Nieuwsflits

MEDISCH BERICHT
PAMM Nieuwsflits: november 2014
Onderwerp: Mycoplasma genitalium; een nieuwe SOA
Veldhoven, 10 november 2014
Geachte collega,
Recent hebben we Mycoplasma genitalium (M. genitalium) toegevoegd aan het SOA panel. Het
panel bestaat nu uit Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Trichomonas vaginalis en
Mycoplasma genitalium.
M. genitalium is in 1980 voor het eerst geïsoleerd bij mannen met urethritis. Het kweken van
M.genitalium is zeer moeilijk. Dit is één van de redenen dat er pas na de introductie van PCR
technieken goed onderzoek gedaan kon worden aan M. genitalium. De afgelopen jaren is
aangetoond dat M. genitalium urethritis, cervicitis en pelvicinflammatorydisease (PID) kan
veroorzaken. Het is niet beschreven dat een PID door M. genitalium leidt tot infertiliteit.
Internationale studies laten zien dat M.genitalium ongeveer net zoveel voorkomt als C. trachomatis
bij patiënten met urethritis en cervicitis. In een Nederlandse studie uit 2008 werd M. genitalium
aangetoond bij symptomatische patienten op de SOA poli en op de huisartsenpraktijk, bij
respectievelijk 11% en 8% van de patiënten. Bij de asymptomatische populatie was deze 3%. Net als
C. trachomatis komt asymptomatisch dragerschap dus voor.
De klinische relevantie van M. genitalium in orale, oog of anale uitstrijken is niet bekend. Het wordt
niet aangeraden deze locaties standaard te testen.
De behandeling is in principe gelijk aan die van C. trachomatis met azitromycine. Ook
partnerbehandeling wordt geadviseerd. Het is gebleken dat M. genitalium veel sneller dan C.
trachomatis resistentie ontwikkeld. Doxycycline is daarom al niet meer geschikt en voor azitromycine
wordt er in verschillende landen al een toename gezien van resistentie. Geadviseerd wordt om bij
aanhoudende klachten een controle onderzoek te verrichten 6 weken na beëindigen van de
behandeling.
De M. genitalium PCR is toegevoegd zonder dat de SOA pakket prijs is verhoogd.
U kunt via het aanvraagformulier van PAMM, of via zorgdomein, zowel het SOA pakket aanvragen
als de afzonderlijke micro-organismen.
Onderaan deze brief staan de links die verwijzen naar websites over de literatuur die gebruikt is bij
de invoering van M. genitalium aan het SOA pakket.
Samenvattend:






M. genitalium is toegevoegd aan ons SOA pakket zonder meerkosten (kan ook apart worden
aangevraagd).
Behandeling met éénmalig azitromycine 1 gram is geïndiceerd bij urethritis, cervicitis en PID
indien
M. genitalium solitair wordt aangetoond.
Controle van behandeling na 6 weken is noodzakelijk bij aanhoudende klachten.
Asymptomatisch dragerschap wordt niet behandeld.
Bij gecombineerd voorkomen van C. trachomatis met M. genitalium: alleen controle bij
voortduren van klachten.
Bij gecombineerd voorkomen van N. gonorrhoea met M. genitalium :alleen behandeling met
ceftriaxon en controle bij voortduren van klachten.
Hopende u voldoende te hebben geïnformeerd,
Met vriendelijke groeten,
Namens de vakgroep Medische Microbiologie van de PAMM
Dr. H.T Tjhie
Dr. J.H.B van de Bovenkamp
Arts-microbioloog
Klinisch Moleculair Bioloog
Links naar website over de literatuur die gebruikt is.
http://cmr.asm.org/content/24/3/498.full
http://cid.oxfordjournals.org/content/53/suppl_3/S129.full
Stichting PAMM - Laboratorium voor Medische Microbiologie – De Run 6250- 5504 DL Veldhoven – 040 - 888 8100 –WWW.PAMM.NL

Download Report