder de (sociale) wijkteams. De zorgcoördinator is verantwoordelijk voor de
communicatie met en rondom de cliënt. AZA zal investeren in processen, procedures en hulpmiddelen
die deze communicatie optimaal kunnen ondersteunen (zie ook Innovatie). Om samenwerking met
andere disciplines mogelijk te maken zijn samenwerkingsverbanden van essentieel belang.
Samenwerking met onder meer mantelzorgers, vrijwilligers, zorginstellingen en gemeenten zullen
verder uitgewerkt en verdiept worden. Met geavanceerde ICT-hulpmiddelen zal de communicatie en
samenwerking 7*24 uur worden ondersteund hetgeen de kwaliteit van de uiteindelijke zorg zal
verbeteren en de gevraagde inspanning (en dus kosten) zal verminderen.
Innovatie
Visie
De veranderingen in de zorg volgen elkaar snel op. Niet alleen door politieke en maatschappelijke
ontwikkelingen, maar ook door financiële, culturele en technologische ontwikkelingen. Kenmerkend
voor al deze ontwikkelingen is dat de verandercycli steeds korter worden. Met andere woorden:
veranderingen volgen elkaar steeds sneller op. Tegelijkertijd wordt de vraagstelling steeds complexer.
Om dit onder controle te kunnen houden is continue verbetering van de zorg en de ondersteuning
Z.O.R.G. met vier hoofdletters
-
De AZA visie op de toekomst van zorg - 20140901
2
ervan cruciaal. Het is nodig om altijd inzicht te hebben in de ontwikkeling van de behoeften van de
cliënt, de stand van zaken van de ondersteuning en de invloed van veranderingen hierop.
Meegaan met deze ontwikkelingen kan alleen wanneer organisaties continu innoveren en zich
aanpassen aan de veranderende vraag. Die innovatie moet betrekking hebben op de zorg zelf maar
ook op de organisatie, op administratieve en financiële processen en op de toepassing van
technologie (ICT, domotica etc.). Om bij al die veranderingen te zorgen dat de continuïteit en kwaliteit
van zorg verzekerd zijn, is het nodig om de zorg te baseren op gestandaardiseerde methoden en
technieken en is de registratie van aanpak en resultaten noodzakelijk (protocollen, evidence based). In
de toekomst van de zorg geldt “stilstand is achteruitgang” als nooit te voren.
Aanpak
AZA heeft een platte organisatie bestaande uit multidisciplinaire regionale en lokale zorgteams. Deze
teams bestaan uit een zorgcoördinator en maximaal 25-30 zorgverleners. Een zorgteam levert zorg
aan gemiddeld 150 cliënten. De teams worden ingericht aansluitend bij de vraag in een regio,
gemeente of wijk. In de loop van de tijd kunnen teams veranderen van samenstelling, waarbij te allen
tijde de continuïteit van zorg gewaarborgd moet zijn. De zorgteams worden centraal aangestuurd en
ondersteund door en vanuit de directie. De directie heeft haar taken verdeeld in twee
aandachtsgebieden: Zorg en Bedrijfsvoering. Aan de hand van de ervaringen en signalen uit de
zorgteams zullen aanpassingen en veranderingen worden doorgevoerd. Belangrijke doelstelling is
steeds maximale zorg tegen optimale kosten te leveren. AZA investeert in verbetering van procedures
en processen en de toepassing van technologie (ICT). Medewerkers worden continu geschoold en
bijgeschoold. AZA zet stevig in op innovatie met ICT. Voorbeelden voor 2015 zijn de inrichting van een
centraal ICT- en communicatieplatform voor alle in- en externe betrokkenen (vangnet) en de
ontwikkeling van de AZA-app (met subsidie van de gemeente Alkmaar project Slimmere Zorg) die de
zelfredzaamheid van cliënten in de dagelijkse praktijk ondersteunt en waarmee integratie met
domotica tot stand wordt gebracht. De inzet van ICT komt ook ten goede aan de samenwerking met
de gemeente. De gemeente krijgt op deze wijze direct toegang tot plannen, voortgang en processen
(voor zover gevraagd, noodzakelijk en toegestaan). Dit verbetert de kwaliteit van de zorg en
vermindert de benodigde inspanning en afstemming (en dus kosten).
Contactgegevens
Altijd Zorg Aanwezig
Geestersingel 68
1815 BB Alkmaar
072-5316270
www.altijdzorgaanwezig.nl
Contactpersoon:
Jos Struik
Directeur
06-51592364
[email protected]
Z.O.R.G. met vier hoofdletters
-
De AZA visie op de toekomst van zorg - 20140901
3

Download Report